楊峰

【摘 要】目的：分析研究?jī)?nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療股骨粗隆間骨折的臨床療效差異。方法：選取我院2019.3-2019.9，6個(gè)月以來(lái)來(lái)我院就診的股骨粗隆間骨折的100例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分析調(diào)查研究。將這100例患者按照信封法分組，隨機(jī)分配為觀察組50例（內(nèi)固定術(shù)）和對(duì)照組50例（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。在此條件下對(duì)觀察組及對(duì)照組的治療有效率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組及觀察組經(jīng)過(guò)6個(gè)月后的治療有效率顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組。比較顯示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比內(nèi)固定術(shù)在治療股股粗隆間骨折的療效更好， 能夠顯著改善患者的髖關(guān)節(jié)功能、加快患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間并能夠有效控制一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定術(shù);髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股股粗隆間骨折;療效

【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-227-01

股骨粗隆間骨折的發(fā)病原因多為外力所引起，常是因?yàn)橄轮蝗坏呐まD(zhuǎn)、跌倒時(shí)對(duì)骨頭強(qiáng)力的外展或內(nèi)收，多為粉碎性。因老年人常見有骨質(zhì)疏松癥則極易出現(xiàn)股骨粗隆間骨折，但又由于粗隆部位的血液運(yùn)輸豐富，骨折后會(huì)導(dǎo)致愈合過(guò)甚從而引起髖外翻對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)造成影響。而又由于發(fā)病對(duì)象多為老年人，長(zhǎng)期臥床不起的高齡患者可引發(fā)一系列的并發(fā)癥，這對(duì)整個(gè)的治療構(gòu)成了困難。針對(duì)股股粗隆間骨折的治療，我院進(jìn)行了分析研究，具體分析研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019.3-2019.9，6個(gè)月以來(lái)來(lái)我院就診的股骨粗隆間骨折的100例患者作為研究對(duì)象。其全部患者均符合股骨粗隆間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)（X線攝片可見明顯骨折）且病情趨于穩(wěn)定。并采用信封法分組將100例患者隨機(jī)分配分為兩組，分別是對(duì)照組（50例，男28例，女22例，平均年齡在68.21±1.76歲）和觀察組（50例，男29例，女21例，平均年齡在69.37±2.01歲）。對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，其兩組患者的一般統(tǒng)計(jì)學(xué)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與該調(diào)查研究的所有患者對(duì)本研究完全知情自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：術(shù)前1天備皮，行皮膚牽引或行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，準(zhǔn)備適當(dāng)量的空心釘。術(shù)中患者需呈仰臥位，對(duì)患處進(jìn)行麻醉，牽引復(fù)位，股骨外側(cè)粗隆下10cm位置為第1針釘位，每間隔2cm依次釘入第2、3針，選取空心釘安置在骨鉆上擰入。復(fù)位時(shí)要注意觀察側(cè)為骨干上端與股骨頸在同一平面。術(shù)后需患者多飲水注重高蛋白、高鈣質(zhì)、高維生素的攝入。

觀察組采用髖關(guān)節(jié)治療術(shù)進(jìn)行治療：采用連續(xù)硬膜外麻醉，患者采用側(cè)臥位，患側(cè)在上。選擇合適的切口，顯露髖關(guān)節(jié)囊，分離粘連，松解直至髖關(guān)節(jié)的各個(gè)方向活動(dòng)無(wú)礙為止。切除股骨頭并修整股骨頸擴(kuò)大髓腔。清理髖臼并安放髖臼，進(jìn)行股骨頭置換并進(jìn)行縫合。徹底止血。術(shù)后24h應(yīng)用抗生素預(yù)防傷口感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在保證所有患者病情穩(wěn)定的情況下，對(duì)對(duì)照組及觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、有無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)定來(lái)判斷治療有效率，其具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：髖關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)、無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。

有效：髖關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)、無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有所縮短。

無(wú)效：髖關(guān)節(jié)功能沒有恢復(fù)、有并發(fā)癥產(chǎn)生、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間不變或者延長(zhǎng)。

（顯效患者數(shù)量+有效患者數(shù)量）/總患者數(shù)量=治療有效率（%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組的治療有效率顯示，觀察組中，顯效患者22例（44%），有效患者26例（52%），無(wú)效患者2例（4%），總有效率為96%;對(duì)照組中，顯效患者15例（30%），有效患者23例（46%），無(wú)效患者12例（24%），總有效率為76%。比較結(jié)果顯示（x2=16.611 P=0.001），通過(guò)對(duì)比可見觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前社會(huì)已處于人口老齡化局勢(shì)，對(duì)于老年疾病更應(yīng)得到相當(dāng)?shù)闹匾?。股骨粗隆間骨折的患者普遍高齡，常伴有骨質(zhì)疏松的情況。根據(jù)患者群體的情況上來(lái)看，高齡患者因?yàn)樯眢w各項(xiàng)功能均開始發(fā)生減退和衰弱且在患病之前常伴有很多其他病癥，這樣不僅會(huì)加重原有的病情還會(huì)引發(fā)更多的并發(fā)癥產(chǎn)生，這給治療及恢復(fù)的效果造成了很大的阻礙。為了保證患者的臨床癥狀及并發(fā)癥得到有效的控制，盡早恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)的功能成為了主要的治療目標(biāo)[1]。

針對(duì)對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的手術(shù)我們把內(nèi)固定術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行了對(duì)比研究。對(duì)于髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況、并發(fā)癥的控制以及患者在術(shù)后恢復(fù)的效果來(lái)看，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于患者的治療效果更佳。主要體現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)期間降低了患者的出血量并縮短了手術(shù)的時(shí)間，術(shù)后創(chuàng)傷小，能使患者術(shù)后更早的恢復(fù)髖關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能，并且有效地控制了一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生[2-3]。

本次研究對(duì)比對(duì)照組及觀察組經(jīng)過(guò)6個(gè)月后的治療有效率顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組。比較顯示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比內(nèi)固定術(shù)在治療股股粗隆間骨折的療效更好， 能夠顯著改善患者的髖關(guān)節(jié)功能、加快患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間并能夠有效控制一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉忠新. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析[J]. 雙足與保健， 2017， 26（17）：143-144.

[2]趙俊文， 閆文俊. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的META分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（56）：10904-10904.

[3]閆曉光. 內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折療效分析[J]. 臨床研究， 2018， 26（11）：103-104.