陳太立

【摘 要】目的：觀察比較普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的臨床效果。方法：選取我院2017年9月～2019年3月收治的急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者96例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為例數(shù)相同的兩組：普羅帕酮組與胺碘酮組，每組各有患者48例，分別采用普羅帕酮、胺碘酮治療。比較兩組的臨床治療效果以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：普羅帕酮組總有效率為95.83%，與胺碘酮組的93.75%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。普羅帕酮組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，明顯低于胺碘酮組的22.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)均可以取得較好的臨床效果;但普羅帕酮的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床的實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮;胺碘酮;急性心肌梗死;心房顫動(dòng);臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-025-01

急性心肌梗死是一種臨床上較為常見的疾病，患者容易出現(xiàn)合并心房顫動(dòng)，心跳頻率加快，甚至達(dá)到300～600次/min，并呈現(xiàn)出不規(guī)則的情況[1]。如果患者的心功能較差，很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心力衰竭、休克、昏厥或心絞痛，甚至死亡，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。本文觀察比較了普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2019年3月收治的急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者96例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為例數(shù)相同的兩組：普羅帕酮組與胺碘酮組，每組各有患者48例。其中，普羅帕酮組男性患者27例，女性患者21例，年齡42-85歲，平均年齡（57.52±6.98）歲。胺碘酮組男性患者28例，女性患者20例，年齡42-84歲，平均年齡（57.48±6.92）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較分析。

1.2 治療方法 在進(jìn)行治療前，均對(duì)兩組中患者進(jìn)行全面的心電圖檢查等，了解患者的具體病情，然后進(jìn)行不同的藥物治療。①普羅帕酮組患者首先給予A組患者靜脈注射普羅帕酮70mg，然后觀察患者的恢復(fù)情況，若恢復(fù)不理想，再對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注的速度控制在0.5～1.0mg/min。胺碘酮組患者給予患者靜脈注射胺碘酮150mg，然后采用靜脈滴注的方式，對(duì)患者進(jìn)行滴注胺碘酮，滴注速率控制在1mg/min，連續(xù)滴注6h，最后再以0.05mg/min的速率持續(xù)靜滴24h。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效為竇性形式控制情況，若患者在治療后，AF轉(zhuǎn)復(fù)停止，心律失常等癥狀得到了明顯的改善;有效為患者在治療后，AF轉(zhuǎn)復(fù)陣性發(fā)作，患者的心率失常等癥狀有了一定的改善，但還需繼續(xù)用藥治療;無效為患者在治療后，病情沒有任何的改善，或者出現(xiàn)了病情惡化的情況。②在治療后對(duì)患者進(jìn)行為期30天的跟蹤隨訪，觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，惡心嘔吐、胸悶以及心動(dòng)過緩等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，普羅帕酮組總有效率為95.83%，與胺碘酮組的93.75%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表2所示，普羅帕酮組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，明顯低于胺碘酮組的22.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死非常容易引起心房顫動(dòng)等并發(fā)癥，有的患者還可能出現(xiàn)抑郁癥，甚至休克、心力衰竭和死亡，對(duì)患者的生命健康威脅很大。治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)較常使用的藥物有胺碘酮和普羅帕酮等，這兩種藥物均能夠?qū)剐穆适С?，?duì)心肌梗死并發(fā)房顫產(chǎn)生較好的治療作用。普羅帕酮是一種 Ic類抗心律失常藥物，可直接作用于患者細(xì)胞膜，減弱心肌細(xì)胞去極化作用，延長心肌不應(yīng)期，與此同時(shí)，可有效阻斷折返環(huán)中的興奮間隙，使折返環(huán)數(shù)量減少，進(jìn)而恢復(fù)患者竇性心率[2]。但普羅帕酮可誘發(fā)患者出現(xiàn)致命性心律失常，對(duì)患者的生命安全具有較大影響，因此器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)慎用。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，具有Ⅰ～Ⅳ類藥物所有的電生理作用，可有效阻斷患者心肌細(xì)胞膜上的鉀通道，大幅度延長患者的復(fù)極和不應(yīng)期，并可中止興奮折返，打斷房顫折返環(huán)，進(jìn)而終止房顫;胺碘酮能夠降低患者竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢心房、房室旁道和房室結(jié)傳導(dǎo)，且不改變患者的室內(nèi)傳導(dǎo)，并可直接作用于患者的血管平滑肌，阻止鈣離子通道和腎上腺受體，擴(kuò)張動(dòng)脈，增加血液流量[3]。本次研究結(jié)果顯示，普羅帕酮組總有效率為95.83%，與胺碘酮組的93.75%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;普羅帕酮組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，明顯低于胺碘酮組的22.91%。綜上所述，普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)均可以取得較好的臨床效果;但普羅帕酮的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床的實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]趙川.普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)臨床療效比照觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：106-107.

[2]黃平.普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：33-34.

[3]曹振忠.普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的臨床效果和安全性分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：73-75.