王 萍，俞紅英，丁雯雯

杭州市第七人民醫(yī)院，浙江杭州 310013

精神科作為一個(gè)特殊的科室，所有患者存在不同程度的思維、感覺(jué)、自知力、行為異常等障礙，隨時(shí)可能出現(xiàn)非正常的行為，更易發(fā)生不良事件，如外跑、自殺、自傷、沖動(dòng)、跌倒、窒息、壓瘡等。目前對(duì)不良事件的定義還未統(tǒng)一，但都與患者安全相關(guān)?；颊呤遣涣际录淖钪苯邮芎φ?，但是，也給醫(yī)護(hù)人員的情緒和工作帶來(lái)負(fù)面影響[1]。醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)歷不良事件后會(huì)受到患者及家屬的追責(zé)、醫(yī)院的懲罰、同事的懷疑和輿論的批判，甚至是法律的制裁，使其產(chǎn)生害怕、焦慮、內(nèi)疚甚至抑郁的創(chuàng)傷后心理應(yīng)激，并懷疑自己的職業(yè)能力，使其更容易成為第二受害者[2]。美國(guó)學(xué)者Scott等[3]對(duì)第二受害者的定義為：提供醫(yī)療服務(wù)的人員在非預(yù)期的醫(yī)療差錯(cuò)或患者相關(guān)損傷中經(jīng)歷心身創(chuàng)傷，成為受害者之一。研究顯示，三分之二的醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)生涯中有第二受害者的經(jīng)歷，并對(duì)其心身健康產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。本研究旨在了解精神科護(hù)士在患者不良事件中成為第二受害者的心理體驗(yàn)，為醫(yī)院管理者開(kāi)展相關(guān)干預(yù)措施提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用目的抽樣法，選取杭州某三級(jí)甲等醫(yī)院精神科不良事件中成為第二受害者的精神科護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：正式在崗護(hù)士；在最近一年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院不良事件中受害；知情并同意參加本研究，語(yǔ)言溝通良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：非不良事件當(dāng)事人。樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)(資料飽和)為準(zhǔn)。共訪談15名在不良事件中成為第二受害者的精神科護(hù)士，以N1～N15編號(hào)，訪談對(duì)象人口學(xué)資料及經(jīng)歷的不良事件見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1資料收集

采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，根據(jù)研究目的，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，制定半結(jié)構(gòu)式訪談提綱。提綱：“您了解不良事件嗎？”“在不良事件中，您作為當(dāng)事人，您的感受(身體和心理)是怎樣的？”“不良事件的發(fā)生對(duì)您今后的工作存在哪些影響？”“不良事件發(fā)生后您的工作狀態(tài)有何改變？”“不良事件發(fā)生后您對(duì)今后的工作有何感想？”“不良事件發(fā)生后，您會(huì)厭煩現(xiàn)在的工作嗎？為什么？”“不良事件發(fā)生后您最想得到什么樣的支持？”“您在尋求支持時(shí)一般會(huì)到哪里或者跟誰(shuí)？”“不良事件發(fā)生后您對(duì)組織有什么要求？”訪談時(shí)間控制在40～90 min，并根據(jù)實(shí)際訪談情況適當(dāng)調(diào)整訪談方式，仔細(xì)觀察受訪者的情感和表情變化，并做好錄音和筆錄。

表1 訪談對(duì)象人口學(xué)資料及經(jīng)歷的不良事件(n=15)

1.2.2資料分析

訪談結(jié)束后于24 h內(nèi)將訪談資料整理成完整的文字資料，本研究采用Colaizzi七步分析法，對(duì)文字資料進(jìn)行仔細(xì)分析閱讀，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼，并將編碼后的觀點(diǎn)匯集，甄別出相似的觀點(diǎn)，析取有重要意義的陳述，如有疑問(wèn)，及時(shí)與訪談對(duì)象進(jìn)行求證查實(shí)，最后提煉出主題。

2 結(jié)果

對(duì)訪談資料進(jìn)行分析后，歸納提煉出經(jīng)歷心身創(chuàng)傷、渴求情感支持及專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)3個(gè)主題。

