李赫　李輝　魏中華

【摘 要】目的：觀察膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中應用核磁共振成像技術（MRI）的臨床效果。方法：選取的是2017年1月-2019年8月我院收治的膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂的150例病人作為本課題的實驗對象，根據(jù)檢查方法的不同分成兩組，對照組75例接受的是關節(jié)鏡檢查，研究組75例接受的是MRI檢查，對兩組的診斷結果相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學比較。結果：對照組的診斷準確率同研究組的診斷準確率行比較，后者明顯高于前者，差異方面具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中運用MRI可顯著提高確診率，具有在臨床中廣泛運用和大力推廣的價值。

【關鍵詞】膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂;核磁共振成像技術;診斷效果

【中圖分類號】R686【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-240-01

膝關節(jié)既屬于承重關節(jié)，也屬于復合型關節(jié)，一旦出現(xiàn)損傷，患者的病情會十分嚴重，且會對其日常生活、運動產(chǎn)生直接性影響，甚至會遺留下后遺癥，影響生活質(zhì)量和預后[1]。膝關節(jié)前交叉韌帶可以劃分到十字形韌帶的范疇中，作為維持膝關節(jié)平衡的不可缺少的結構組成，出現(xiàn)斷裂情況會讓膝關節(jié)難以維持平衡，且會引起頑固性疼痛等臨床癥狀，不及時治療，還會引起關節(jié)退化的問題。傳統(tǒng)的關節(jié)鏡檢查屬于有創(chuàng)性檢查手段，會在一定程度上增加患者的身心痛苦。影像學診斷方法在膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂檢查工作中應用效果良好，尤其是MRI，其具有操作簡單方便、無創(chuàng)無痛的優(yōu)勢。本文選取的是我院收治的膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂的150例病人作為本課題的實驗對象，現(xiàn)整理與報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的是2017年1月-2019年8月我院收治的膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂的150例病人作為本課題的實驗對象，根據(jù)檢查方法的不同分成兩組。對照組75例患者中48例男，27例女，年齡區(qū)間21-67歲，平均為（47.2±3.8）歲;病程區(qū)間2-20d，平均為（12.8±3.6）d;其中運動損傷42例，交通事故傷20例，重物砸傷13例;研究組75例患者中47例男，28例女，年齡區(qū)間20-66歲，平均為（46.5±3.7）歲;病程區(qū)間2-21d，平均為（13.6±3.5）d;其中運動損傷43例，交通事故傷22例，重物砸傷10例。上述資料展開組間比較，未出現(xiàn)統(tǒng)計學上的差異（P>0.05），可行此次比較。

1.2 方法

對照組關節(jié)鏡檢查方法如下：硬膜外麻醉后利用硬膜外型穿刺針穿刺髕上囊，抽走滲漏液后，將生理鹽水注入到關節(jié)中，以達到擴充關節(jié)腔的目的，將髕腱外部作為穿刺點，在皮膚表層做切口，長約0.5cm，穿刺時采用配備關節(jié)鏡型直徑的套管針，再將銳型閉塞儀拔出調(diào)整為鈍型操作儀，關節(jié)腔中插入關節(jié)鏡后，抽樣檢測，在將創(chuàng)口閉合。

研究組MRI檢查方法如下：將美國GE超導1.5T磁共振儀、通用包裹式表面線圈作為檢查設備和儀器。讓患者保持仰臥位，足先入，分別給予橫斷位T2WI序列、矢狀位和冠狀位T2WI-STIR序列、TSE序列進行掃描和檢查。將TSE序列作為參考例子，設置掃描參數(shù)為TE27、TR2500，同時將矩陣、層厚、反轉(zhuǎn)角、FOV、像素分別設置成384×284、3mm、20°、230×184mm、0.6×0.74，。于患者傷后3h-3d內(nèi)進行掃描，完成掃描后向工作站傳送圖像以便對圖像進行處理，將醫(yī)生的診斷意見記錄好，對病例損傷的形態(tài)、連續(xù)性、信號等進行觀察，再對損傷程度予以分級。其中1-3級代表的是有損傷存在，3級代表的是已經(jīng)出現(xiàn)了完全斷裂。

1.3 觀察指標

判定依據(jù)為術中檢查結果，對關節(jié)鏡、MRI的臨床診斷符合率進行評比。膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂的MRI表現(xiàn)：完全斷裂的表現(xiàn)：前交叉韌帶正常形態(tài)、輪廓均不復存在，韌帶處于中斷、不連接的狀態(tài)，以波浪狀呈現(xiàn)出來，斷端移位明顯。部分斷裂的表現(xiàn)：韌帶中有異常信號出現(xiàn)，韌帶上存在連續(xù)性，局部或彌漫性增粗、腫脹非常明顯，邊緣模糊或韌帶比正常標準細，部分韌帶以波浪狀或纖維彎曲狀呈現(xiàn)出來。脛骨斷端撕脫的表現(xiàn)：與交叉韌帶腫脹、出血、部分撕裂的表現(xiàn)基本相同。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析用到的是SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，診斷結果以百分率（%）作表示并作x2檢驗，若P<0.05時可說明組間有統(tǒng)計學差異。

2 結果

對照組的診斷準確率比研究組的低，兩組差異上顯著，有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

前交叉韌帶作為膝關節(jié)不可缺少的組織之一，為有效避免后遺癥的出現(xiàn)，絕大多數(shù)的膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂都需要開展手術治療，而確保手術治療效果和手術質(zhì)量的重要前提就是準確的臨床診斷[2]。相關調(diào)查資料顯示，近年來膝關節(jié)交叉韌帶斷裂的患病數(shù)量明顯增多，以這種疾病自身特點為依據(jù)，要求在開展診斷和治療前需要全面探查病癥，在以患者的具體情況選擇科學對癥的治療手段[3]。

MRI作為臨床常用的影像學診斷方法，其不僅可以顯著提高疾病的早期確診率，且不會導致機體受到輻射損害，并可對膝關節(jié)軟組織情況進行全面觀察，將大量清晰圖像獲取到，以提高臨床診斷準確性。DWI技術作為對人體組織內(nèi)水分子微觀擴散運動進行檢測的新型MRI檢查技術，其主要通過對細胞中或跨細胞膜的組織中水分子運動程度進行檢測，以便獲取到組織中水分子運動的相關信息，提高確診率。盡管MRI檢查過程中假陰性、誤診的情況依然存在，但可選擇MRI技術結合其他檢查手段的方式，以達到提高膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂確診率的目的[4-5]。

由本次實驗所得結果可知，研究組的診斷準確率比對照組的診斷準確率高，差異方面有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從而可見，膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中運用MRI可顯著提高確診率，具有在臨床中廣泛運用和大力推廣的價值。

參考文獻

[1]齊平德，閆吉瑛.核磁共振成像技術在膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中的應用效果分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（24）：110-111.

[2]宋開國.評價核磁共振成像技術診斷膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂的臨床準確性[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（13）：98-100.

[3]王一敏.磁共振成像技術在膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中的價值研究[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（18）：74-76.

[4]楊宙善.核磁共振成像技術在膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中的應用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（01）：82-84.

[5]徐超.核磁共振成像技術在膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中的應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（09）：120-121.