唐禮成

注意缺陷多動癥障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是兒童最常見的神經(jīng)行為障礙之一，臨床以持續(xù)存在且與年齡不相稱的注意力不集中、多動以及沖動為核心癥狀，涉及到遺傳因素、神經(jīng)生物因素以及社會心理因素等方面。治療需要家長以及醫(yī)生協(xié)作引導(dǎo)兒童，看重兒童的心理輔導(dǎo)，對兒童的不健康行為進行糾正，必要時，可采用藥物治療控制兒童癥狀。

ADHD兒童的臨床表現(xiàn)

1.注意缺陷。ADHD患兒注意力的特點是無意注意占優(yōu)勢、有意注意減弱、注意力集中的時間短暫、注意強度弱以及注意范圍狹窄。表現(xiàn)為上課時注意力不集中，丟三落四，作業(yè)漏題馬虎粗心等。

2.多動。多動表現(xiàn)為與年齡不相稱的多動，包括軀體活動、手的活動以及言語活動的明顯增多。ADHD患兒多動的特點是不分場合、無目的性，在靜止性游戲中表現(xiàn)尤為明顯。

3.沖動。ADHD患兒往往情緒不穩(wěn)，起伏較大，通常會莫名其妙大發(fā)脾氣、摔東西、大吵大鬧，或突然情緒激動、異常興奮，沖動。其表現(xiàn)為任性，做事沒有耐心，做事顧前不顧后，參加游戲活動易插隊或放棄。

4.其他。ADHD兒童的智力多在正常范圍內(nèi)，少數(shù)伴輕度智能障礙。但是患有多動癥的兒童注意力不集中，在學(xué)習(xí)知識方面缺少耐心，孩子的學(xué)習(xí)成績也不理想。部分兒童易激惹，煩躁，甚至攻擊他人，動作笨拙，視聽轉(zhuǎn)換困難，存在空間位置視覺障礙的問題，無法準(zhǔn)確分辯相似的數(shù)字與字母，比如字母b、d，數(shù)字6、9。因輕度智能障礙的影響，部分孩子缺少空間邏輯，不理解圖形與背景之間的關(guān)系。

ADHD患兒的護理對策

1.心理護理方法。ADHD患兒的臨床表現(xiàn)癥狀較為明顯，且患兒針對治療會出現(xiàn)抵觸心理。因此，在進行護理時，護理人員應(yīng)進一步分析患兒的心理，要積極主動與患兒溝通。醫(yī)護人員通過日常溝通，有效鼓勵患兒，增加患兒責(zé)任心。醫(yī)護人員要注意不可刺激患兒，在幫助患兒治療時，要確保態(tài)度平和，在與患兒溝通的過程中，積極與患兒進行語言交流，撫平患兒的不良情緒，積極引導(dǎo)患兒調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。為進一步加強患兒與外界的聯(lián)系，護理人員可以利用社交游戲活動，改正患兒的異常行為。護理人員要充分利用啟發(fā)性的語言，引導(dǎo)患兒敞開心扉。由此，既能拉近護患之間的關(guān)系，又能幫助患兒更積極地接受治療，以此進一步幫助患兒恢復(fù)健康。

2.生活環(huán)境護理。由于患兒臨床表現(xiàn)為易怒，因此，家長要進一步加強對患兒生活環(huán)境的護理。患兒家長需要保證居住環(huán)境衛(wèi)生，為患兒提供一個安靜的生活環(huán)境，減少噪聲，同時也要保證室內(nèi)溫度適宜。為進一步培養(yǎng)患兒的睡眠習(xí)慣，家長要帶領(lǐng)患兒早睡早起，養(yǎng)成患兒良好的睡眠姿勢，夜間不蒙頭、不踹被。家長也要關(guān)注患兒的日常衛(wèi)生，讓患兒養(yǎng)成勤洗手洗腳的好習(xí)慣。另外，家長要時常帶領(lǐng)患兒進行鍛煉，幫助患兒提高身體協(xié)調(diào)性能，增強患兒抵抗力，促使孩子健康成長。

3.日常飲食護理。多動癥患兒的日常飲食護理需要特別注意，要結(jié)合患兒的臨床病癥，制定科學(xué)合理的飲食方案。家長要盡量少給患兒吃一些容易興奮的食物，比如巧克力、咖啡。鼓勵患兒多喝水少喝飲料。減少患兒對于油炸類食品的食用，此類食品中的添加劑、色素、防腐劑等可能會誘發(fā)ADHD或使其加重。因此，在日常生活中，家長在飲食方面最好選擇蔬菜、新鮮水果以及肉類，補充患兒蛋白質(zhì)與維生素，確保患兒日常營養(yǎng)所需。

4.家長參與患兒護理。由于門診治療的時間有限，護理人員無法滿足患兒的需要。為此需要家庭護理進一步幫助患兒接受治療?；純杭议L參與到治療中，在一定程度上能控制患兒病情，通過家長的關(guān)懷糾正患兒的不良行為。醫(yī)護人員應(yīng)將患兒的實際情況告知家長，若患兒出現(xiàn)行為異常的情況，家長能夠采取正確的措施幫助患兒。良好的家庭氛圍能幫助兒童恢復(fù)健康。家長在教育孩子方面，要選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，多和患兒溝通，了解患兒的想法，鼓勵孩子，增強孩子的信心。若孩子犯錯誤，家長也應(yīng)采取寬容的態(tài)度，幫助患兒分析自身的行為。家長也不能因為孩子的病情就過度溺愛孩子，而應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?，幫助孩子走出困境?/p>

5.藥物治療。若患兒病情較為嚴(yán)重，醫(yī)生可以選擇藥物治療，幫助患兒控制病情，緩解癥狀。醫(yī)生結(jié)合患兒的實際情況，選擇藥物。家長應(yīng)在醫(yī)生的囑咐下監(jiān)督孩子按時用藥，不得擅自增減，同時也要注意孩子服用后的表現(xiàn)，若發(fā)生不良反應(yīng)，要及時停止服藥，并將孩子帶去醫(yī)院做進一步檢查，以免使病情加重。在醫(yī)生檢查之后，家長要重新確定藥物服用情況。由此，藥物治療才能發(fā)揮效果。

（作者單位：四川省彭州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）