鄭 婕

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科，湖南衡陽421001）

手術(shù)治療是臨床上常用的治療手段，而麻醉是手術(shù)治療中的必要環(huán)節(jié)，但是麻醉藥品的劑量有可能會對患者產(chǎn)生不同程度的影響，有些患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、心率異常等不良反應(yīng)是因為術(shù)后麻醉依舊起到藥物作用，對患者產(chǎn)生生命健康的威脅[1-2]。精細(xì)化管理始于20世紀(jì)初的發(fā)達(dá)國家，其旨在于提高護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意度。術(shù)后患者通常在麻醉恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)，由護(hù)理人員對其進(jìn)行密切監(jiān)測，以便及時預(yù)防治療并發(fā)癥的發(fā)生。本研究選取本院2018年1月至2019年1月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者116例，就精細(xì)化管理對麻醉護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者116例，按數(shù)字隨機(jī)法分成實驗組和對照組，每組各58例，其中實驗組男性28例，女性30例。年齡22～75歲，平均（42.68±7.74）歲，婦科 23例、普外科 19例、其他 16例。對照組男性33例，女性25例。年齡24～78歲，平均（43.16±8.35）歲，婦科 19例、普外科 26例、其他13例。

1.2 研究方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理對患者在麻醉恢復(fù)室中的情況進(jìn)行密切監(jiān)測。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，具體步驟如下：①組建成立麻醉護(hù)理管理小組，對組員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和考核，由麻醉科護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理小組組長，并由護(hù)理組長進(jìn)行分組分配工作崗位，細(xì)化工作職責(zé)，且制定相關(guān)護(hù)理方案；②在患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，由麻醉醫(yī)師對患者的情況進(jìn)行介紹，實現(xiàn)對患者信息的有效交接，護(hù)士加強(qiáng)對患者體征及管理過程的監(jiān)測力度，制定科學(xué)的精細(xì)化管理制度并實行此制度；③心理護(hù)理，密切監(jiān)測患者蘇醒后的情緒變化，對麻醉后出現(xiàn)緊張、焦躁不安的患者進(jìn)行及時溝通，梳理心理，減少負(fù)面情緒對患者產(chǎn)生的影響；④預(yù)防治療并發(fā)癥，根據(jù)患者原病治療患者術(shù)后因麻醉產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行針對性治療，密切監(jiān)測患者血壓變動情況。

1.3 評價指標(biāo)：密切監(jiān)測并記錄術(shù)后患者在麻醉恢復(fù)后情況，包括蘇醒時間、蘇醒期躁動發(fā)生次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率，其中蘇醒期躁動是患者在蘇醒期間有無躁動的表現(xiàn)，有躁動表現(xiàn)則為蘇醒期躁動。同時記錄護(hù)理人員平均交接時間、護(hù)理差錯事件的次數(shù)及護(hù)理滿意度（護(hù)理滿意度調(diào)查表是本院自制的護(hù)理滿意度問卷表），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒時間、蘇醒期躁動發(fā)生次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組患者在麻醉蘇醒時間和蘇醒期躁動發(fā)生次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者蘇醒時間、蘇醒期躁動及并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者的護(hù)理平均交接時間、護(hù)理差錯事件次數(shù)、護(hù)理滿意度比較：兩組患者護(hù)理情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理平均交接時間、護(hù)理差錯事件次數(shù)、護(hù)理滿意度比較 （x±s）

3 討論

手術(shù)治療后，通?；颊咝枰M(jìn)入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行治療與護(hù)理，術(shù)后的數(shù)個小時內(nèi)因患者受到麻醉藥物的作用，造成自身機(jī)體的保護(hù)性反射功能暫時不能恢復(fù)，從而患者在這個時間段可能發(fā)生氣體阻塞、惡心嘔吐等并發(fā)癥機(jī)率較高[3]。因此，對術(shù)后麻醉患者進(jìn)行必要的護(hù)理，使術(shù)后麻醉患者的意外風(fēng)險幾率降低。張琳娟等[4]報道表明，有50%在術(shù)后24h內(nèi)死亡的病例可以通過密切監(jiān)測和及時預(yù)防治療進(jìn)行規(guī)避。近年來，因醫(yī)院建立麻醉恢復(fù)室，有效降低了術(shù)后麻醉患者的并發(fā)癥及死亡率。

隨著醫(yī)療水平的提升與發(fā)展，患者及患者家屬對醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，在鄧曼麗等[5]報道中指出，有效的護(hù)理管理可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者在恢復(fù)室時間，同時，降低了患者術(shù)后麻醉并發(fā)癥發(fā)生的幾率。由于當(dāng)前臨床中無法實現(xiàn)對麻醉恢復(fù)室的統(tǒng)一模式的管理，造成了護(hù)理體系不健全，影響了護(hù)理效果，但在郭珺璐等[6]報道中指出將護(hù)理人員的工作崗位和職責(zé)進(jìn)行精細(xì)分工監(jiān)督，可以有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，且對患者的護(hù)理效果有極大的提升。本研究結(jié)果顯示，實驗組的蘇醒時間少于對照組，且蘇醒期躁動發(fā)生率3.33%及并發(fā)癥率5.00%都優(yōu)于對照組的發(fā)生率，說明精細(xì)化護(hù)理管理提升了麻醉護(hù)理質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。實驗組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，護(hù)理差錯事件次數(shù)少于對照組，說明精細(xì)化護(hù)理管理對護(hù)理人員的工作職責(zé)細(xì)化與監(jiān)督起到了有效的作用，讓患者減輕了術(shù)后的痛苦，滿足了患者對護(hù)理的更高要求，促使醫(yī)患矛盾減少，達(dá)成“醫(yī)患共贏”的目的。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理在麻醉護(hù)理的應(yīng)用中，提升護(hù)理質(zhì)量，減輕了患者術(shù)后痛苦，降低了術(shù)后患者的并發(fā)癥及死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。