范艷紅

【摘 要】目的：體會對接受吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療的混合痔患者實施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法：研究時段：2018年1月-2019年4月，研究對象：本院收治的混合痔75例患者為研究對象而展開，均給予吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，而后按護(hù)理模式差異為分組原則，設(shè)對照組行常規(guī)護(hù)理，設(shè)觀察組行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。觀察護(hù)理前后兩組疼痛、舒適程度以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：①經(jīng)護(hù)理后觀察組疼痛（2.00±0.14）評分較對照組（3.33±0.58）低，舒適度評分（3.53±0.51）較對照組（2.21±0.25）高，P<0.05。②經(jīng)護(hù)理后觀察組患者非常滿意33例、基本滿意5例、不滿意1例，占比分別為84.6%、12.8%、2.6%，總滿意度97.4%。對照組患者非常滿意20例、基本滿意10例、不滿意6例，占比分別為55.6%、27.8%、16.6%，總滿意度83.3%。結(jié)論：接受吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療的混合痔患者實施護(hù)理干預(yù)，建議采納圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù);在提高患者滿意度、降低疼痛情況、改善舒適程度方面意義重大。值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】混合痔;吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù);圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù);臨床療效

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-238-01

近年來，受生活方式、飲食習(xí)慣等因素的影響，痔瘡成為臨床常見、高發(fā)病;且患者后期復(fù)發(fā)率較高，導(dǎo)致臨床治療措施更棘手[1]。此研究選取我院75例患者展開，重點(diǎn)分析圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將75例我院于2018年1月-2019年4月內(nèi)接受的混合痔患者分為二組，其中觀察組（n=39）：男性患者/女性患者（20：19），年齡區(qū)間：23-55歲，平均（39.56±10.12）歲。對照組（n=36）：男性患者/女性患者（18：18），年齡區(qū)間：24-55歲，平均（39.41±10.56）歲。比較患者一般資料，較高可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：熱情接待患者，完善各項檢測;提前給予口頭宣教，將術(shù)后注意事項詳細(xì)告知患者。

觀察組：圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：①宣教：通過PPT、健康講座等途徑將混合痔、PPH手術(shù)優(yōu)勢等詳細(xì)告知患者，亦可列舉同類手術(shù)治愈病例，強(qiáng)化患者治療積極性。叮囑患者排便、坐浴時家屬陪伴，避免其出現(xiàn)暈倒、貧血現(xiàn)象。②術(shù)前準(zhǔn)備：完善肝、腎等器官的檢查，避免其出現(xiàn)術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥。指導(dǎo)其學(xué)會床上小便方式。叮囑其治療期間保證睡眠，必要時可以給予鎮(zhèn)靜藥。術(shù)前口服腸道殺菌劑來預(yù)防感染。術(shù)前1-3d盡量進(jìn)食全流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。術(shù)前1晚灌腸，手術(shù)當(dāng)日禁食。（2）術(shù)后護(hù)理：①疼痛：術(shù)后6h平臥，遵醫(yī)囑給予抗生素，將手術(shù)結(jié)果告知患者，消除其心理顧慮、負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)溝通，了解患者術(shù)后感受。術(shù)后1-3d內(nèi)避免牽拉疼痛。若疼痛較劇烈，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射嗎啡。

②排便：術(shù)后24h鼓勵患者自行排便，避免造成肛周水腫。③會陰部：術(shù)后3d便后給予坐浴，浴液：高錳酸鉀配溫水，比例為1：5000。時間控制在20min左右。④并發(fā)癥預(yù)防：尿潴留：術(shù)后24h密切觀察，通過控制滴速、誘導(dǎo)排尿等措施來確保患者自主排尿;亦可在相關(guān)穴位實施針灸來促進(jìn)排尿。便秘：術(shù)后3天可口服藥物來軟化大便，日常飲食指導(dǎo)患者多吃香蕉等食物來幫助排便。便血：術(shù)后1-3d內(nèi)密切觀察患者血壓、脈搏等生命指征。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察護(hù)理前后疼痛、舒適程度 用VAS量表評價疼痛，分值和疼痛成正比。用Kolcaba量表評估舒適度，分值1-4分，分值和舒適度成正比。

1.3.2 觀察滿意度 分值總分100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70-90分），不滿意（≤70）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

計算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計學(xué)上存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡明疼痛、舒適程度改善情況

觀察組疼痛評分較低，舒適度評分較高，P<0.05。見表1。

2.2 闡明護(hù)理滿意度

觀察組滿意度97.4%，對照組僅為83.3%，P<0.05。見表2：

3 討論

近年來，隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，PPH術(shù)成為臨床治療混合痔的典型術(shù)式。臨床研究證實：PPH術(shù)式治療混合痔，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，因此現(xiàn)已被臨床肛腸科廣泛應(yīng)用。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)混合痔患者對自身疾病、手術(shù)治療措施存在認(rèn)知不足、認(rèn)知缺陷等情況，因此導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥頻頻發(fā)生。由此可見，為確保臨床療效、降低術(shù)后并發(fā)癥，需在圍術(shù)期加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前通過健康宣教、心理護(hù)理等措施，確?；颊吒酶媪私庾陨砑膊　⑾嚓P(guān)手術(shù)治療;術(shù)后加強(qiáng)病情觀察等一系列對癥干預(yù)措施，在減輕患者疼痛的同時確?；颊吒每祻?fù)，全面改善其預(yù)后情況。

臨床以往對接受PPH術(shù)式治療的混合痔患者采取護(hù)理，多以常規(guī)護(hù)理為主;隨著我國國民生活水平的不斷上升以及對護(hù)理需求的不斷增加，致使常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者實際需求，因此需采取科學(xué)有效的新型護(hù)理模式[2]。

可見，對接受PPH術(shù)式治療的混合痔患者實施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著。提示：圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)屬于臨床現(xiàn)階段一種新型優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，并在常規(guī)護(hù)理模式上延伸而來。較常規(guī)護(hù)理而言，圍術(shù)期綜合護(hù)理更具針對性、規(guī)范性、有效性，通過一系列護(hù)理干預(yù)措施，可確保患者身心達(dá)到最佳舒適狀態(tài)的同時接受后續(xù)治療。故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]許姝暄.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于PPH術(shù)治療重度混合痔患者中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（10）：131-133.

[2]閆萍麗，羅佳.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（31）：167-168.