孫秋雙

【摘 要】目的：觀(guān)察DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的診斷效果及價(jià)值。方法：選擇我院收治的42例急診胸腹部創(chuàng)傷患者，時(shí)間為2016年9月-2019年9月，其中21例為一般組行DR診斷，另21例為實(shí)踐組行螺旋CT診斷，分析兩組診斷準(zhǔn)確率及滿(mǎn)意率。結(jié)果：實(shí)踐組診斷準(zhǔn)確率（90.48%）高于一般組（61.90%），診斷滿(mǎn)意率（95.24%）高于一般組（71.43%），差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：相比較DR診斷，螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中具有更高的診斷準(zhǔn)確率，繼而提升患者滿(mǎn)意率，診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】胸腹部創(chuàng)傷;螺旋CT;DR診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R90

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-070-02

胸腹部創(chuàng)傷是常見(jiàn)的急診科病癥，發(fā)病率高且容易損傷腎臟、肝臟、脾臟等器官，威脅患者生命安全[1]。DR是傳統(tǒng)診斷方法，可在短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果，經(jīng)濟(jì)性高且操作簡(jiǎn)單，但易出現(xiàn)誤診及漏診情況[2]。螺旋CT近年來(lái)被應(yīng)用到腹部創(chuàng)傷的診斷中，可對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行快速全面的掃描，多種圖像處理技術(shù)提供了清晰度較高的影像資料，應(yīng)用廣泛[3]。本研究選擇我院2016年9月-2019年9月收治的42例急診胸腹部創(chuàng)傷患者，旨在觀(guān)察DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的診斷效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月-2019年9月收治的42例急診胸腹部創(chuàng)傷患者，其中21例為一般組，有11例男性，10例女性，年齡21-68歲，平均年齡（39.52±6.47）歲;受傷時(shí)間1-16天，平均受傷時(shí)間（8.31±2.64）天。另21例為實(shí)踐組，有13例男性，8例女性，年齡23-69歲，平均年齡（42.38±6.95）歲;受傷時(shí)間2-18天，平均受傷時(shí)間（9.14±2.37）天。兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

一般組行DR診斷：讓患者保持平臥位或側(cè)臥位，儀器參數(shù)設(shè)置如下：電壓為80kV，電流為500mA，拍攝患者腹部正位或斜位。

實(shí)踐組行螺旋CT診斷：讓患者保持平臥位，層厚度為5.0mm，層間距為5.0mm，由胸廓入口檢查至盆腔入口，拍攝圖像后減薄再次獲取圖像，專(zhuān)業(yè)軟件處理后獲得圖像。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析兩組診斷準(zhǔn)確率及滿(mǎn)意率。滿(mǎn)意率指標(biāo)為很滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，由本院設(shè)計(jì)問(wèn)卷讓患者填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察兩組診斷準(zhǔn)確率

實(shí)踐組診出脾臟損傷的共3例，肋骨損傷的共6例，肺損傷的共5例，腎臟損傷的共5例，診斷準(zhǔn)確率為90.48%（19例）;一般組診出脾臟損傷的共2例，肋骨損傷的共4例，肺損傷的共3例，腎臟損傷的共4例，診斷準(zhǔn)確率為61.90%（13例）;實(shí)踐組診斷準(zhǔn)確率（90.48%）高于一般組（61.90%），差異性顯著（P<0.05）。

2.2 觀(guān)察兩組診斷滿(mǎn)意率

實(shí)踐組診斷很滿(mǎn)意的共11例，較滿(mǎn)意的共9例，不滿(mǎn)意的共1例，診斷滿(mǎn)意率為95.24%（20例）;一般組診斷很滿(mǎn)意的共7例，較滿(mǎn)意的共8例，不滿(mǎn)意的共6例，診斷滿(mǎn)意率為71.43%（15例），實(shí)踐組診斷滿(mǎn)意率（95.24%）高于一般組（71.43%），差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

胸腹創(chuàng)傷發(fā)生多是打擊受傷、銳器受傷、車(chē)禍撞擊等，作為內(nèi)在聯(lián)合性創(chuàng)傷，病情進(jìn)展快，需及時(shí)診斷治療，否則會(huì)危及生命。DR是常規(guī)檢查方式，可對(duì)肋骨骨皮質(zhì)情況進(jìn)行全面了解，但存在較大的局限性[4]。螺旋CT診斷則能利用三維重建技術(shù)，診斷出隱匿性骨折及微小病變，此外螺旋CT高分辨率的圖像能提高診斷準(zhǔn)確性，也利于醫(yī)生更好的判斷腎臟情況，確定具體損傷情況。若患者腎臟損傷，螺旋CT診斷可更為清晰的觀(guān)察到腎臟情況，圖像表現(xiàn)為高密度影或低密度影;若脾臟損傷，則表現(xiàn)為脾臟輪廓不清晰，內(nèi)部影像缺失;若患者肝臟損傷，螺旋CT可表現(xiàn)為低密度造影，血腫時(shí)會(huì)出現(xiàn)液體造影[5]。值得注意的是，檢查過(guò)程應(yīng)將患者情況作為依據(jù)，減少輻射量，避免全部掃描，以緩解檢查造成的身心傷害。此外，在檢查時(shí)工作人員應(yīng)適當(dāng)與患者交流，提升其依從性，避免誤診及漏診情況的發(fā)生[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)踐組診斷準(zhǔn)確率（90.48%）高于一般組（61.90%），診斷滿(mǎn)意率（95.24%）高于一般組（71.43%），差異性顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)在急診胸腹部創(chuàng)傷的診斷中，螺旋CT診斷準(zhǔn)確率及滿(mǎn)意率明顯高于DR診斷，能更為清晰的顯示出胸腹內(nèi)部情況，臨床應(yīng)用較為廣泛。

綜上所述，相比較DR診斷，螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中具有更高的診斷準(zhǔn)確率，繼而提升患者滿(mǎn)意率，診斷價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]黃江華.DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷效果及應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（19）：250-251.

[2]林安源，黃偉彪，楊伯郁， 等.DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷效果及應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（17）：196-197.

[3]王力，蘇雪娟，王鋒， 等.DR與螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷價(jià)值分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，35（4）：79-80.

[4]譚晶.DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷效果及應(yīng)用價(jià)值分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（2）：259-261.

[5]雷曉勇，郭鵬.DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷患者的臨床價(jià)值分析及對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（33）：48-49.

[6]王秀波，趙建明，楊軍艦， 等.DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（3）：72-74.