周永靜

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南鄭州 450000）

胃食管反流病屬臨床消化系統(tǒng)常見、多發(fā)疾病，好發(fā)于中老年人群，文獻(xiàn)顯示，胃食管反流病發(fā)生率約為4.8%[1]。其發(fā)生機(jī)制是十二指腸液、膽汁、胰液、胃酸、胃蛋白酶等出現(xiàn)逆流而誤入食管，繼而致使患者胸骨后及胃部出現(xiàn)灼痛及灼燒感，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。GERD病情遷延難愈，對患者生活質(zhì)量造成極大影響。以往臨床多單一采取伊托必利治療胃食管反流病，但整體效果有待提升。本研究選取我院2016年4月至2018年5月胃食管反流病患者187例，目的是觀察磷酸鋁凝膠+伊托必利治療胃食管反流病患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2018年5月胃食管反流病患者187例，抽簽法分組，試驗(yàn)組94例，其中男51例，女43例，年齡49～78歲，平均年齡（61.31±3.51）歲。參照組93例，其中男52例，女 41例，年齡 48～79歲，平均年齡（62.03±3.64）歲。兩組臨床資料具可比性（P＞0.05），且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)。

1.2 方法：參照組：采取伊托必利治療，5 mg/次，3次/d，口服。試驗(yàn)組采取采取磷酸鋁凝膠+伊托必利治療。檢測方法：采集2 mL靜脈血，離心處理（3500 r/min，15 min）取血清，以放射免疫法檢測血清MTL、GAS水平。

1.3 療效評價：治療后血清GAS水平上升＜20%為無效；治療后血清GAS水平上升20%～50%為有效；治療后血清GAS水平上升＞50%為顯效，將有效、顯效計(jì)入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)：①療效；②兩組治療前后血清MTL、GAS水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：試驗(yàn)組總有效率89.36%，較參照組 77.42%高（χ2=4.824，P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 血清MTL、GAS水平：治療前兩組血清MTL、GAS水平差異不顯著（P＞0.05），試驗(yàn)組治療后血清MTL、GAS 水平較參照組高（P＜0.05），詳見表 2。

表2 血清 MTL、GAS水平 （x±s）

3 討論

臨床治療中，胃食管反流病患者常表現(xiàn)為胸痛、燒心、惡心、反流、噯氣等癥狀，其病理機(jī)制為食管下方括約肌壓力下降，肌肉松弛，使其結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生退化，繼而導(dǎo)致食管反流病。伊托必利屬臨床用于治療胃食管反流病常見藥品之一，具有抑制乙酰膽堿酯酶及多巴胺D2受體雙重作用，能有效增加內(nèi)源性乙酰膽堿生成及分泌，同時可抑制內(nèi)源性乙酰膽堿水解，繼而促進(jìn)十二指腸及胃臟蠕動，加快胃排空，且具有止吐效果[2]。伊托必利屬一種胃腸促動力藥品，可用于治療各種由功能性消化不良所致癥狀，如惡心、食欲不振、嘔吐、餐后飽脹、上腹不適等，但單一使用效果欠佳[3]。磷酸鋁凝膠亦屬臨床用于治療胃食管反流病常見藥品之一，其能有效減少胃酸生成及釋放，繼而減少或避免反流液對食管黏膜細(xì)胞造成損傷，促進(jìn)局部炎癥愈合，減輕胸痛、燒心、惡心、反流、噯氣等癥狀，同時能減少反流物對食管黏膜造成不良刺激，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率89.36%，較參照組77.42%高?？梢娢甘彻芊戳鞑』颊卟扇×姿徜X凝膠+伊托必利治療，臨床效果確切。原因可能在于：磷酸鋁凝膠屬黏膜保護(hù)劑之一，給藥后可于患者胃黏膜上形成保護(hù)膜，繼而有效避免有害物質(zhì)損傷黏膜，同時有助于糜爛面修復(fù)，中和過多的胃酸，增高胃內(nèi)酸堿度，其與伊托必利聯(lián)合使用能明顯減輕胃食管反流病患者癥狀，提升整體效果[5]。另從本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療后血清MTL、GAS水平較參照組高?？梢娢甘彻芊戳鞑』颊卟扇×姿徜X凝膠+伊托必利治療，能顯著改善胃臟功能。

綜上所述，胃食管反流病患者采取磷酸鋁凝膠+伊托必利治療，效果確切，能顯著改善胃臟功能。