胡曉東

【摘 要】目的：觀察分析保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)臨床效果。方法：選取我院2019年1月～2019年12月收治的擇期手術(shù)的乳腺癌患者92例作為研究對(duì)象，并按不同的治療方式分為兩組，每組患者46例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)治療，研究組患者采用保留肋間臂神經(jīng)和胸前神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率，比較兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組，但是兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，研究組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：保留肋間臂神經(jīng)和胸前神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)能夠降低術(shù)后轉(zhuǎn)移率、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胸前神經(jīng);肋間臂神經(jīng);乳腺癌;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-063-01

乳腺癌是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率居高不下，且越來(lái)越趨于年輕化。據(jù)有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，乳腺癌在女性新發(fā)惡性腫瘤中的比例達(dá)到了 30%。因此，研究乳腺癌的最佳治療方式是非常有必要的。目前，乳腺癌的主要治療方式是通過(guò)手術(shù)治療，正確選擇手術(shù)方式可以最大程度改善患者的預(yù)后[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)方法將患者胸前神經(jīng)以及肋間臂神經(jīng)進(jìn)行切除，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了胸肌萎縮、腋窩疼痛及上臂麻木等癥狀。本文觀察分析了保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2019年12月收治的擇期手術(shù)的乳腺癌患者92例作為研究對(duì)象，并按不同的治療方式分為兩組，每組患者46例。所有患者均為女性。其中，研究組年齡39-68歲，平均年齡（50.15±6.35）歲。對(duì)照組年齡42-65歲，平均年齡（50.05±6.52）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 研究組患者的治療方法采用改良的乳腺癌切除術(shù)進(jìn)行治療，切口主要為橫斜為主，外側(cè)位置主要在患者的背闊肌的前緣腋窩下5cm處，內(nèi)側(cè)的位置主要在患者第4肋間隙胸骨旁邊，然后對(duì)皮瓣進(jìn)行分離。分離后將患者的乳腺腺體表層的脂肪以及筋膜進(jìn)行切除，然后對(duì)于機(jī)體的胸大小肌間以及鎖骨下腋窩處的淋巴組織進(jìn)行清掃，在清掃的過(guò)程中要將胸前神經(jīng)進(jìn)行保留，在對(duì)患者胸肌間淋巴組織進(jìn)行清除的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者胸肌間隙進(jìn)行擴(kuò)大，對(duì)胸前神經(jīng)進(jìn)行分離保護(hù)。與此同時(shí)，要對(duì)患者胸小肌內(nèi)側(cè)進(jìn)行游離，對(duì)胸前肋間臂神經(jīng)等進(jìn)行保護(hù)。將患者軟組織沿肋間臂神經(jīng)表面進(jìn)行切除，從神經(jīng)深面對(duì)上述組織進(jìn)行徹底清除。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者臨床效果。對(duì)照組采用傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)：游離皮瓣后切開(kāi)胸大肌，切斷胸小肌，徹底清掃淋巴結(jié)和脂肪，不保留肋間臂神經(jīng)和胸前神經(jīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包含社會(huì)、家庭情況，功能狀況，生理狀況，附加關(guān)注條目，情感狀況，生活質(zhì)量總分等。隨訪患者12個(gè)月，觀察并記錄兩組患者復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率及并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表1所示，研究組復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組，但是兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 如表2所示，與對(duì)照組比較，研究組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，我國(guó)的乳腺癌患者發(fā)病率逐漸上漲，當(dāng)前已經(jīng)達(dá)到7%～10%，成為影響女性患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。手術(shù)是治療乳腺癌主要的措施。保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)可以有效降低患者麻木癥狀，減少患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的持續(xù)性感覺(jué)障礙，改善患

者的預(yù)后狀況，提高患者手術(shù)后的生存質(zhì)量[2]。在本次手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)治療效果進(jìn)行深入研究。保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者手術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行全面控制，根據(jù)患者乳腺癌癥狀對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)切除。保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)對(duì)手術(shù)范圍控制力度進(jìn)行加強(qiáng)，在很大程度上降低了手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者預(yù)后的影響[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組，但是兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;與對(duì)照組比較，研究組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高。綜上所述，保留肋間臂神經(jīng)和胸前神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)能夠降低術(shù)后轉(zhuǎn)移率、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]丁梅，王增輝，劉雅靜，等.保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌改良根治手術(shù)的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（5）：379-382.

[2]李紅.保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)對(duì)乳腺癌手術(shù)療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（21）：109-110.

[3]王西躍，張蓉，鄧丁梅，等.乳腺癌手術(shù)中保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（6）：132-134.