曹正和

慢性腎功能衰竭主要是指人體腎器官受到實(shí)質(zhì)性的損壞，腎功能無法正常發(fā)揮。引起慢性腎功能衰竭的主要病因?yàn)樵l(fā)性腎小球腎炎。在臨床治療過程中要確定患者的病因，才能對(duì)癥下藥，幫助患者恢復(fù)健康。在中藥治療方法中，大黃藥物治療對(duì)慢性腎功能衰竭患者效果明顯。本文對(duì)大黃治療過程中的要點(diǎn)進(jìn)行分析，意在提高慢性腎功能衰竭患者的臨床治療效果。

慢性腎功能衰竭的病因

慢性腎功能衰竭的病因較多，比如慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、腎小管間質(zhì)病變等都會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的情況?；颊叱跗诘呐R床表現(xiàn)較為明顯，尤其是在患者消化系統(tǒng)最為明顯，表現(xiàn)為厭食、惡心、上消化道出血。慢性腎功能衰竭又被稱為尿毒癥，在患病時(shí)對(duì)血液系統(tǒng)的影響較大，會(huì)出現(xiàn)貧血的情況，促紅細(xì)胞生成素會(huì)隨著貧血的程度減少，白細(xì)胞也會(huì)減少。腎功能衰竭的患者最常見的死因是腎衰直接影響患者的心血管系統(tǒng)。

在患病早期，腎衰患者會(huì)出現(xiàn)失眠、注意力不集中的情況;晚期則會(huì)造成周圍神經(jīng)病變，影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)。因此在治療的過程中首要確定患者腎衰的原因，明確患者是以腎小球損害為主還是腎間質(zhì)小管病變?yōu)橹?。同時(shí)也要注意患者是否因其他因素而出現(xiàn)腎衰疾病，比如高血壓、高血脂等，醫(yī)生再根據(jù)患者的實(shí)際情況確定合理的治療方案。

大黃治療慢性腎衰竭患者的機(jī)制

大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱。藥材大黃莖紅色、氣清香、味苦而微澀，帶有砂粒感，主要具有攻積滯、清濕熱、瀉火、解毒等藥效。而將藥材大黃用在慢性腎功能衰竭患者的治療中，在一定程度上能夠幫助患者緩解病癥。大黃治療機(jī)制主要包括四方面：第一，通過大黃治療能夠影響慢性腎功能衰竭患者的氮質(zhì)代謝。第二，能夠緩解腎衰竭患者腎組織的高代謝狀況，幫助患者穩(wěn)定腎功能。第三，通過大黃治療，抑制患者腎小球系膜細(xì)胞增殖，來緩解腎衰竭患者的發(fā)病情況。第四，進(jìn)一步影響脂質(zhì)代謝。除了在這四方面能夠幫助腎衰竭患者緩解病癥，大黃在抗凝血、消炎等方面均有一定的治療作用。

大黃治療慢性腎功能衰竭的要點(diǎn)

利用中藥大黃來治療慢性腎功能衰竭患者時(shí)，要注意根據(jù)患者患病情況。一般情況下，中藥大黃治療對(duì)早期中期腎衰竭患者存在一定療效，對(duì)晚期腎衰竭患者療效不大。

通過大黃治療，可以使腎衰患者體內(nèi)血清中含有的氨基酸量增加，非必需氨基酸的含量明顯減少。大黃合劑灌腸法可以利用大黃幫助患者通便，排除患者腸胃積滯，充分發(fā)揮中藥解毒的功能。大黃灌腸治療主要是通過藥物大黃幫助患者腸黏膜充血，增加毛細(xì)血管壁的通透性，從而使患者體內(nèi)的毒素物質(zhì)排出，幫助患者減輕癥狀。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎衰竭患者病情發(fā)展的主要原因是由于參與腎臟的代償性肥大以及高代謝水平提高。而大黃能改善患者腎臟高代謝狀態(tài)，對(duì)患者脂質(zhì)代謝產(chǎn)生良性反應(yīng)。在治療的過程中，依然要采用營(yíng)養(yǎng)治療方式，通過控制患者血壓，幫助患者糾正貧血癥狀，利用大黃藥物確?；颊咚釅A平衡，避免出現(xiàn)心血管并發(fā)癥。在用藥過程中，要確保不同癥狀的患者使用不同劑量。一般情況下，5g為大黃臨床使用最佳劑量，但要根據(jù)患者的具體情況具體分析才能最終保證患者的用藥安全，提高臨床治療效果。

綜上所述，醫(yī)生對(duì)于慢性腎衰竭患者采用中藥大黃治療時(shí)，要確定患者患病原因，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的藥量，才能幫助患者緩解癥狀。同時(shí)患者在治療期間，要注意日常護(hù)理，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，才能在大黃藥物治療下減輕癥狀，提高藥物治療效果。

（作者單位：四川省鹽邊縣人民醫(yī)院中醫(yī)科）