2.1 主題1：經(jīng)歷心身創(chuàng)傷

2.1.1害怕

不良事件發(fā)生后，第二受害者會(huì)產(chǎn)生類似創(chuàng)傷后應(yīng)激壓力癥候群的一系列情感困境，其中害怕是最常見(jiàn)、最持久的心理體驗(yàn)。N2：“出事那天我整個(gè)人都傻掉，整個(gè)人情緒很低落，腦子里一直想著患者出走后能到哪里？會(huì)不會(huì)做傻事？萬(wàn)一出了意外怎么辦？出去時(shí)間越久，危險(xiǎn)性就越大?！盢6：“出事后我都不敢回家，沒(méi)有胃口吃飯，更是整夜睡不著覺(jué)，腦子里一直重現(xiàn)著事發(fā)時(shí)的情景，怕家屬來(lái)醫(yī)院鬧事，怕領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)除我?！盢3：“我班上出現(xiàn)了這事，我是完蛋了，我會(huì)不會(huì)被單位開(kāi)除，我會(huì)不會(huì)坐牢，我感覺(jué)天都塌下來(lái)了，整個(gè)人完全不能動(dòng)彈?！盢8：“出事時(shí)，我很怕，呆坐在那里，不知道該干什么，不知道領(lǐng)導(dǎo)怎么處理我。”

2.1.2自責(zé)與內(nèi)疚

在精神科護(hù)理過(guò)程中，發(fā)生了不良事件后，第二受害者會(huì)產(chǎn)生自責(zé)與內(nèi)疚的心理情緒，這幾乎存在于每位受訪者中。N11：“患者在我班上發(fā)生了跌倒，導(dǎo)致股骨頸骨折，出現(xiàn)了這種不良事件，會(huì)影響整個(gè)科室的績(jī)效考核的，其他同事的績(jī)效獎(jiǎng)金都會(huì)減少，都會(huì)受到影響，雖然大家沒(méi)有說(shuō)我，但我總感覺(jué)對(duì)不起大家，內(nèi)心還是很自責(zé)內(nèi)疚的?！盢10：“每個(gè)季度每個(gè)科室都要向醫(yī)院上報(bào)不良事件的，醫(yī)院還會(huì)召開(kāi)不良事件持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的會(huì)議，這樣我們科室的不良事件其他科室也會(huì)知道的，這樣對(duì)我們科室的名聲就不好了，科室領(lǐng)導(dǎo)會(huì)不會(huì)被批評(píng)我，都是因?yàn)槲?，我很自?zé)、很內(nèi)疚?！盢7：“在我班上發(fā)生了這事，會(huì)影響科室年底評(píng)優(yōu)評(píng)先的，說(shuō)實(shí)話我挺內(nèi)疚、挺自責(zé)的，感覺(jué)挺不好意思的，挺對(duì)不起大家?！?/p>

2.1.3自我否定

發(fā)生不良事件后，第二受害者開(kāi)始懷疑自己的職業(yè)選擇和臨床工作能力。N13：“我當(dāng)初選擇精神科，就是因?yàn)榫窨苹颊弑容^特殊，軀體疾病會(huì)少一些，工作量也會(huì)隨之少一點(diǎn)，工作得可以輕松一點(diǎn)，沒(méi)想到精神科患者沖動(dòng)起來(lái)是這個(gè)樣子的，自己的人身安全都不能保證，看來(lái)我當(dāng)初的想法是錯(cuò)的。”N3：“精神科患者特別是抑郁癥患者時(shí)時(shí)刻刻想著怎么死，想盡一切辦法，抓住一切機(jī)會(huì)去自傷、自殺，讓我們工作人員防不勝防，是不是我的專業(yè)知識(shí)和工作能力不夠，不能勝任精神科護(hù)理工作？”N8：“帶檢查的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了外跑，我當(dāng)時(shí)腦子里一片空白，當(dāng)時(shí)就想著把他追回來(lái)，就一個(gè)人自顧自追患者，也想不起來(lái)呼叫其他人幫忙，事后腦子里一直在想我是不是臨床應(yīng)激能力太差了，不適合做精神科護(hù)士?！盢14：“在我班上出了這事，我對(duì)今后的工作都缺乏信心了，我是不是不能勝任精神科護(hù)理工作??？”

