黃玉萍 葉健英 王柳蘭 林偉豪

深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，廣東深圳 518118

自制用藥頻度表是近年來醫(yī)院藥房應(yīng)用率較高的一種管理方式，它可以用來表示一定時(shí)間內(nèi)的藥品劑量以及藥房庫存劑量，而且還可以用來推測(cè)某種藥品在未來一段時(shí)間內(nèi)的用量，從而讓藥房工作人員更好的展開工作，在保證藥物供應(yīng)的情況下，盡可能的減少藥房藥品的庫存量，減少藥房工作人員的工作量，此外還可以更加準(zhǔn)確的預(yù)算藥房庫存金額，提高周轉(zhuǎn)率[1-2]。據(jù)醫(yī)學(xué)研究可知，自制用藥頻度表在臨床中取得了良好的成績(jī)，這次實(shí)驗(yàn)就是為了進(jìn)一步的分析自制用藥頻度表在我院藥房管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1～12月我院藥房管理未采用自制用藥頻度表，將此階段的藥房具體信息數(shù)據(jù)提取出來，為對(duì)照組，期間工作人員共有10名，都為大專學(xué)歷及以上，有大專學(xué)歷4名，本科學(xué)歷4名，研究生學(xué)歷2名，男4名，女6名，年齡23～49歲，平均（29.8±2.1）歲；2018年1～12月我院藥房管理采用自制用藥頻度表，為觀察組，期間工作人員共有8名，都為大專學(xué)歷及以上，有大專學(xué)歷4名，本科學(xué)歷3名，研究生學(xué)歷1名，男4名，女4名，年齡23～49歲，平均（30.2±2.4）歲。兩組的工作人員個(gè)人信息、工作能力等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）都同意參與這次實(shí)驗(yàn)研究并已簽署相關(guān)同意書的工作人員；（2）符合實(shí)驗(yàn)要求的工作人員；（3）這次研究也符合醫(yī)學(xué)研究的范疇。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法配合實(shí)驗(yàn)研究的工作人員；（2）實(shí)驗(yàn)過程中資料不全的數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的藥房管理方式管理；觀察組采用自制用藥頻度表進(jìn)行管理，自制用藥頻度表管理為記錄藥房所有藥品的用藥頻度、限定日劑量、藥品總用藥頻度，藥品總用藥頻度的計(jì)算方法為藥品總消耗量與藥品DDD值的比值，同時(shí)要計(jì)算月環(huán)比系數(shù)、推測(cè)值、推測(cè)值相對(duì)偏差、工作效率，月環(huán)比系數(shù)=（上月數(shù)據(jù)/去年對(duì)應(yīng)月份數(shù)據(jù)+再上一個(gè)月數(shù)據(jù)/去年對(duì)應(yīng)月份數(shù)據(jù)）/2；推測(cè)值=2017年數(shù)據(jù)×月環(huán)比系數(shù)；推測(cè)值相對(duì)偏差=I實(shí)測(cè)值-推測(cè)值I×實(shí)測(cè)值；工作效率=記錄采購開始到完成采購所需要的時(shí)間。月平均庫存=各組全年總庫存總量/總月份；年度總周轉(zhuǎn)率=年度銷貨成本/平均存貨余額。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的藥品采購量以及銷售金額比較

觀察組藥品采購量總計(jì)412.51萬元，對(duì)照組為272.71萬元；觀察組藥品銷售金額為799.87萬元，對(duì)照組為653.98萬元。觀察組的藥品儲(chǔ)銷比（采購量/銷售金額）為51.57%，對(duì)照組為42.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.984，P＜0.05）。

2.2 兩組月平均庫存、年度周轉(zhuǎn)率比較

觀察組月平均庫存、年度周轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組月平均庫存、年度周轉(zhuǎn)率比較（）

表1 兩組月平均庫存、年度周轉(zhuǎn)率比較（）

組別 月平均庫存（萬元） 年度周轉(zhuǎn)率（%）對(duì)照組 367.08±45.83 80.98±13.53觀察組 685.32±6024 97.98±1.03 t 8.934 15.093 P 0.013 0.024

2.3 兩組工作人員工作效率比較

觀察組工作人員的工作效率為（2.5±0.4）d，對(duì)照組工作人員的工作效率為（7.8±1.3）d，觀察組工作人員的工作效率要明顯高于對(duì)照組工作人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.093，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)用藥房是臨床治療的直接補(bǔ)給，直接關(guān)系著臨床的治療，同時(shí)也關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，因此，醫(yī)院藥房必須要保證藥品齊全[3]。醫(yī)院藥房的藥品都有著較為完善的管理系統(tǒng)，藥品的來源大部分依靠采購，藥房工作人員主要是負(fù)責(zé)藥品的采購、儲(chǔ)存、供應(yīng)、管理，工作量大，工作繁瑣、枯燥，而且醫(yī)用藥房藥品的需求量和供貨量隨時(shí)都在變化，藥品的范圍廣，種類多，藥品供應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，藥品采購過程繁瑣，等都會(huì)增加工作人員的工作量，此外，藥品價(jià)格以及國家政策的變化也會(huì)給藥房工作人員帶來一定的影響，以至于時(shí)常出現(xiàn)藥品斷貨的情況，給臨床治療造成嚴(yán)重的影響[4-5]。藥房工作人員在藥品采購時(shí)需要注意藥品的種類、藥品的規(guī)格、藥品的數(shù)量等，數(shù)量不能過多，也不能過少，過多的藥品會(huì)造成藥品積壓，占用資金，甚至出現(xiàn)后期藥品，從而造成浪費(fèi)；藥品過少就會(huì)給臨床治療帶來嚴(yán)重的影響，而醫(yī)院給藥房的采購資金有限，所以，工作人員在采購時(shí)要進(jìn)行完整的規(guī)劃，提高周轉(zhuǎn)率[6-7]。

