周 旋，李 兒，于靜靜，葛小玲，張文慧

杭州市西溪醫(yī)院，浙江杭州 310023

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例新型冠狀病毒肺炎患者，并逐漸在我國其他省市蔓延。該疾病主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，亦可通過接觸傳播，人群普遍易感。因極強的傳染性，患者在隔離病區(qū)治療，與此同時，隔離病區(qū)的醫(yī)護人員也處于持續(xù)隔離狀態(tài)，護士作為與患者零距離接觸的群體，承受著巨大的心理壓力[1]。研究表明，未接受相關(guān)心理培訓(xùn)即進入一線工作的護士大多會出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，如精神緊張、失眠多夢等，從而降低工作效率，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響正常的護理工作，也容易使患者產(chǎn)生不信任感，降低工作滿意度，不利于護理服務(wù)質(zhì)量的提升[2-4]。因此，在救治新型冠狀病毒肺炎患者的同時改善隔離病區(qū)護士的情緒狀態(tài)至關(guān)重要。心理疏導(dǎo)是指心理疏導(dǎo)者對個體的心理問題或發(fā)展困惑進行疏通和引導(dǎo)，通過信息溝通技巧進行“梳理、泄壓、引導(dǎo)”，提高個體自我調(diào)節(jié)、自我管理的能力，從而促使個體健康發(fā)展[5-6]。本研究將心理疏導(dǎo)應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)護士的情緒管理，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2020年1月28日至2月4日在杭州市西溪醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)的220名護士為研究對象。納入標準：在新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)工作，工作中曾直接接觸過患者。排除標準：拒絕參加本研究者，中途因故退出者。因研究過程中2名護士突發(fā)疾病，13名護士因工作原因中途退出本研究，最后納入205名護士，脫落率為6.82%。其中男10人、女195人；年齡21～55歲，平均(33.27±7.43)歲；已婚149人，未婚56人；有子女128人，無子女77人；大專及以下42人，本科及以上163人；工作5年及以下64人，6～10年88人，10年以上53人；有重大疫情一線工作經(jīng)歷43人，無162人；有傳染病病房工作經(jīng)歷94人，無111人。

1.2 方法

1.2.1成立心理疏導(dǎo)小組

疫情初始，杭州市西溪醫(yī)院成立針對新型冠狀病毒肺炎的心理疏導(dǎo)小組，主要負責(zé)醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)工作，小組共3人，1名主任護師任組長，組員包括1名二級心理咨詢師、1名三級心理咨詢師。主任護師負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、安排工作，以及日常溝通交流；二級心理咨詢師負責(zé)實行一對一心理疏導(dǎo)；三級心理咨詢師負責(zé)集體心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)小組參考心理學(xué)相關(guān)書籍，通過文獻回顧，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，制定心理疏導(dǎo)方案，主要是通過引導(dǎo)與啟發(fā)，糾正錯誤認知，恢復(fù)理性思考，使護士通過合理方式把壓抑的情緒表達出來，調(diào)節(jié)和維持心身平衡。

1.2.2實施心理疏導(dǎo)方案

心理疏導(dǎo)小組成員于每天17：30至19：00前往隔離病區(qū)的護士生活區(qū)進行心理疏導(dǎo)，持續(xù)時間為1周。心理疏導(dǎo)方案：主任護師和三級心理咨詢師一起走訪生活區(qū)，以入住房間為單位，每個房間訪談15 min。主任護師了解護士工作和生活動態(tài)，發(fā)現(xiàn)護士存在的心理問題，并分享相關(guān)工作經(jīng)驗，使護士感受特殊時期工作和生活中存在的樂趣，減輕護士工作壓力和心理負擔；將工作中存在的感人事跡、先進人物等及時傳播給護士，并讓工作表現(xiàn)優(yōu)異且情緒穩(wěn)定的護士在生活區(qū)與其他護士分享工作經(jīng)驗，引導(dǎo)護士樹立戰(zhàn)勝疫情的信心；及時將醫(yī)院發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎的診療方案及感染防控方案、隔離病區(qū)的感染防控措施等相關(guān)信息傳遞給護士，將社會報道的不實新聞向護士解釋，消除其對新型疾病未知的恐懼，使其安心工作。三級心理咨詢師對護士開展集體心理輔導(dǎo)，教會護士如何進行情緒宣泄、心理減壓的方法和技巧，引導(dǎo)護士始終將視線聚焦于積極、正性的一面。對于心理負擔較為嚴重的護士，二級心理咨詢師在該護士下班并充分休息后進行一對一的專業(yè)心理輔導(dǎo)，共兩次，每次時間30～60 min，通過專業(yè)情緒疏導(dǎo)，引導(dǎo)其說出內(nèi)心存在的問題，必要時鼓勵哭泣，并根據(jù)個人問題提出針對性的解決方案。