2.1.4無(wú)助

當(dāng)不良事件發(fā)生過(guò)程中及事后，第二受害者無(wú)法參與、了解、左右事件發(fā)展方向及結(jié)局，無(wú)力改變被懲罰的結(jié)果，因而會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的無(wú)力和無(wú)助感。N10：“很多人只關(guān)心發(fā)生了什么不良事件，責(zé)任應(yīng)該是誰(shuí)來(lái)負(fù)，沒(méi)有人來(lái)真正關(guān)心我的感受，哪怕我很無(wú)助，我真的很想從此消失?！盢13：“患者發(fā)生沖動(dòng)了，作為醫(yī)務(wù)人員被患者拳打腳踢，甚至打傷，都要做到罵不還口，打不能還手；若是沖動(dòng)患者打到了其他患者，還要追究當(dāng)班護(hù)士的責(zé)任，怎么沒(méi)有保護(hù)好其他患者，我們無(wú)法為自己發(fā)聲，感覺(jué)我們是很弱勢(shì)的一方，只能接受懲罰。”N8：“出了不良事件，等待處理結(jié)果的這段時(shí)間簡(jiǎn)直是度日如年，那就是一個(gè)煎熬啊，這時(shí)候誰(shuí)也幫不了你，只有自己扛著?！盢2：“出了這種不良事件，就是平時(shí)做得再好，年終的評(píng)優(yōu)評(píng)先也就和我說(shuō)再見(jiàn)了，現(xiàn)在說(shuō)是無(wú)懲罰上報(bào)，可是無(wú)形間還是存在著隱形懲罰，工作積極性多少會(huì)受到一些影響，一時(shí)半會(huì)兒還是很難從陰影中走出來(lái)。”

2.1.5逃避

訪談中發(fā)現(xiàn)，在不良事件發(fā)生后，第二受害者因一時(shí)不能從不良事件中走出來(lái)，害怕不良事件再次發(fā)生，或因連累科室、領(lǐng)導(dǎo)及同事而在后續(xù)工作中仍受困擾，因而選擇直接逃避或換崗、離職。N15：“自從發(fā)生了不良事件，我現(xiàn)在都不敢上夜班，一聽(tīng)到床欄聲音，我的心都提到了嗓子口了，還是把我調(diào)離現(xiàn)在的崗位吧，我感覺(jué)自己已經(jīng)勝任不了現(xiàn)在的工作了?！盢6：“我在精神科工作了很多年了，俗話說(shuō)‘常在河邊走，哪有不濕鞋的’，況且精神科患者并非常人，意外更是防不勝防，雖說(shuō)如此，出了事情還是想逃避，總想著把我調(diào)離吧?！盢5：“要是受傷的患者家屬再來(lái)我們醫(yī)院鬧，我都不知道該怎么辦，我最好還是消失吧?！盢3：“患者出現(xiàn)了這種事情，我不知道該怎么面對(duì)今后的工作，我當(dāng)時(shí)很想辭職，換份工作，換個(gè)工作環(huán)境?！?/p>

2.2 主題2：渴求情感支持及專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)

2.2.1渴望領(lǐng)導(dǎo)和同事的情感支持

發(fā)生不良事件后，多數(shù)第二受害者希望能獲得同事、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與信任，有時(shí)領(lǐng)導(dǎo)的一句關(guān)心、同事的一個(gè)擁抱，都會(huì)使其感到暖心，減輕其負(fù)性情緒困擾。N11：“出了不良事件后，領(lǐng)導(dǎo)找我談話，多數(shù)是了解當(dāng)時(shí)的情況，對(duì)我個(gè)人關(guān)心較少，當(dāng)時(shí)感覺(jué)挺失望的?！盢8：“在精神科工作，都是和‘不正常人’打交道，風(fēng)險(xiǎn)顯而易見(jiàn)，意外隨之也會(huì)多起來(lái)，希望大家能以同理心對(duì)待我。”N10：“工作上出了事情，只能回家和家人說(shuō)，但是擔(dān)心家人會(huì)擔(dān)心我，有時(shí)候還是更想有同事給我送點(diǎn)溫暖。”N3：“雖然工作上出了不良事件，但我還是希望領(lǐng)導(dǎo)、同事能理解我，支持我，信任我以后的工作，不要一下子就把我否定了?！?/p>

