楊鳳清

【摘 要】目的：探討不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸外科手術(shù)麻醉中的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年5月-2019年5月在我院行胸外科手術(shù)治療的36例老年患者，根據(jù)瑞芬太尼濃度將患者分為兩組，一般組靶濃度為為4μg/ml，觀察組靶濃度為6μg/ ml，比較兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及麻醉指標(biāo)。結(jié)果：一般組術(shù)中收縮壓、舒張壓及心率均高于術(shù)后，差異性顯著（P<0.05）。觀察組術(shù)中術(shù)后收縮壓、舒張壓及心率無(wú)顯著差異（P>0.05）。兩組麻醉時(shí)間、見(jiàn)效時(shí)間等麻醉指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在老年患者的胸外科手術(shù)中將瑞芬太尼靶濃度控制在6μg/L， 能提高血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性，對(duì)其應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的麻醉效果。

【關(guān)鍵詞】胸外科手術(shù);瑞芬太尼;靶濃度

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-085-01

老年患者多處于代謝能力減退、生理功能下降的狀態(tài)，會(huì)減緩手術(shù)中麻醉藥物的代謝及清除速度，麻醉風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[1]。靶控輸注是常見(jiàn)的麻醉給藥方式，其基礎(chǔ)是藥效及藥代動(dòng)力學(xué)，在麻醉藥物輸注時(shí)行靶位或目標(biāo)調(diào)節(jié)，以維持血藥濃度及麻醉深度[2]。作為常用麻醉藥物，瑞芬太尼特點(diǎn)是見(jiàn)效快、清除率高、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等，不會(huì)影響到呼吸循環(huán)系統(tǒng)，利于患者的預(yù)后恢復(fù)[3]。本研究選擇2016年5月-2019年5月在我院行胸外科手術(shù)治療的36例老年患者，旨在探討不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸外科手術(shù)麻醉中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2019年5月在我院行胸外科手術(shù)治療的36例老年患者，根據(jù)瑞芬太尼濃度將患者分為一般組和觀察組，一般組患者有18例，其中有男性11例，女性7例，年齡63-84歲，平均年齡（72.15±3.32）歲;觀察組患者有18例，其中有男性10例，女性8例，年齡60-81歲，平均年齡（70.48±3.46）歲。兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行靶控輸注瑞芬太尼麻醉，一般組靶濃度為為4μg/ ml，觀察組靶濃度為6μg/ ml。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及麻醉指標(biāo)。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：收縮壓、舒張壓、心率。麻醉指標(biāo)：麻醉時(shí)間、見(jiàn)效時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

一般組術(shù)中收縮壓、舒張壓及心率均高于術(shù)后，差異性顯著（P<0.05）。觀察組術(shù)中術(shù)后收縮壓、舒張壓及心率無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.2 比較兩組麻醉指標(biāo)

兩組麻醉時(shí)間、見(jiàn)效時(shí)間等麻醉指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

胸外科手術(shù)是常見(jiàn)的手術(shù)類型，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷大，加之老年患者身體機(jī)能處于減退狀態(tài)，若不選擇合適的麻醉藥物及麻醉方式，很可能增加并發(fā)癥發(fā)生率，干擾患者正常生活[4]。由于老年患者的敏感度較高，若麻醉藥物濃度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失，要求術(shù)者把握麻醉藥物濃度。作為受體激動(dòng)劑，瑞芬太尼具有起效快、作用時(shí)間短的效果，其作用機(jī)制是通過(guò)內(nèi)酯酶進(jìn)行代謝，不會(huì)傷害到患者腎臟，臨床應(yīng)用廣泛[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在老年患者的胸外科手術(shù)中進(jìn)行瑞芬太尼靶控輸注，能縮短患者的自主恢復(fù)時(shí)間，還能幫助患者維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。本研究中，一般組術(shù)中收縮壓、舒張壓及心率均高于術(shù)后，差異性顯著（P<0.05）。觀察組術(shù)中術(shù)后收縮壓、舒張壓及心率無(wú)顯著差異（P>0.05）。兩組麻醉時(shí)間、見(jiàn)效時(shí)間等麻醉指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）?？梢?jiàn)濃度的高低不會(huì)影響到患者的恢復(fù)時(shí)間，但低濃度會(huì)降低手術(shù)過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性，很容易引起不良事件的發(fā)生。

綜上所述，在老年患者的胸外科手術(shù)中將瑞芬太尼靶濃度控制在6μg/L， 能提高血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性，對(duì)其應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的麻醉效果。

參考文獻(xiàn)

[1]潘禮軍.觀察不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸科手術(shù)麻醉中對(duì)應(yīng)激及肺功能指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（20）：53.

[2]劉龍娟，孔重紅.不同劑量瑞芬太尼對(duì)丙泊酚靶控輸注誘導(dǎo)期效應(yīng)室濃度和麻醉深度的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，38（6）：742-746.

[3]徐榮華.胸科手術(shù)老年患者麻醉中不同靶濃度瑞芬太尼對(duì)麻醉效果的影響[J].中外女性健康研究，2019，（2）：37-38.

[4]卿朝輝，堯新華，魯義， 等.不同血漿靶濃度瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定對(duì)頸前路頸椎手術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，47（2）：25-28.

[5]王潔，王建華.不同靶控濃度瑞芬太尼對(duì)妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（11）：2156-2158.

[6]范華榮.不同靶濃度瑞芬太尼在老年直腸癌切除術(shù) 機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和肺功能指標(biāo)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：131-133.