劉金蓉

ICU患者大多病情復(fù)雜，且死亡率偏高。而在實(shí)際的治療中，患者也承受著巨大的生理和心理上的痛苦。病情的折磨和高昂的治療費(fèi)用，都會(huì)加重患者的負(fù)面心理情緒，從而最終影響整體治療效果。本文談?wù)勅绾畏€(wěn)定ICU患者的心理。

構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

ICU重癥患者在清醒時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理恐懼，尤其是實(shí)施氣管插管的患者，他們?nèi)淌苤^大的生理痛苦，同時(shí)會(huì)伴有嚴(yán)重的心理障礙，患者治療的配合度較差，甚至?xí)霈F(xiàn)自行拔管等行為，對(duì)后期愈合危害較大。因此，護(hù)理人員應(yīng)該耐心地解釋氣管插管的作用，給患者講解ICU的具體情況，告知患者ICU的重要性，并講解監(jiān)護(hù)儀的使用目的以及發(fā)出響聲的具體原因，讓患者能有一個(gè)思想準(zhǔn)備。

護(hù)理人員在值班的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)守在崗位上，積極和患者交流，從而消除患者的孤獨(dú)感和恐懼感。對(duì)于手術(shù)后留住ICU的患者，護(hù)士應(yīng)在其麻醉清醒后告知其手術(shù)成功，從而使患者放心。護(hù)士需要向患者解釋留置其身上管道的作用，告知其重要性，從而提高患者治療依從性。護(hù)理人員的自身形象會(huì)反應(yīng)內(nèi)心世界，護(hù)理人員應(yīng)該衣帽戴整齊，保持舉止大方，和患者和藹地交流，促使患者信賴護(hù)理人員。

適時(shí)觀察患者的言行舉止

護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的肢體語(yǔ)言，比如：表情、手勢(shì)和口型等，不可只關(guān)注監(jiān)護(hù)儀器而忽略患者。在實(shí)施各種操作之前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者各個(gè)流程，讓其做好心理準(zhǔn)備，從而提高患者治療的配合度。針對(duì)語(yǔ)言表達(dá)不清楚的患者，護(hù)理人員可以利用書(shū)寫(xiě)的方式溝通，詳細(xì)地向患者解釋各個(gè)流程，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)?；颊咴谶M(jìn)入ICU后，其心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生很大的變化。因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，具體分析每個(gè)患者的言行、舉動(dòng)，通過(guò)患者喜怒哀樂(lè)了解患者的心理變化，并分析原因采取一定的措施。護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要及時(shí)處理，從而消除患者的不良情緒。

實(shí)施環(huán)境護(hù)理，調(diào)節(jié)患者情緒

護(hù)理人員可以通過(guò)向患者解釋其ICU環(huán)境構(gòu)造及機(jī)器功能，從而減輕患者對(duì)未知的恐懼和焦慮。護(hù)理人員在使用各種醫(yī)療器械的時(shí)候，輕拿輕放，并降低監(jiān)護(hù)設(shè)備和警報(bào)器的聲音，對(duì)于用得較少或者暫時(shí)不用的設(shè)備要及時(shí)關(guān)掉。在放置儀器時(shí)，盡量不要靠近患者的頭部。在患者睡眠時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將室內(nèi)的燈光調(diào)暗，保持柔和狀態(tài)，避免刺激患者。根據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員可調(diào)整其體位姿勢(shì)，也可為患者進(jìn)行局部按摩。在必要時(shí)，護(hù)理人員可以實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，緩解患者焦慮情緒。

提高患者疾病認(rèn)知水平

護(hù)理人員要向患者科普疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，比如：發(fā)病原因、治療方法以及注意事項(xiàng)等，幫助患者建立積極的治療態(tài)度。因此，護(hù)理人員應(yīng)該提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，熟悉和掌握ICU的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于患者及家屬提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該耐心回答，從而建立患者的自信心，使其積極面對(duì)治療。

維護(hù)患者的自尊

在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要注重保護(hù)患者隱私，減少患者暴露的部位，必要時(shí)給患者穿上病員服或者利用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋。與此同時(shí)，晨晚間護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要按時(shí)清洗患者手腳，用溫水進(jìn)行床上擦浴，對(duì)易出現(xiàn)壓瘡部位進(jìn)行減壓。在操作過(guò)程中護(hù)理人員要積極與患者溝通，增進(jìn)護(hù)患之間的感情。在患者心理護(hù)理過(guò)程中，家屬的鼓勵(lì)和支持也是非常重要的。因此，在探視前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)家屬進(jìn)行心理知識(shí)宣教，家屬不可在患者前表現(xiàn)出不良情緒，避免影響患者情緒，影響治療效果。

在臨床中，應(yīng)該對(duì)ICU患者實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，消除其不良情緒。在實(shí)際交談過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該充分尊重患者，用誠(chéng)懇的態(tài)度和患者溝通，促使患者正確地看待疾病，鼓勵(lì)和支持患者，建立自信心，讓其積極面對(duì)治療。ICU患者在沒(méi)有親人的陪伴下，會(huì)缺乏安全感，護(hù)理人員應(yīng)該充分了解患者真實(shí)想法，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善其心理狀態(tài)。

（作者單位：四川省綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院）