2.2.2渴求專業(yè)知識(shí)和技能指導(dǎo)

患者受精神疾病的影響，會(huì)出現(xiàn)自殺、自傷、沖動(dòng)、出走等行為，精神科護(hù)士需要具備較強(qiáng)的安全意識(shí)、觀察能力和豐富的專業(yè)知識(shí)，這對(duì)其提出了更高的要求。多數(shù)第二受害者希望接受安全、法律知識(shí)的培訓(xùn)和專業(yè)技能的指導(dǎo)。N9：“在精神科工作，既要保證患者的安全，也要注意保護(hù)自己，不能讓患者襲擊了自己，這對(duì)我們精神科護(hù)士來(lái)說(shuō)并不簡(jiǎn)單，真的需要接受更專業(yè)、更有針對(duì)性的培訓(xùn)?！盢5：“現(xiàn)在是法律時(shí)代，又加上《精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施，患者及家屬的法律意識(shí)就更加增強(qiáng)了，對(duì)精神科護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高了，但我們對(duì)《精神衛(wèi)生法》的每項(xiàng)條款都不是條條都熟悉，希望有更懂法的人能給我們講解一下法律知識(shí)?！盢7：“有時(shí)候患者出現(xiàn)意外都比較突然，如果能做到仔細(xì)觀察、提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可能會(huì)避免意外事件的發(fā)生，就是這個(gè)提前預(yù)知的技能真心希望得到專業(yè)老師的指導(dǎo)?！?/p>

2.3 主題3：創(chuàng)傷后成長(zhǎng)

2.3.1心理成長(zhǎng)

不良事件的發(fā)生對(duì)第二受害者影響較大，使其產(chǎn)生害怕、自責(zé)、自我否定等負(fù)性心理體驗(yàn)，但是，第二受害者也從中汲取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，獲得心理成長(zhǎng)，使其在以后的工作中更沉著、冷靜，做到膽大心細(xì)，時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，提高把控和預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)的能力。N15：“經(jīng)過(guò)這件事情，我在今后的工作中就更加注重細(xì)節(jié)，每次巡視病房時(shí)都會(huì)查看一下護(hù)欄有沒(méi)有拉起來(lái)，特別是睡著的患者，同時(shí)增加巡視病房的次數(shù)，難免發(fā)生跌倒時(shí)，我會(huì)冷靜處理，不會(huì)像上次那樣不知所措?！盢10：“此次不良事件，暴露出我在工作中還不夠細(xì)致，考慮問(wèn)題還不夠全面，這也給我敲響了警鐘，提醒我在工作中要時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，提高預(yù)判和把控風(fēng)險(xiǎn)的能力?！盢9：“通過(guò)這次不良事件，在今后的工作中，再遇到患者沖動(dòng)，我沒(méi)有那么害怕了，我會(huì)冷靜地處理患者沖動(dòng)事件了。”N14：“經(jīng)過(guò)這件事情，我學(xué)會(huì)了如何對(duì)待噎食患者了，當(dāng)再有患者噎食時(shí)，我會(huì)按流程處理，不會(huì)再擔(dān)心害怕、手忙腳亂了，感覺(jué)自己心里成熟了很多?！?/p>

