鄧學(xué)欽

【摘 要】目的：對(duì)米氮平聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療伴睡眠障礙的老年焦慮癥患者療效進(jìn)行觀察研究。方法：選取我院2018年6月～2019年6月收治的92例伴睡眠障礙老年焦慮癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各46例，設(shè)定治療周期為4周。對(duì)照組采用米氮平口服治療，研究組在米氮平口服基礎(chǔ)上聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）進(jìn)行治療，對(duì)兩組的焦慮評(píng)分、臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：研究組臨床療效、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（Z=-2.205，P<0.05;x2=5.845，P<0.05）。結(jié)論：在伴睡眠障礙老年焦慮癥患者治療中應(yīng)用米氮平聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，療效明顯，患者睡眠質(zhì)量、焦慮癥狀得到改善。

【關(guān)鍵詞】焦慮癥;睡眠障礙;經(jīng)顱磁刺激 治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R454 1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-028-01

伴睡眠障礙老年焦慮癥，對(duì)患者的社會(huì)功能及精神活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于老年患者的機(jī)體功能各項(xiàng)指標(biāo)能力下降，對(duì)藥物的吸收能力差，毒性反應(yīng)耐受性弱，因此單純的藥物治療效果并不理想。據(jù)研究顯示，米氮平聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在伴睡眠障礙老年焦慮癥治療方面效果出色，可有效改善睡眠狀況及焦慮癥狀。本文選取92例伴睡眠障礙老年焦慮癥患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院收治的92例伴睡眠障礙老年焦慮癥患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各46例。研究組男25例，女21例;年齡57～78歲;病程4個(gè)月～7年;對(duì)照組男24例，女22例;年齡56～77歲;病程3個(gè)月～7年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予米氮平口服治療，起始劑量15mg/次，1次/d，后漸增劑量至15～45mg/d。研究組在米氮平基礎(chǔ)上聯(lián)合10HzrTMS：刺激部位選擇左側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū)（DLPFC），刺激強(qiáng)度初始值80%運(yùn)動(dòng)閾值（MT），漸而增至100%的最大刺激量;按選用的30個(gè)序列依次進(jìn)行連續(xù)5s的刺激，各序列間隔時(shí)間40s;20min/次，5次/周。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者研究指標(biāo)的評(píng)定均采用雙盲法完成，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且不參加本研究的兩位精神科主治醫(yī)師共同評(píng)定，研究數(shù)據(jù)采用兩者評(píng)分的平均值。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分

治療前兩組SAS、HAMA評(píng)分無(wú)顯著差異（t=0.360，0.411，P>0.05）。治療后，兩組SAS、HAMA評(píng)分均較治療前降低（P<0.05）;組間比較，研究組SAS、HAMA評(píng)分均較對(duì)照組低（t=11.873，4.181，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效 兩組臨床療效比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（Z=-2.205，P<0.05）。研究組總有效率為91.3%，對(duì)照組71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.845，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

米氮平作為抗焦慮抑郁藥物，對(duì)實(shí)現(xiàn)抗焦慮、抑郁效果顯著，同時(shí)能夠改善患者睡眠質(zhì)量。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種新型的神經(jīng)電生理技術(shù)，可指定對(duì)皮質(zhì)部位進(jìn)行重復(fù)刺激，改善腦代謝，實(shí)現(xiàn)對(duì)興奮性神經(jīng)元素表達(dá)調(diào)節(jié)，從而改善焦慮、抑郁癥狀。由于老年焦慮癥患者藥物吸收能力差，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此采用藥物聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱刺激進(jìn)行針對(duì)性治療，效果更為理想。

綜上所述，采用米氮平聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱刺激治療伴睡眠障礙老年焦慮癥療效顯著，是治療該疾病的可取方法。

參考文獻(xiàn)

[1]胡喬，陳世華，向白璐.rTMS與米氮平聯(lián)合治療焦慮癥患者睡眠障礙的療效觀察[J].2018，23（5）：31-32.

[2]梁鋒，張慧英.米氮平聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療激越性抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志，2014，9（4）：11-13.

[3]李進(jìn)，段海水，盛久靈，尹祖斌.米氮平聯(lián)合rTMS治療伴睡眠障礙的老年焦慮癥療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，201612（21）：6-7.