索珍珍 王素琴 崔靜宜

（睢縣中醫(yī)院婦科，河南睢縣476900）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以長(zhǎng)期無(wú)排卵和長(zhǎng)期高雄激素血癥的代謝異常所致的疾病[1]。以閉經(jīng)、不孕、肥胖等為主要臨床表現(xiàn)，臨床主要采用枸櫞酸氯米芬聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療為主，為明確該方案對(duì)血清激素水平、排卵率及妊娠率的影響。本研究通過分析我院收治的60例多囊卵巢綜合征不孕癥患者。以期為臨床提供新的參考，進(jìn)行臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡22～35歲；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②近期使用過激素治療者；③卵巢功能早衰。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，實(shí)驗(yàn)組年齡23～34歲，平均年齡（28.53±4.64）歲，病程 1～5 年，平均病程（3.28±0.53）年；對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（27.98±5.85）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.47±0.56）年。兩組基線資料相較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組自月經(jīng)周期第5天給予枸櫞酸氯米芬（H31021107）口服，1片/d，連續(xù)服用5d；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予去氧孕烯炔雌醇（H20130491）口服，1 片/d，連續(xù)服用 21d，兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療前后采用全自動(dòng)生化分析儀（Olymeas AU600） 測(cè)定 2組患者 FSH、LH、E2水平，試劑及試劑盒由儀器配套提供，所有操作嚴(yán)格依據(jù)說明書進(jìn)行；②通過觀察并記錄排卵率及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，排卵情況和妊娠情況采取率（%）表示，血清激素水平采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清激素水平：兩組治療前FSH、LH、E2水平均無(wú)明顯變化（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組 FSH、LH、E2水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 血清激素水平比較 （x±s）

2.2 排卵情況和妊娠情況比較：治療后實(shí)驗(yàn)組的妊娠率和排卵率分別為66.67%和90.00%，明顯高于對(duì)照組的40.00%和33.33%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組排卵情況和妊娠情況比較 [n（%）]

3 討論

PCOS是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，PCOS在孕齡期婦女中發(fā)病率為6%～10%，占女性無(wú)排卵性不孕的75%。由于其排卵功能障礙和缺乏周期性孕激素分泌，易發(fā)生子宮內(nèi)膜單純和異常性增生，嚴(yán)重者可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，故尋求一種安全有效的治療方法尤為重要[2-3]。

枸櫞酸氯米芬是促性激素類藥物，其通過與內(nèi)源性雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體從而抑制雌激素負(fù)反饋及促進(jìn)FSH、E2和LH的分泌比率，還可以促使卵巢合成和卵泡的發(fā)育；去氧孕烯炔雌醇是臨床一線治療藥物，其能夠抑制促性腺激素產(chǎn)生和增加性激素結(jié)合蛋白以改善患者的促排卵反應(yīng)；兩者聯(lián)用具有協(xié)同作用[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組FSH、LH、E2水平均明顯高于對(duì)照組，提示枸櫞酸氯米芬聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇能夠提高多囊卵巢綜合征不孕癥的血清激素水平；本研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組的妊娠率和排卵率分別為66.67%、90.00%，顯著高于對(duì)照組的40.00%和33.33%。說明枸櫞酸氯米芬聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇能夠促進(jìn)患者妊娠率和排卵率[5]。

綜上所述，枸櫞酸氯米芬聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療能夠改善多囊卵巢綜合征不孕癥的血清激素水平，提高排卵率及妊娠率。