2.3.2專業(yè)技能提升

不良事件使第二受害者懷疑自己的工作能力，對(duì)職業(yè)選擇及勝任力產(chǎn)生懷疑與否定。但是，經(jīng)歷不良事件之后，大部分第二受害者在汲取教訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后能理性面對(duì)突如其來(lái)的事件，并通過(guò)學(xué)習(xí)理論知識(shí)以提升自己的專業(yè)知識(shí)和技能，從而減少了不良事件的發(fā)生。N14：“經(jīng)過(guò)此事，我學(xué)會(huì)了如何去評(píng)估服用精神類藥物后導(dǎo)致吞咽障礙患者的吞咽情況，如何在患者噎食的第一時(shí)間去搶救患者，使患者脫離危險(xiǎn)，同時(shí)避免意外的發(fā)生?！盢11：“通過(guò)這次跌倒事件，我更加了解并熟悉了跌倒處理流程，怎么樣在患者發(fā)生跌倒的第一時(shí)間去處理問(wèn)題，將意外傷害降到最低，同時(shí)我對(duì)今后的工作更加有了信心，感覺(jué)到自己成熟了很多，不再是剛?cè)朐簳r(shí)懵懂的小護(hù)士了。” N13：“經(jīng)過(guò)這件事情，我知道了精神科潛在的風(fēng)險(xiǎn)很大，不能滿足于自己的現(xiàn)狀，還需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，繼續(xù)努力，提高自己的業(yè)務(wù)能力，做好各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！盢7：“經(jīng)過(guò)這次事件，我在今后的工作中更注重經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的積累，知道了對(duì)住院不安心患者要有預(yù)見(jiàn)性的評(píng)估，在帶檢查、做治療需要外出時(shí)，做好護(hù)送，和對(duì)方工作人員做好交接，我的專業(yè)知識(shí)得到了進(jìn)一步提高，更有利于我今后的工作?！?/p>

3 討論

3.1 第二受害者的心身創(chuàng)傷亟待關(guān)注

精神病患者受精神癥狀如幻聽(tīng)、妄想等支配，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)外跑、自殺、自傷、沖動(dòng)等行為，還有一些日常生活能力下降或受藥物影響的患者，難免出現(xiàn)跌倒、壓瘡甚至窒息等不良事件。為避免不良事件的發(fā)生，精神科護(hù)士時(shí)刻保持緊張、高度警惕的工作態(tài)度，即便如此，有時(shí)也難免有不良事件的發(fā)生，使精神科護(hù)士成為第二受害者。大部分第二受害者認(rèn)為自己有不可推卸的責(zé)任，承受著特殊的壓力，并產(chǎn)生害怕、自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)助等負(fù)性心理體驗(yàn)。其次，由于精神疾病的發(fā)病原因未明，治愈率低、復(fù)發(fā)率高，社會(huì)各界對(duì)精神疾病患者產(chǎn)生恐懼與排斥心理，使精神科護(hù)士也經(jīng)常得不到認(rèn)可和尊敬，一旦成為第二受害者，也很難得到家人及社會(huì)各界的理解與支持，更加重其成為第二受害者時(shí)的心理壓力，產(chǎn)生負(fù)性心理體驗(yàn)。本研究結(jié)果表明，精神科護(hù)士在不良事件中成為第二受害者，小部分能從不良事件中汲取教訓(xùn)、總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、強(qiáng)化責(zé)任感、增加團(tuán)體凝聚力等，但大部分出現(xiàn)類似創(chuàng)傷后應(yīng)激壓力癥候群的表現(xiàn)，如害怕，自責(zé)內(nèi)疚，無(wú)助感等，同時(shí)還對(duì)精神科工作產(chǎn)生自我否定、懷疑自己的職業(yè)選擇和專業(yè)能力等，使其心身俱疲。如不能及時(shí)調(diào)整自我狀態(tài)，有可能發(fā)生更嚴(yán)重的不良事件，影響患者安全，降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不利于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。因此，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注精神科護(hù)士在不良事件中成為第二受害者的心理體驗(yàn)，為其提供更多的心理幫助和支持，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力，使其早日獲得心理康復(fù)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2 對(duì)策

