楊海霞

【摘 要】目的：研究阿托伐他汀鈣在Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病中的應用價值。方法：2017年5月-2019年5月本院接診的Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病患者70例，采用電腦隨機雙盲法劃分成2組（n=35）。當中，研究組用阿托伐他汀鈣，對照組用常規(guī)療法。分析2組腎功能的改善情況，并對其作出比較。結(jié)果：研究組治療16w后的24h尿蛋白量為（0.31±0.02）g/24h、尿素氮水平為（11.24±0.83）mmol/L、血肌酐水平為（103.06±15.82）mmol/L，比對照組的（0.46±0.21）g/24h、（12.43±1.96）mmol/L、（121.42±17.68）mmol/L低，P<0.05。結(jié)論：于Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病中用阿托伐他汀鈣，可通過非依賴降脂作用實現(xiàn)較好的腎保護效果。

【關鍵詞】非依賴降脂;糖尿病腎病;腎保護;阿托伐他汀鈣

【中圖分類號】R587

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-056-01

臨床上，糖尿病腎病十分常見，其發(fā)病與細胞因子作用、糖代謝異常、遺傳因素、氧化應激和腎臟血流動力學改變等因素有著較為密切的關系[1]?，F(xiàn)代研究表明，他汀類藥物具有非依賴將之多效性，比如：抑制血小板聚集、減輕炎癥反應、改善血管內(nèi)皮功能和修飾免疫應答等[2]。為此，筆者將以70例Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病患者（接診于2017年5月-2019年5月）為對象，著重分析阿托伐他汀在Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病中的應用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月本院接診的Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病患者70例，根據(jù)電腦隨機雙盲法原理劃分成研究和對照兩組（n=35）。當中，研究組男性21例，女性14例;年齡為36-72歲，平均（51.34±6.92）歲;體質(zhì)量指數(shù)為20.5-27kg/m2，平均（24.36±1.91）kg/m2。對照組男性22例，女性13例;年齡為35-72歲，平均（51.68±7.13）歲;體質(zhì)量指數(shù)為20.6-26kg/m2，平均（24.43±1.92）kg/m2。患者病歷信息完整，簽署知情同意書，耐受治療藥物。2組體質(zhì)量指數(shù)和性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）糖尿病酮癥酸中毒者。（2）高血壓者。（3）惡性腫瘤者。（4）高滲性昏迷者。（5）心力衰竭者。（6）肝腎功能不全者。（7）感染者。（8）過敏體質(zhì)者。（9）中途退出治療者。（10）病歷資料缺失者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療：糖尿病飲食、保護腎功能、合理運動和改善循環(huán)等，控制空腹血糖水平為4.4-7.5mmol/L，血壓水平為110-135/70-85mmHg。同時對研究組實行阿托伐他汀鈣治療，詳細如下：阿托伐他汀鈣，每次20mg，于夜晚臨睡前服用，每日1次，治療期間，可根據(jù)患者的實際情況，對阿托伐他汀鈣的用藥量作出適當?shù)恼{(diào)整，但要確保最大劑量為40mg/次，本藥品由“輝瑞制藥有限公司”提供，國藥準字：J20171063。

1.4 評價指標

檢測2組治療前與治療16w后的尿素氮、24h尿蛋白與肌酐水平，做好數(shù)據(jù)記錄工作。其檢測方式為：采集患者的清晨空腹肘靜脈血約6ml左右，并以5000r/min的速率對血液標本進行10min的離心處理，待對血清進行分離之后，利用7600-020型的全自動生化分析儀對肌酐和尿素氮水平進行檢測。對于24h尿蛋白的檢測需采集患者的尿液標本，同時采取放射免疫比濁法進行測定。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（x±s），且x2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組治療前的24h尿蛋白、尿素氮與血肌酐水平同對照組比較無顯著差異，P>0.05。研究組治療16w后的24h尿蛋白、尿素氮與血肌酐水平比對照組低，P<0.05。如表1。

3 討論

對于糖尿病腎病者而言，其機體中通常都存在炎癥反應，盡管無明顯感染情況，但依舊存在慢性持續(xù)性炎癥狀態(tài)。阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑之一，不僅具有較強的調(diào)脂功效，還能起到較好的非依賴降脂多效性作用，比如：修飾免疫應答、抗炎、抑制血小板聚集、改善內(nèi)皮功能、抗氧化、調(diào)節(jié)干細胞功能以及減少應激等。此研究中，研究組治療16w后的24h尿蛋白、尿素氮和血肌酐水平比對照組低，P<0.05。阿托伐他汀鈣不僅依靠對異常血脂水平所致的炎癥反應進行改善而起到抗炎作用，還能通過對機體中的炎癥狀態(tài)進行有效的改善來起到抗炎功效。

綜上，于Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病的常規(guī)治療中合理運用阿托伐他汀鈣，能夠起到較好的非依賴降脂作用，并能由此實現(xiàn)腎保護的效果，建議推廣。

參考文獻

[1]肖日軍，胡蘭，谷鐵波等.阿托伐他汀鈣對Ⅲ～Ⅴ期糖尿病腎病患者的非依賴降脂性腎功能保護作用[J].廣西醫(yī)學，2019，41（5）：561-563，578.

[2]趙品勇，周進，姚蘭等.阿托伐他汀鈣對Ⅲ～Ⅴ期糖尿病腎病患者非依賴降脂的腎保護作用[J].實用藥物與臨床，2018，21（10）：1143-1146.

[3]艾娜，鮮玉軍，羅永兵等.阿托伐他汀鈣對糖尿病腎?。―N）患者的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（32）：171.