1.3 觀察指標及方法

由心理疏導(dǎo)小組的兩名心理咨詢師分別于干預(yù)前、干預(yù)1周后評價隔離病區(qū)護士的焦慮和抑郁情緒，護士通過問卷星填寫焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)[7]。

1.3.1SAS

該量表共20個條目，1～4分分別表示“沒有或很少時間有”至“絕大部分或全部時間都有”，其中有5個條目需反向計分，將20個條目的得分相加即為量表粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分，就得到標準分，分數(shù)越高表示焦慮情緒越嚴重，其中<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。量表具有良好的信效度，Cronbach’sα系數(shù)為0.81。

1.3.2SDS

量表共20個條目，1～4分分別表示“沒有或很少時間有”至“絕大部分或全部時間都有”，其中有10個條目需反向計分，將20個條目的得分相加即為量表粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分，就得到標準分，分數(shù)越高表示抑郁情緒越嚴重，其中<53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。量表具有良好的信效度，Cronbach’sα系數(shù)為0.80。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，計量資料用均數(shù)±標準差表示，干預(yù)前后比較采用配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)1周后護士SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前的評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后護士SAS評分和SDS評分比較

3 討論

3.1 新型冠狀病毒肺炎給護士心理帶來的影響

新型冠狀病毒肺炎傳播速度快，蔓延地區(qū)廣，為突發(fā)重大傳染性疾病，初期傳播途徑及病情變化的不確定性給防范、治療和護理工作帶來諸多困難。其極強的傳染性嚴重威脅人類的生命和健康，也給在一線參與救治工作的隔離病區(qū)護士帶來了不同程度的心理創(chuàng)傷。封閉隔離式的工作和生活環(huán)境使護士與家人無法接觸，缺乏家庭成員和社會親友的支持，同時需身穿厚重的隔離服持久超負荷工作，易造成精神和體力上的透支，隨著護理工作時間的延長，護理人員會有松懈、疲勞、厭戰(zhàn)等情緒，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁和絕望等負性情緒。此外，疫情蔓延引起社會大眾的恐慌，社會層面對一線工作的醫(yī)護人員抱有很高期望，外界壓力也影響著護士的心理健康。因此，在抗擊疫情期間做好隔離病區(qū)護士的心理疏導(dǎo)工作至關(guān)重要。

3.2 心理疏導(dǎo)有助于減輕隔離病區(qū)護士的焦慮和抑郁情緒

本研究成立心理疏導(dǎo)小組，對新型冠狀病毒肺炎隔離區(qū)護士進行心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)在護士生活區(qū)內(nèi)進行，在一個相對安全、輕松的環(huán)境中能適度減輕護士心理壓力，而心理疏導(dǎo)小組成員是護士的同事，能夠使其敞開心扉，傾訴自己內(nèi)心的困惑和煩惱，釋放不良情緒。在心理疏導(dǎo)過程中，通過積極地引導(dǎo)和啟發(fā)護士，或雙方平等、親切地交流和討論，探討工作和生活中的事物，以及對此的想法、觀點，引導(dǎo)積極、健康的心態(tài)。同時，心理咨詢師向護士介紹心理減壓、情緒宣泄等方法，使護士及時調(diào)整好心理狀態(tài)，積極應(yīng)對護理工作[8]。對于心理問題較嚴重的護士，心理咨詢師對其進行一對一心理輔導(dǎo)，通過專業(yè)的情緒疏導(dǎo)，使其表達內(nèi)心疑慮，宣泄負面情緒。此外，及時獲知新型冠狀病毒肺炎相關(guān)的疾病知識和防控措施，使護士全面了解新型冠狀病毒肺炎的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，對疾病有正確、合理的認知，可減輕其恐慌和擔憂的心理；疫情消息透明化，能夠幫助護士糾正認知偏差，正確認識現(xiàn)狀，增強抗擊疫情的自信心，這對于減輕護士在救治工作中的焦慮和抑郁情緒有很大幫助。本研究結(jié)果顯示，心理疏導(dǎo)前護士均存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，心理疏導(dǎo)1周后，護士SAS評分和SDS評分均較前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。