3.2.1倡導(dǎo)非懲罰文化

實(shí)施非懲罰性不良事件上報(bào)制度是推動(dòng)醫(yī)院安全文化發(fā)展的有力環(huán)節(jié)[5]。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)第二受害者心身體驗(yàn)的關(guān)注和支持[6]。訪談中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)受害者的無(wú)力感、無(wú)助感的體驗(yàn)是來(lái)自犯錯(cuò)本身的自責(zé)和醫(yī)療體系中的追責(zé)。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立公平公正的非懲罰性管理體系，在對(duì)待不良事件上，主張不針對(duì)個(gè)人、非懲罰性、對(duì)事不對(duì)人。不良事件的管理重點(diǎn)應(yīng)通過(guò)不良事件本身去尋找發(fā)生原因、存在的問(wèn)題，比如患者跌倒事件，應(yīng)尋找發(fā)生跌倒的原因，是否是地面濕滑、患者沒(méi)有穿合適的鞋子、患者服藥后出現(xiàn)肌肉松弛導(dǎo)致走路不穩(wěn)，還是患者存在軀體性疾病等，找出原因所在，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行整改，同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在今后的工作中避免類似的不良事件發(fā)生，而非通過(guò)懲罰措施來(lái)平息不良事件。

3.2.2為第二受害者提供情感支持

越來(lái)越多的國(guó)家關(guān)注不良事件中患者的安全，采取的行動(dòng)旨在保護(hù)第一受害者，而對(duì)第二受害者缺乏關(guān)注。在不良事件發(fā)生后，大多數(shù)精神科護(hù)士作為第二受害者不知道去何處尋求支持和指導(dǎo)，且表示領(lǐng)導(dǎo)和同事的情感支持有助于自己心身健康的恢復(fù)，提升職業(yè)自信，從而更好地工作，提供情感支持是其心身康復(fù)的關(guān)鍵[7]。但是，不是所有第二受害者都能獲得其所需的情感支持[8]。因此，護(hù)理管理者在出現(xiàn)不良事件后，應(yīng)積極關(guān)注第二受害者，創(chuàng)造融洽的工作氛圍，在事件發(fā)生后及時(shí)為第二受害者提供情感支持，促進(jìn)其心理康復(fù)?？剖彝驴山o予第二受害者情感安慰，如擁抱，眼神肯定，傾聽(tīng)涉事護(hù)士的訴說(shuō)，采用積極正性的話語(yǔ)鼓勵(lì)、安慰涉事護(hù)士等。其次，經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的同事還可及時(shí)告知第二受害者關(guān)于不良事件的處理流程，減輕其害怕、自責(zé)、無(wú)助的情緒，縮小不良事件的負(fù)面影響。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可幫助第二受害者分析不良事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；主動(dòng)承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，積極與家屬溝通，做好善后工作；做好第二受害者的思想寬慰工作，使其減輕過(guò)度焦慮、害怕的情緒，積極應(yīng)對(duì)日常工作。對(duì)一些心理創(chuàng)傷較大而無(wú)法自我排遣的第二受害者，可幫助其尋求專業(yè)心理治療，如轉(zhuǎn)介到心理醫(yī)生處接受心理咨詢，或門(mén)診或住院接受藥物治療等。

3.2.3為第二受害者提供專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

第二受害者和其他精神科護(hù)士都需總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，提升自我成長(zhǎng)。首先，醫(yī)院定期為精神科護(hù)士組織不良事件的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使精神科護(hù)士了解并掌握不良事件的理論知識(shí)，可定期舉辦知識(shí)講座，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)或者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的同事分享經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；派人參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)不良事件的相關(guān)知識(shí)和處理流程，減輕不良事件的發(fā)生對(duì)精神科護(hù)士造成的負(fù)面影響，使其更沉著、冷靜地處理不良事件；組織科室之間跨科室交流，學(xué)習(xí)不同類型不良事件的具體發(fā)生過(guò)程、處理和出現(xiàn)嚴(yán)重后果時(shí)如何及時(shí)補(bǔ)救，以及今后工作中如何預(yù)防等，提高精神科護(hù)士的應(yīng)急能力。同時(shí)，醫(yī)院定期進(jìn)行不良事件的應(yīng)急演練，使精神科護(hù)士掌握不良事件處理的整個(gè)流程，提高應(yīng)對(duì)能力，從而減少其在不良事件中成為第二受害者的概率。此外，精神科護(hù)士在不良事件中成為第二受害者的同時(shí)，也需從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析不良事件發(fā)生的原因，并積極參加各種知識(shí)講座和培訓(xùn)，獲得事件本身、事件處理方式及對(duì)今后工作的改進(jìn)等有益信息，進(jìn)一步提高自身的工作能力與應(yīng)對(duì)技巧。