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        降鈣素原、D二聚體在肺結(jié)核診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值

        2020-04-26 01:30:33亓睿
        健康大視野 2020年7期
        關(guān)鍵詞:降鈣素原應(yīng)用價(jià)值治療

        亓睿

        【摘 要】目的:觀察分析血清降鈣素原(PCT)、D-二聚體(D-D)聯(lián)合檢測(cè)在肺結(jié)核診斷及治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2018年11月-2018年12月我院收治的200例活動(dòng)性肺結(jié)核患者作為研究組,選擇同期來我院健康體檢的健康人群200例作為對(duì)照組,檢測(cè)并比較所有觀察對(duì)象的血清降鈣素原(PCT)、D-二聚體(D-D),比較研究組治療前、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的血清PCT 及D-D水平。結(jié)果:與對(duì)照組比較,研究組血清PCT及D-D水平均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3個(gè)月及6個(gè)月,研究組患者血清PCT 及D-D水平均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:PCT以及D-D的聯(lián)合檢測(cè)有助于活動(dòng)期肺結(jié)核的診斷,對(duì)于評(píng)估患者的治療具有重要的臨床意義。

        【關(guān)鍵詞】降鈣素原;D-二聚體;肺結(jié)核;診斷;治療;應(yīng)用價(jià)值

        【中圖分類號(hào)】R287【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)07-218-01

        肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,曾經(jīng)在世界各地流行,被認(rèn)為是“白色瘟疫”。2010 年在全國(guó)開展的第五次結(jié)核病流調(diào)顯示,全國(guó)15 歲及以上人群肺結(jié)核的患病率為 459/10 萬(wàn),其中活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為66/10 萬(wàn)[1]。控制結(jié)核病傳播的關(guān)鍵是及早診斷活動(dòng)性肺結(jié)核患者,有效的控制活動(dòng)性肺結(jié)核的人數(shù),及時(shí)治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者。本文觀察分析了血清降鈣素原(PCT)、D-二聚體(D-D)聯(lián)合檢測(cè)在肺結(jié)核診斷及治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年11月-2019年12月我院收治的200例活動(dòng)性肺結(jié)核患者作為研究組,選擇同期來我院健康體檢的健康人群200例作為對(duì)照組。其中,研究組男性患者106例,女性患者94例,年齡14-76歲,平均年齡(42.36±9.24)歲,繼發(fā)性肺結(jié)核106例,結(jié)核性胸膜炎52例,肺外結(jié)核42例。對(duì)照組男性103例,女性97例,年齡14-75歲,平均年齡(42.45±8.39)歲。兩組患者的基本資料之間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 檢測(cè)方法及觀察指標(biāo)

        在治療前后采集患者清晨空腹血,采用雙抗體夾心免疫化學(xué)發(fā)光法(ILMA)測(cè)定 PCT 水平,采用 SYSM EXCA-530 型全自動(dòng)血凝分析儀測(cè)定D-D水平。比較研究組治療前、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的血清PCT 及D-D水平。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 研究組與對(duì)照組血清PCT及D-D水平比較

        如表1所示,與對(duì)照組比較,研究組血清PCT及D-D水平均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 研究組治療前后血清PCT及D-D水平比較

        治療前,研究組患者血清PCT及D-D水平分別為(9.24±1.94)ng/mL、(3.65±0.59)mg/L;治療后3個(gè)月上述指標(biāo)水平分別為(6.24±1.15)ng/mL、(1.98±0.42)mg/L;治療后6個(gè)月上述指標(biāo)水平分別為(4.11±0.65)ng/mL、(1.06±0.22)mg/L;治療后3個(gè)月及6個(gè)月,研究組患者血清PCT 及D-D水平均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        活動(dòng)性肺結(jié)核患者是結(jié)核病的主要傳染源,發(fā)現(xiàn)并治愈活動(dòng)性肺結(jié)核患者是控制結(jié)核病疫情最有效的措施。但是,目前關(guān)于活動(dòng)性肺結(jié)核診斷仍然是痰中找出結(jié)核分枝桿菌,而結(jié)核分枝桿菌的染色體復(fù)制時(shí)間為 11 h,一般的培養(yǎng)周期要 4 ~8 周,快速培養(yǎng)最短也需要 2 周,在臨床中不能及時(shí)的指導(dǎo)診斷及治療。因此,有關(guān)活動(dòng)性肺結(jié)核早期診斷的檢查有著極其重要的意義。降鈣素原(PCT)通常情況下由甲狀腺 C 細(xì)胞分泌,是由 116 個(gè)氨基酸組成的分子量為 13 kDa 的炎癥介質(zhì),當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥感染時(shí),體內(nèi)多種其他細(xì)胞也可產(chǎn)生分泌,是近年作為細(xì)菌感染和膿毒癥的指標(biāo),并且連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可以對(duì)感染和膿毒癥的早期診斷和治療效果均有一定的臨床意義。雖然結(jié)核桿菌不能產(chǎn)生內(nèi)、外毒素,但是結(jié)核桿菌的菌體在機(jī)體組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖,菌體成分莢膜、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)能引起大量炎癥反應(yīng)及機(jī)體超敏反應(yīng),從而導(dǎo)致血清PCT增高,因此我們推測(cè)PCT的檢測(cè)可能對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷及治療效果有一定的指導(dǎo)意義。研究表明,經(jīng)過比較血型播散性肺結(jié)核和非播散性肺結(jié)核的PCT水平,發(fā)現(xiàn)血型播散性肺結(jié)核明顯高于非血型播散性肺結(jié)核,這可能是因?yàn)檠筒ド⑿苑谓Y(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌增生活躍,分泌的毒素與局部組織損傷刺激各種細(xì)胞因子,引起一系列的炎癥反應(yīng),促使肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生PCT有關(guān)[2]。凝血酶和纖溶酶分解血液中大量纖維蛋白產(chǎn)生大量D-D,使血液中D-D濃度升高。AT-Ⅲ是腦出血發(fā)生時(shí)血液中被最早消耗的因子,正是因?yàn)槠溥^度耗竭才導(dǎo)致患者血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)。D-D 作為反應(yīng)纖溶活性的指標(biāo),在血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)時(shí),自然升高[3]。本次研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,研究組血清PCT及D-D水平均明顯升高;治療后3個(gè)月及6個(gè)月,研究組患者血清PCT 及D-D水平均明顯低于治療前(P<0.05)。綜上所述,PCT以及D-D的聯(lián)合檢測(cè)有助于活動(dòng)期肺結(jié)核的診斷,對(duì)于評(píng)估患者的治療具有重要的臨床意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1]汪海濤,凌敏.聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原、血沉、C-反應(yīng)蛋白在活動(dòng)性肺結(jié)核中的臨床意義[J].臨床肺科雜志,2014,19(8):1466-1469.

        [2]秦篙,程守斌.肺結(jié)核患者血清前蛋白、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)地方病防治雜志,2016,31(5):593.

        [3]潘英武,葉映月.凝血功能和D-二聚體在心腦血管病患者預(yù)后判斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(16):88-90.

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