聶文翠

【摘 要】 ?目的 ： 研究治療子宮內(nèi)膜息肉（EMP）應(yīng)用宮腔鏡的臨床效果，為臨床治療子宮內(nèi)膜息肉提供有效的臨床依據(jù)。方法 ： 在2016年5月至2019年5月隨機(jī)選擇經(jīng)宮腔鏡確診為子宮內(nèi)膜息肉的100例患者，使用宮腔鏡電切息肉術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后應(yīng)用孕激素并進(jìn)行隨訪調(diào)查。結(jié)果 ： 所有患者的手術(shù)均順利完成，手術(shù)一次成功率高達(dá)100.00%，且沒有出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥情況。手術(shù)時(shí)間分布在10～60min內(nèi)，平均時(shí)間為（21.30±3.92）min。術(shù)中出血量在15～55mL間，平均出血量為（28.83±8.37）mL。術(shù)后進(jìn)行為期3個(gè)月～2年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)88.00%（44/50）的患者治療后月經(jīng)增多，100.00%的患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血情況，88.00%（44/50）的不孕患者妊娠成功。貧血患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)血紅蛋白均能夠恢復(fù)正常。隨訪至結(jié)束期間無復(fù)發(fā)情況。結(jié)論 ： 治療子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)效果顯著，治療比較徹底，且復(fù)發(fā)率較低，患者和家屬較為滿意。

【關(guān)鍵詞】 ?子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡電切術(shù);孕激素

子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyps，EMP）屬于婦科常見的一種疾病，大多數(shù)情況下發(fā)生于女性生育期或絕經(jīng)后，有資料統(tǒng)計(jì)顯示，40～50歲的女性是該病發(fā)生的主要群體。該病會導(dǎo)致婦女子宮異常出血或者宮腔病變，臨床主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)量變多以及白帶增多等現(xiàn)象，也是導(dǎo)致女性不孕的原因之一[1]。

近些年來，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步提高了子宮內(nèi)膜息肉的治愈率，臨床傳統(tǒng)技術(shù)有刮宮、B超檢測等，但存在漏診情況，且息肉去除率較低，對子宮內(nèi)膜損害較大。部分患者在手術(shù)治愈后也會有復(fù)發(fā)的可能。隨著技術(shù)的開展，宮腔鏡被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉的治療中[2]。本研究隨機(jī)選擇子宮內(nèi)膜息肉患者100例，全部應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行治療，分析其治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年5月至2019年5月隨機(jī)選擇經(jīng)宮腔鏡確診為子宮內(nèi)膜息肉的100例患者，經(jīng)病理檢查切取組織送檢確診。 排除不能配合治療、患有嚴(yán)重感染性疾病以及術(shù)前3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行激素治療的患者。所有患者的年齡均48～56歲，平均（52.43±1.40）歲。絕經(jīng)后患者42例 ，時(shí)間為2.0～10.4年。所有患者中有31例陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血情況，21例患者絕經(jīng)后白帶異常增多。生育期沒有明顯癥狀的患者6例，異常出血患者11例（出血時(shí)間5d～2.1年），婚后不孕的患者38例。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)單發(fā)EMP有73例，其余為多發(fā)。術(shù)前患者臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長或者經(jīng)量增加。

1.2 研究方法

100例患者使用宮腔鏡電切息肉術(shù)進(jìn)行治療，首先行常規(guī)婦科檢查，包括血、尿常規(guī)以及白帶化驗(yàn)檢查，確定手術(shù)指征，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前1晚使用海藻棒軟化宮頸。術(shù)前5h禁飲，將膀胱排空。手術(shù)時(shí)取膀胱截石位，使用2%利多卡因行宮頸局部浸潤麻醉，應(yīng)用宮腔鏡探查息肉信息，包括大小、數(shù)量、根蒂位置等，設(shè)置膨?qū)m壓力100mmHg，速度為（280±20）mL/min，將息肉切除，搔刮宮腔后送檢病理。整個(gè)手術(shù)過程使用B超全面監(jiān)測病人的各項(xiàng)生命體征變化情況。

