李慎

【摘 要】 ?目的 ： 探討優(yōu)質(zhì)護理模式在妊高癥患者產(chǎn)后出血護理中的應用價值。方法 ： 以本院2016年7月至2019年7月婦產(chǎn)科60例妊高癥患者為研究對象，根據(jù)隨機動態(tài)原則將患者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），對照組患者接受傳統(tǒng)護理模式，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護理模式，比較兩組患者的干預效果及護理滿意度。結(jié)果 ： 干預后兩組患者血壓水平較干預前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者產(chǎn)后2h與24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 優(yōu)質(zhì)護理模式可有效控制血壓水平，減少產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ?優(yōu)質(zhì)護理模式;妊高癥;產(chǎn)后出血量;并發(fā)癥;滿意度

妊高癥是妊娠期特有的一種并發(fā)癥，發(fā)病原因目前尚不明確，但大多學者認為其病因與胎盤缺血、遺傳、機體免疫等因素有關(guān)，好發(fā)于孕20周以后，以高血壓、蛋白尿為主要臨床特征，是導致產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要原因[1]。有研究表明，妊高癥患者產(chǎn)后易發(fā)生產(chǎn)后出血，輔助優(yōu)質(zhì)護理對控制血壓水平、減少產(chǎn)后出血及并發(fā)癥發(fā)生率、保證母嬰安全具有積極意義[2]。本研究以本院2016年7月至2019年7月婦產(chǎn)科60例妊高癥患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理模式的應用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年7月至2019年7月婦產(chǎn)科60例妊高癥患者為研究對象，所有患者均確診為妊高癥，自愿參與本次研究，且排除伴有其他妊娠期并發(fā)癥、精神病史、認知及溝通障礙、不愿配合本次研究及臨床資料不全者?；颊吣挲g23～38歲，平均年齡（30.15±2.47）歲;孕周37～40周，平均孕周（39.11±1.24）周;初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例;剖宮產(chǎn)35例，自然分娩25例。根據(jù)隨機動態(tài)原則將患者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)護理模式，包括嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏、血容量等生命體征，遵醫(yī)囑用藥，飲食指導及體位護理等。

研究組患者行優(yōu)質(zhì)護理服務模式，具體為：1）優(yōu)質(zhì)心理護理：全面掌握患者的心理狀態(tài)及需求，通過健康知識教育提高患者對疾病知識的認知度并給予針對性的心理疏導，消除患者的負面情緒及心理顧慮，提高患者的配合度。分娩時可播放舒緩的音樂來緩解緊張情緒及疼痛感。2）強化基礎護理：為患者創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，采用遮光窗簾，保證患者充分休息。產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿，待胃腸功能恢復后指導其清淡、易消化飲食，保證營養(yǎng)均衡，促進產(chǎn)后康復[3]。3）產(chǎn)程中科學指導：第一產(chǎn)程指導產(chǎn)婦有效呼吸緩解疼痛，并使用巧克力、熱牛奶等補充營養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦保持體力。進入第二產(chǎn)程后密切觀察宮縮、胎兒體位等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應即刻采取有效措施，依次娩出胎兒及胎盤，并詳細檢查胎盤的完整性，避免胎盤殘留而引發(fā)出血。4）優(yōu)質(zhì)產(chǎn)后出血護理：產(chǎn)婦分娩后護理人員應加強巡視，嚴密觀察宮縮情況、陰道出血量，合理使用縮宮素，按摩子宮，一旦出現(xiàn)出血癥狀應及時尋找原因并報告醫(yī)生，給予抗凝、清宮術(shù)、按摩子宮、縫合等進行對癥止血，必要時切除子宮以保證患者的生命安全。另外還應給予患者針對性的心理疏導，避免因情緒激動而影響血壓水平。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后的血壓水平，產(chǎn)后2h及24h出血量以及失血性休克、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生率，并利用本院護理滿意度測評量表評價兩組患者護理滿意度，總分100分，評分越高表示護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異，以（? ±s ）表示計量資料，以%表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 干預前后血壓變化

干預后兩組患者血壓水平較干預前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預效果

研究組患者產(chǎn)后2h與24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊高癥是產(chǎn)科臨床的常見病、多發(fā)病，其發(fā)生率約占所有產(chǎn)婦的10%左右，且近年來有明顯的增長趨勢。而血壓升高則會引發(fā)全身小動脈痙攣，患者產(chǎn)后常易引發(fā)產(chǎn)后出血，導致預后不良。傳統(tǒng)的護理模式基礎護理力度不足，加之缺乏規(guī)范性及針對性，常不利于穩(wěn)定血壓水平[4]。近年來，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護理模式作為傳統(tǒng)護理模式的延伸及拓展，有效規(guī)范了護理流程，秉承“以患者為中心”的服務理念，為妊高癥患者提供更加細致、規(guī)范、人性化的護理服務，最大限度地提高患者心理及生理的舒適度，有效預防及減少產(chǎn)后出血量，促進產(chǎn)后康復，從而提高護理服務質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明，干預后兩組患者血壓水平較干預前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者產(chǎn)后2h與24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式可有效控制血壓水平，減少產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] ?李明琴，白麗娟.優(yōu)質(zhì)護理干預在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，04（20）：180-182.

[2] 袁琳，周俐，王明珠，等.優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（06）：924-926.

[3] 張敏.分析優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應用[J].罕少疾病雜志，2019，26（01）：88-90.

[4] 馬翠蘭.優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（14）：112.

[5] 褚海靜.優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應用效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（09）：128.