劉鑫鑫 王 岱 郭祎帆

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450000）

母乳含有6個(gè)月以下月齡嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，純母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)的最佳喂養(yǎng)方式[1]。臨床產(chǎn)后初期，尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，純母乳喂養(yǎng)受產(chǎn)婦身體狀況、對母乳喂養(yǎng)認(rèn)知不足等多方面因素影響[2]。乳房按摩、穴位按摩等中醫(yī)特色護(hù)理手段具有簡、便、驗(yàn)、安全性良好等優(yōu)勢，易被產(chǎn)婦及家屬接受，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)改善提供了新的思路[3]。對此，本研究觀察中醫(yī)特色護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)率的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2018年3月至2018年12月我院128例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，單胎妊娠；年齡21～37歲；知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病、內(nèi)分泌紊亂、母乳喂養(yǎng)禁忌癥者；存在乳房疾病、乳房發(fā)育差、乳房手術(shù)史者；存在妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)后并發(fā)癥者；精神智力障礙者。按隨機(jī)數(shù)表法分為中醫(yī)特色護(hù)理組（研究組，n=64）和常規(guī)干預(yù)組（對照組，n=64）。其中研究組產(chǎn)婦年齡21～36 歲，平均（27.51±6.19）歲；孕周 37～41 周，平均（39.12±1.42）周；新生兒體重 2.50～4.00 kg，平均（3.45±0.15）kg；新生兒 Apagar評分 8～10 分，平均評分（8.97±0.36）分。對照組產(chǎn)婦年齡 21～37歲，平均（28.16±6.31）歲；孕周 37～41周，平均（39.23±1.44）周；新生兒體重2.40～4.00 kg，平均（3.50±0.17）kg；新生兒 Apagar評分 8～9 分，平均（9.07±0.38）分。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)干預(yù)包括健康宣教、喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理。研究組予以中醫(yī)特色護(hù)理：①乳房按摩：囑產(chǎn)婦取平臥位，以40～50℃溫水擦洗乳房，熱敷3～5 min，取2 mL潤膚油均勻涂抹；以雙手大魚際對產(chǎn)婦乳房壁進(jìn)行順時(shí)針柔和地環(huán)形按摩，反復(fù)按摩20次；從乳房四周以指腹向乳頭行五指抓梳，20次；反復(fù)揉捏乳頭乳暈10 min，同時(shí)對乳頭緩慢輕柔牽拉5～6次；②穴位按摩：主穴：乳根、合谷、膻中、少澤，肝氣郁者配內(nèi)關(guān)、太沖；氣虛血弱者配脾俞、胃俞、足三里，行推、拿、掐、捏、按等刺激，力度以產(chǎn)婦耐受為宜，每個(gè)穴位1 min，反復(fù)2～4次。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組產(chǎn)婦泌乳始動時(shí)間。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d泌乳量；量多：母乳喂養(yǎng)≥8次/d，且產(chǎn)婦自覺乳房脹滿；量中：能滿足新生兒部分需求，但需添加奶粉；量少：無法滿足新生兒需求，主要依靠奶粉喂養(yǎng)。記錄母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，泌乳始動時(shí)間、產(chǎn)后3 d泌乳量、母乳喂養(yǎng)率根據(jù)有序與無序分類資料分別采用秩和檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌乳始動時(shí)間：研究組泌乳始動時(shí)間早于對照組（Z=2.267，P=0.023），詳見表 1。

表1 2組泌乳始動時(shí)間比較 [n（%）]

2.2 產(chǎn)后3 d泌乳量：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d泌乳量量多者多于對照組（Z=2.712，P=0.007），詳見表 2。

表2 兩組產(chǎn)后3 d泌乳量比較 [n（%）]

2.3 母乳喂養(yǎng)率：研究組母乳喂養(yǎng)率高于對照組（χ2=8.200，P=0.004），詳見表 3。

表3 兩組母乳喂養(yǎng)率比較 [n（%）]

3 討論

近年來，我國母乳喂養(yǎng)率呈下降趨勢，6個(gè)月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為30%左右[4]。常規(guī)干預(yù)多從健康宣教、喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等方面入手，通過宣教母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢、建立母乳喂養(yǎng)信心等途徑指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)，取得了一定效果[5]。但對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后泌乳量及母乳喂養(yǎng)率受后切口疼痛、限制進(jìn)食、對母乳喂養(yǎng)恐懼心理等因素影響，情況較差，常規(guī)干預(yù)存在一定被動性和局限性。乳房按摩及穴位按摩作為中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，為改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量和母乳喂養(yǎng)率提供了新的思路。本研究中，研究組泌乳始動時(shí)間早于對照組，產(chǎn)后3 d泌乳量量多者多于對照組，母乳喂養(yǎng)率高于對照組，表明對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行中醫(yī)特色護(hù)理有助于促進(jìn)提早泌乳和泌乳量增加，使母乳喂養(yǎng)成功率提升，較常規(guī)干預(yù)更具優(yōu)勢。本研究穴位按摩所選腧穴則可通乳絡(luò)，調(diào)氣血，生津液，調(diào)和脾胃，增乳汁生化之源，對改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量和母乳喂養(yǎng)率有重要意義。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理有助于促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提早泌乳，增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)成功率，值得廣泛應(yīng)用。