術(shù)后行常規(guī)復(fù)查，第一年于3、6、9、12個(gè)月復(fù)查，預(yù)后一年復(fù)查一次，隨訪方式為到院進(jìn)行超聲復(fù)檢或電話隨訪。了解各患者的月經(jīng)量以及月經(jīng)情況，是否存在陰道流血等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行差異性分析。計(jì)量資料使用%表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示，利用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

所有行宮腔鏡手術(shù)患者均順利完成，手術(shù)一次成功率高達(dá)100.00%，手術(shù)時(shí)間分布在10～60min內(nèi)，平均時(shí)間為（21.30±3.92）min。術(shù)中出血量在15～55mL間，平均出血量為（28.83±8.37）mL。所有患者沒有出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥情況。術(shù)后沒有出現(xiàn)感染、子宮穿孔以及宮腔粘連等并發(fā)癥。術(shù)后進(jìn)行為期3個(gè)月～2年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)88.00%（44/50）的患者治療后月經(jīng)增多，100.00%的患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血情況，但術(shù)后均已恢復(fù)正常。白帶異常增多與陰道異常排液者分別有9例、3例，各占比例為18.00%和6.00%，術(shù)后均恢復(fù)。88.00%（44/50）的不孕患者妊娠成功。貧血患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)血紅蛋白均能夠恢復(fù)正常。隨訪至結(jié)束期間無復(fù)發(fā)情況。切除息肉前后患者月經(jīng)期和經(jīng)量評分對比見表1。

3 討論

EMP屬于子宮異常出血以及婦女不孕的一種原因，年齡不限，臨床分型主要有增生型、萎縮型、功能型以及腺瘤型等。主要可通過鏡檢為子宮內(nèi)膜基底層增生或伴有間質(zhì)纖維瘤增加確診。該病病因尚未研究透徹。臨床治療EMP主要為藥物治療，該方法具有一定的局限性[3]。近些年來，宮腔鏡技術(shù)的成熟應(yīng)用提高了子宮內(nèi)膜息肉的治愈率，用宮腔鏡進(jìn)行準(zhǔn)確定位后摘除息肉不存在盲目性，而且該手術(shù)的微創(chuàng)和可直視使術(shù)者能夠?qū)⒏偻耆谐?，盡可能減少對正常子宮內(nèi)膜的損傷，具有手術(shù)時(shí)間短、預(yù)后效果好等優(yōu)點(diǎn)，能夠使大多數(shù)患者和醫(yī)護(hù)人員滿意[4]。在本次研究中，應(yīng)用宮腔鏡檢查治療，所有患者的手術(shù)均順利完成，手術(shù)一次成功率高達(dá)100.00%，且沒有出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥情況。手術(shù)時(shí)間分布在10～60min內(nèi)，平均時(shí)間為（21.30±3.92）min。術(shù)中出血量在15～55mL間，平均出血量為（28.83±8.37）mL。術(shù)后進(jìn)行為期3個(gè)月～2年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)88.00%的患者治療后月經(jīng)增多，100.00%的患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血情況，88.00%的不孕患者妊娠成功。貧血患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)血紅蛋白均能夠恢復(fù)正常。隨訪至結(jié)束期間無復(fù)發(fā)情況。綜上所述，治療子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)效果顯著，治療比較徹底，且術(shù)后進(jìn)行隨訪，復(fù)發(fā)率較低，患者和家屬較為滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] ?李翠梅，江震欽.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床分析[J].中國婦幼保健，2015，30（08）：1289-1291.

[2] 徐艷，陳霞.宮腔鏡下切除及術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性分析[J].中國婦幼保健，2012，27（06）：920-922.

[3] 滑瑋，鄒偉，劉朵朵，等.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后應(yīng)用不同類型藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，（05）：672-674.

[4] 王瑞，蔡秋娥，湯雄文.炔諾酮聯(lián)合宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，（09）：141-143.