自制用藥頻度表的出現(xiàn)使藥房管理工作更加的完善，具體明顯的優(yōu)勢(shì)，具體為：（1）節(jié)約了人力資源，使工作人員能得到最大限度的發(fā)揮空間，提高了工作人員的積極性，提高工作效率；（2）簡(jiǎn)化了工作程序，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)患關(guān)系的和平共處創(chuàng)造了良好的條件；（3）藥房管理工作更為規(guī)范系統(tǒng)，提高了藥品質(zhì)量管理的安全有效性，減少工作出現(xiàn)失誤的機(jī)率；（4）提高用藥的合理性，降低濫用藥物的發(fā)生率；（5）對(duì)醫(yī)療操作進(jìn)行規(guī)范，應(yīng)用信息化的藥房管理模式可以規(guī)范醫(yī)囑處方的開具，實(shí)時(shí)監(jiān)控用藥；（6）提升用藥安全性與合理性，藥師可隨時(shí)查看藥的存儲(chǔ)信息，對(duì)藥品存放給出合理建議，避免藥品亂放或者過多的情況，從而提高藥品供應(yīng)滿足率[8-9]。

自制用藥頻度表為醫(yī)院的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)提供了有力的保障，是滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化管理的必然要求，它對(duì)責(zé)任的落實(shí)和工作的明確都做了嚴(yán)格的要求，對(duì)于工作效率的提高和資源的合理運(yùn)用都起了重要的作用[10-11]。目前，在藥房的實(shí)際工作中還存在著很多較為嚴(yán)重的弊端：藥房人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)低下；專業(yè)人員配備不足，工作能力不強(qiáng)，對(duì)于藥品發(fā)放的效率和準(zhǔn)確度不高；藥房工作枯燥，模式單一；工作場(chǎng)所局限等，藥房由于藥品的種類繁多，而且有很多不常用的急救、特殊藥品，所以對(duì)工作人員素質(zhì)要求較高[12]。因此，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥房的高效、快速運(yùn)行和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展對(duì)醫(yī)院門診藥房實(shí)施嚴(yán)格、自制用藥頻度表是醫(yī)院藥房的必然選擇。有研究可知，醫(yī)院藥房可根據(jù)不同藥品的用量來進(jìn)行一定量的藥品采購，控制藥品庫存量，盡可能的降低積壓藥品金額[13]。用藥頻度、限定日劑量表示藥品在每年的消耗量，如果用藥頻度大，則說明醫(yī)院對(duì)該藥品的需求量大；如果用藥頻度小，則說明醫(yī)院對(duì)該藥品的需求量小?？偠灾灾朴盟庮l度表對(duì)醫(yī)院藥房有著十分重要的作用。自制用藥頻度表從一定程度上規(guī)范了各醫(yī)療藥品采購行為，使藥品管理更加統(tǒng)一，采購藥品時(shí)要注意藥品的品種、劑型、規(guī)格、產(chǎn)地、供應(yīng)單位，數(shù)目繁多，可多達(dá)幾萬條，采用這種自制用藥頻度方式對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求，醫(yī)院藥房工作人員應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況制定適合本醫(yī)院的采購計(jì)劃，同時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行計(jì)劃，盡量減少人為因素的影響，這是每個(gè)醫(yī)院藥房都在思考的問題[14]。醫(yī)院藥房藥品采購庫存的管理，直接影響著醫(yī)院臨床藥品的供應(yīng)是否滿足需求，影響醫(yī)院藥方藥品采購的因素有價(jià)格、需求、劑量、格局等，因此，醫(yī)院藥房的采購、分類、用量及庫存都受到了極大的人為因素的影響，沒有科學(xué)的方法來預(yù)測(cè)藥房的采購量，從而影響到臨床上的治療情況，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由此可知，自制用藥頻度對(duì)醫(yī)院藥房有非常重要的作用，庫存過多會(huì)造成醫(yī)院的資金積壓，會(huì)影響資金流轉(zhuǎn)，導(dǎo)致藥品過期，造成不必要的損失；而庫存過少，會(huì)影響臨床上的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響治療效果，甚至?xí){患者的生命安全[15]。

本研究分析了自制用藥頻度表的價(jià)值，結(jié)果可知，觀察組藥品采購量總計(jì)412.51萬元，對(duì)照組為272.71萬元；觀察組藥品銷售金額為799.87萬元，對(duì)照組為653.98萬元。觀察組的藥品儲(chǔ)銷比（采購量/銷售金額）為51.57%，對(duì)照組為：42.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.984，P＜0.05）；觀察組月平均庫存、年度周轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組工作人員的工作效率要明顯高于對(duì)照組工作人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.093，P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院藥房中實(shí)施自制用藥頻度表可在保證藥品供給的同時(shí)減少庫存管理量，降低藥房退回倉庫的情況，增加采購量，而且還可以提高藥房工作人員的工作效率，因此，在醫(yī)院藥房管理中可大力推薦這種方法。