王琨

【摘 要】目的：探討對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)其神經(jīng)功能恢復(fù)的影響效果。方法：入選的高血壓腦出血患者共有64例，根據(jù)入院順序編號(hào)，編號(hào)為1-32號(hào)的患者納入對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理，編號(hào)為33-64號(hào)的患者納入研究組，接受康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，研究組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，ADL評(píng)分明顯比對(duì)照組更高，護(hù)理滿意度也明顯比對(duì)照組更高，組間對(duì)比差異均顯著，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理有利于改善高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能，提升患者的預(yù)后效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;高血壓腦出血;神經(jīng)功能;恢復(fù)作用

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-171-01

高血壓為臨床常見(jiàn)疾病類型，同時(shí)也是導(dǎo)致心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，受到多種因素的影響，如生活壓力增大、生活方式以及飲食習(xí)慣的改變、人口老齡化進(jìn)程加快等，使得發(fā)生高血壓腦出血的患者越來(lái)越多，成為了導(dǎo)致殘疾、死亡的常見(jiàn)病因[1]。治療高血壓腦出血的常用方式為顱內(nèi)血腫清除術(shù)，其療效獲得廣泛認(rèn)可，能夠延長(zhǎng)患者的生存期，改善預(yù)后效果。而要想更好地促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善，給予患者康復(fù)護(hù)理也十分必要[2]。本研究探討了對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的方法以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從本院2018年1月至2019年3月收治的高血壓腦出血患者中選擇64例納入研究，按照入院順序編號(hào)，分組如下：（1）對(duì)照組（1-32號(hào)），男性共有20人，女性共有12人，最大年齡75歲，最小年齡52歲，均值（61.3±2.8）歲;腦出血位置分布：基底核、腦干、腦葉、小腦出血患者分別有13例、10例、7例、2例。（2）研究組（33-64號(hào)），男性共有19人，女性共有13人，最大年齡74歲，最小年齡50歲，均值（61.8±3.1）歲;腦出血位置分布：基底核、腦干、腦葉、小腦出血患者分別有14例、9例、8例、1例。兩組一般資料無(wú)明顯差異，可比。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)性護(hù)理措施，給予研究組患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 運(yùn)動(dòng)康復(fù)

術(shù)后對(duì)患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，平穩(wěn)之后指導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉。先鍛煉肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，之后逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)量，循序漸進(jìn)[3]。每次活動(dòng)15min，3次/d。指導(dǎo)患者做好關(guān)節(jié)保護(hù)，開(kāi)始在床上進(jìn)行活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到床下活動(dòng)。若出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止，以防意外。

1.2.2 語(yǔ)言康復(fù)

高血壓腦出血患者語(yǔ)言功能常受到影響，護(hù)理人員應(yīng)為其制定科學(xué)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過(guò)播放音樂(lè)、有聲視頻等，刺激患者的聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言功能。另外可以教會(huì)患者簡(jiǎn)單的手勢(shì)語(yǔ)，與患者加強(qiáng)互動(dòng)，鼓勵(lì)患者發(fā)音、多講話，逐漸提升語(yǔ)言能力。

1.2.3 吞咽功能

受病情影響，高血壓腦出血患者容易出現(xiàn)吞咽障礙，這與吞咽神經(jīng)損傷有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，并通過(guò)刺激患者咽部，訓(xùn)練患者正確進(jìn)行吞咽。等到吞咽功能得到一定恢復(fù)之后訓(xùn)練患者進(jìn)食。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理的方法，如勤翻身，保持皮膚清潔干燥，床鋪整潔等，必要的情況下使用防壓瘡氣墊，保護(hù)好皮膚，避免損傷。每天給患者進(jìn)行擦浴，并進(jìn)行受壓部位按摩，促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡。根據(jù)實(shí)際情況給予霧化吸入，促進(jìn)排痰，防止發(fā)生墜積性肺炎等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損情況：使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高低與神經(jīng)功能缺損程度成正比。（2）對(duì)比兩組日常生活能力：使用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高低與日常生活活動(dòng)能力成正比。（3）護(hù)理滿意度：使用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS、ADL評(píng)分水平比較

進(jìn)行護(hù)理研究前，兩組患者的這兩項(xiàng)評(píng)分均無(wú)差異，護(hù)理之后，研究組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

與對(duì)照組比較，研究組滿意度顯著更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓腦出血是常見(jiàn)的腦血管疾病類型，起病迅速，病情嚴(yán)重，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，且救治成功的患者常會(huì)留有后遺癥。研究表明，約四分之三的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動(dòng)功能下降的情況，嚴(yán)重影響患者正常生活。而通過(guò)對(duì)此類患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，則能夠明顯改善患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果，促進(jìn)預(yù)后，有較好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]唐紅霞.健康教育在高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（07）：1627-1628.

[2]董志霞，楊新萍，何小娟.綜合康復(fù)護(hù)理在中老年高血壓腦出血患者康復(fù)期功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（07）：115-116.

[3]巫慧方，龍靈.腦電治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后腦功能障礙患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（09）：160-161.