劉賢懿

【摘 要】目的：探究在老年呼吸道感染護(hù)理工作中運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的方法及效果。方法：選擇300例我院收治的老年呼吸道感染患者，分成對照組（150例）與觀察組（150例）后，分別實施常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理，對比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯較高（96.67%>90.67%），x2=4.55，P<0.05。結(jié)論：在老年呼吸道感染護(hù)理工作中運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理有助于提升患者對于臨床工作的滿意程度，臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】老年;呼吸道感染;精細(xì)化護(hù)理;滿意度

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-130-01

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年患者醫(yī)院感染部位多以呼吸道為主，即老年呼吸道感染，該疾病的出現(xiàn)與患者自身生理結(jié)構(gòu)退化、身體素質(zhì)情況以及基礎(chǔ)疾病、侵入性操作等諸多因素均緊密相關(guān)[1-2]。在老年呼吸道感染患者的住院治療期間，醫(yī)療人員提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善其感染癥狀，提高生命質(zhì)量。在本文中，筆者則主要探討精細(xì)化護(hù)理在該疾病護(hù)理工作中的具體運(yùn)用與實施效果，以期為后續(xù)的老年呼吸道感染干預(yù)工作提供參考思路。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入2019年1月至2019年8月期間300例于我院進(jìn)行臨床治療的老年呼吸道感染患者作為本研究分析對象，按照臨床護(hù)理干預(yù)措施的不同，將上述患者平均分成2組，即對照組與觀察組，各150例。對照組中患者男女比例為165：135;年齡在60～84歲之間，平均年齡為74.14±2.47歲;住院時間在18～27天之間，平均住院時間為23.53±2.87天。觀察組中患者男女比例為168：132;年齡在61～86歲之間，平均年齡為75.01±2.66歲;住院時間在16～26天之間，平均住院時間為20.38±2.14天。經(jīng)對比可知P>0.05，資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

300例患者住院期間分別實施不同的護(hù)理干預(yù)方案，其中，150例對照組實施常規(guī)護(hù)理（包括健康教育、心理支持、用藥護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等），另150例觀察組患者則在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理，具體如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：為患者營造一個優(yōu)良、舒適的住院環(huán)境，每日定時開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新。合理設(shè)置病房內(nèi)的溫度、濕度、光線以及噪音等環(huán)境，做好環(huán)境監(jiān)測，并定期進(jìn)行空氣、房間消毒。地面應(yīng)當(dāng)時刻保持干燥、清潔狀態(tài)，患者所用器具隨用隨放，妥善安置，病房內(nèi)的垃圾做好相應(yīng)的分類標(biāo)注處理，防止細(xì)菌交叉感染。在人員探視管理方面，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)集中探視時間，每床患者的每次探視人員以不超過2人為宜，探視時間不超過30分鐘，必要時還可以提供隔離衣、鞋套、口罩、帽子等物品。對于使用呼吸機(jī)的患者，則需要及時更換呼吸機(jī)，并對空螺旋紋管中凝集的冷凝水做到定時排放。注重護(hù)理工作中的無菌操作原則，有效降低患者院內(nèi)感染情況的發(fā)生風(fēng)險。

（2）胃腸營養(yǎng)護(hù)理：給予患者胃腸營養(yǎng)時采用營養(yǎng)泵實施持續(xù)泵入法，營養(yǎng)液的泵入速度控制在40～80mL/h，同時及時做好患者胃潴留情況檢查，若患者胃潴留液>50mL，則需暫停營養(yǎng)泵入2小時左右，一來防止鼻飼過量，二來預(yù)防胃內(nèi)容物向呼吸道反流;若患者胃潴留液>30mL，則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)減泵入速度。

（3）呼吸道護(hù)理：求護(hù)理人員做到按時霧化，正確拍背，規(guī)范吸痰，護(hù)士長或高年護(hù)士加強(qiáng)跟班檢查操作的正確性和效果（如：吸痰手法，吸痰后肺部聽診等）。護(hù)理人員可以采用氣囊壓力檢測表檢測患者氣囊壓力，從而有效降低其誤吸率避免損害患者氣管黏膜，并充分保證其通氣有效。使用0.45%鹽水為氣道濕化液對患者呼吸道粘膜進(jìn)行溫濕化管理，同時做好相應(yīng)的口腔護(hù)理工作，特別是對于氣管切開的患者，必須嚴(yán)格注重各個管道的無菌管理與無菌操作規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用我院自制的檢查護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表分別評價兩組患者對于護(hù)理工作的滿意程度，其評價內(nèi)容包括接待態(tài)度、環(huán)境感受、專業(yè)操作、感染控制預(yù)防度等，設(shè)置其評價總分為100分，90～100分為非常滿意，70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意，分別計算兩組護(hù)理滿意度。滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計處理方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，滿意度計數(shù)資料行x2檢驗，以率（%）表示，當(dāng)P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯較高（96.67%>90.67%），x2=4.55，P<0.05。見表1。

3 討論

老年人群體由于自身生理功能退行及肺臟結(jié)構(gòu)改變，在發(fā)生呼吸道感染疾病時，其有效咳嗽反射減弱會直接導(dǎo)致排痰不暢，此時，病原體滋生和侵入風(fēng)險加劇，呼吸道感染情況也會進(jìn)一步惡化。因此，在該類患者的臨床治療期間，應(yīng)當(dāng)積極針對其呼吸道感染情況予以相應(yīng)的干預(yù)措施，從而有效緩減其感染癥狀，提升生存質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理是一種更為注重護(hù)理工作細(xì)節(jié)且強(qiáng)調(diào)以患者為中心服務(wù)理念的一種護(hù)理模式，提倡護(hù)理人員以精細(xì)化操作管理以期提升患者對于醫(yī)療服務(wù)的滿意程度[3]。在老年呼吸道感染患者護(hù)理工作中，精細(xì)化護(hù)理更強(qiáng)調(diào)針對患者日常生活的基礎(chǔ)護(hù)理，并通過胃腸營養(yǎng)干預(yù)、呼吸道護(hù)理管理等措施有效阻斷呼吸道感染嚴(yán)重的發(fā)展趨勢，于提升患者護(hù)理舒適度、促進(jìn)疾病康復(fù)等方面均具有重要意義。

在本研究中，分別予以對照組、觀察組常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，以此提示，與常規(guī)護(hù)理相比，精細(xì)化護(hù)理更具應(yīng)用優(yōu)勢。綜上所述，在老年呼吸道感染護(hù)理工作中運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理有助于提升患者對于臨床工作的滿意程度，該方案臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

[1]王九娟.整體護(hù)理干預(yù)對老年重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者呼吸道感染發(fā)生率的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（03）：233-234.

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