孟俊慧

認(rèn)識咳嗽

咳嗽是一種呼吸系統(tǒng)常見的防御性反射活動，是一種有助于人體清除氣道和肺內(nèi)異物或黏液的活動。主要是分布在呼吸道黏膜上的咳嗽感知細(xì)胞，也稱為咳嗽感知器，受外界的冷空氣、灰塵、煙霧或異物刺激或觸碰時，人體就會通過咳嗽來保護(hù)自己的身體免受傷害。根據(jù)咳嗽是否伴隨著痰液，咳嗽可以分為排痰性咳嗽和非排痰性咳嗽兩種。排痰性咳嗽，也就是我們通常說的濕咳;非排痰性咳嗽，也就是我們通常說的干咳。

引發(fā)咳嗽的原因很多，最常見的就是急性呼吸道感染，除了大家所熟知的感冒、嗓子發(fā)炎、受外界刺激等外，還有支氣管炎、肺炎等也都可能引起咳嗽，所以要找出咳嗽的原因并不容易，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

認(rèn)識哮喘

哮喘是最常見的慢性疾病之一，是支氣管哮喘的簡稱。哮喘是一種發(fā)生于氣道的慢性炎癥性疾病，其實我們可以把它理解為一種氣道慢性炎癥所引發(fā)的慢性疾病。氣道慢性炎癥形成引起氣道高反增加;而通往肺部的氣道變得狹窄，通過氣道的氣流因而受限，導(dǎo)致氣鳴、胸悶、咳嗽等癥狀。

哮喘因為涉及面大，正呈現(xiàn)出一種上升趨勢，受到世界醫(yī)療組織的廣泛關(guān)注。引起哮喘疾病發(fā)作的常見原因主要包括以下幾方面：

一是患者吸入空氣中的致病物，如屋塵螨、動物毛屑、霉菌、花粉、樹草、蟑螂排泄物;二是患者受到一些刺激，如煙霧煙草、呼吸道病毒感染、劇烈運(yùn)動、情緒大幅度波動、化學(xué)刺激物等刺激;三是患者食用某些藥物和一些容易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的食品，如異體蛋白過敏體質(zhì)者吃了海鮮類等;四是患者受氣候改變導(dǎo)致過敏性反應(yīng)。

咳嗽變哮喘的癥狀及成因

咳嗽變異性哮喘是一類慢性咳嗽作為主要或者唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘。其病理生理改變與哮喘病一樣，也是由于持續(xù)的氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。其中以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀，多數(shù)發(fā)生在夜間或者凌晨，此時往往容易被誤診為支氣管炎?？人宰儜?yīng)性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個方面：

一是持續(xù)咳嗽大于一個月，常在夜間以及清晨發(fā)作，運(yùn)動，遇到冷空氣或者聞到特殊氣味后出現(xiàn)加重，痰比較少，臨床上沒有感染征象，或者經(jīng)過較長時間抗生素治療沒有效果。二是支氣管舒張劑診斷性治療，可以使咳嗽發(fā)作緩解。三是有個人或者家族的過敏史，家族哮喘病史，過敏原檢測陽性可以做輔助診斷。四是排除了其他原因引起的慢性咳嗽。

如果確診哮喘，最好盡快找到過敏原，并減少與過敏原的接觸，減少發(fā)病的機(jī)會。除了常見的花粉、柳絮、塵螨、魚、蝦、牛奶、蛋類等過敏原外，一些物理、化學(xué)的因素，如工廠內(nèi)的油漆、刺激性氣味等，也會引發(fā)哮喘。哮喘不一定會喘，久咳不愈的人要小心是哮喘，需要及早確診并規(guī)范治療。

如何預(yù)防咳嗽

第一，咳嗽作為一種常見的呼吸道疾病，主要是由感冒引起，所以，人們在天氣轉(zhuǎn)涼時要及時增加衣服，注意保暖，防止感冒發(fā)生。

第二，注意飲食調(diào)整，魚、蟹、蝦和脂肪等葷腥、油膩食物，導(dǎo)致病情加重。新鮮蔬菜如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿等，可以提供多種維生素和無機(jī)鹽，這有利于新陳代謝功能的恢復(fù)。

第三，少吃辛辣和甜的食物，辛辣和甜的食物會加重咳嗽的癥狀。禁食寒涼食物，咳嗽的原因多半都是因為肺部疾患引發(fā)的肺氣不宣、肺氣上逆引起的，如果在這個緊要關(guān)頭，依舊吃寒涼食物的話，就會導(dǎo)致咳嗽老不好的情況。禁食橘子，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。忌補(bǔ)品，不少人覺得自己身體弱大量吃補(bǔ)品，但咳嗽未愈時應(yīng)停服補(bǔ)品，以免使咳嗽難愈。少鹽少糖，吃得太咸易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重。至于糖果等甜食多吃可助熱生痰，也要少食。一些家庭成員咳煮冰糖梨水。

咳嗽變哮喘了怎么辦

得了哮喘不要怕，哮喘的發(fā)作是呈階段性的，當(dāng)我們久咳不止的時候，就該引起注意?；颊邞?yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療;不只是在哮喘發(fā)作的時候進(jìn)行緩解控制，還應(yīng)該加強(qiáng)對氣道慢性炎癥的治療。所以，我們把治療哮喘疾病的藥物分為兩種，一種是快速緩解發(fā)作癥狀的藥物，另一種是控制哮喘發(fā)展的藥物。

哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病，經(jīng)過長期治療，大多數(shù)人都能得到長期完全控制，甚至停藥后也不復(fù)發(fā);只有極少數(shù)人可能會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。

患者一定要堅定信心，隨時保持樂觀、積極的心態(tài)。哮喘其實并不可怕，一定是可以戰(zhàn)勝的。

（作者單位：四川省遂寧市中心醫(yī)院）