徐麗紅

【摘 要】目的：探究縣級以上醫(yī)院實驗室臨床常規(guī)檢驗項目質(zhì)量控制與檢驗結(jié)果相互認(rèn)可的可行性。方法：自我省縣級以上醫(yī)院中隨機(jī)抽取40家作為研究對象，詳細(xì)統(tǒng)計醫(yī)院室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制、質(zhì)量控制調(diào)查表以及統(tǒng)一訂購室內(nèi)質(zhì)量控制清單結(jié)果，分析2016-2018年參與研究醫(yī)院中臨床血液、臨床出凝血、常規(guī)化學(xué)、尿液干化以及HBV項目檢查的室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制與檢驗結(jié)果相互認(rèn)可情況。結(jié)果：研究表明，結(jié)果互認(rèn)和質(zhì)量控制之間存在相互因果關(guān)系，質(zhì)量控制效果的提升對于結(jié)果準(zhǔn)確性的提升有非常顯著的效果，就不同醫(yī)院之間互認(rèn)程度分析來看，常規(guī)化學(xué)檢查的互認(rèn)功能應(yīng)該提前開展，HBV標(biāo)志物以及臨床血液檢查的互認(rèn)推廣更加有利，而尿液干化、臨床出凝血以及量值溯源等尚難以實現(xiàn)互認(rèn)。結(jié)論：縣級以上醫(yī)院實驗室臨床常規(guī)檢查項目互認(rèn)質(zhì)量的提升需要從室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制兩方面加強管理，不斷完善相關(guān)質(zhì)量控制管理工作及相關(guān)技術(shù)水平。

【關(guān)鍵詞】縣級以上醫(yī)院;實驗室臨床常規(guī)檢驗項目;質(zhì)量控制;檢驗結(jié)果;室內(nèi)質(zhì)量控制

【中圖分類號】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-287-01

隨著我國整體醫(yī)療技術(shù)水平的提升，相關(guān)管理工作的完善，對于醫(yī)院實驗室臨床常規(guī)檢驗項目質(zhì)量控制檢查結(jié)果相互認(rèn)可的重視度也在不斷提升，但就我國當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境來看，影響此類情況的原因主要是由于不同醫(yī)院各類檢查中的技術(shù)水平以及檢查所用儀器設(shè)備有所不同，相關(guān)檢查中的檢查系統(tǒng)也有一定的差別，各項檢查實施前后以及實施過程中的操作質(zhì)量也存在一定的差別[1]?；诖?，自我省縣級以上醫(yī)院中隨機(jī)抽取40家作為研究對象，探究縣級以上醫(yī)院實驗室臨床常規(guī)檢驗項目質(zhì)量控制與檢驗結(jié)果相互認(rèn)可的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我省縣級以上醫(yī)院中隨機(jī)抽取40家作為研究對象，詳細(xì)統(tǒng)計醫(yī)院室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制、質(zhì)量控制調(diào)查表以及統(tǒng)一訂購室內(nèi)質(zhì)量控制清單結(jié)果，質(zhì)量控制調(diào)查表以及統(tǒng)一訂購室內(nèi)質(zhì)量控制清單由我省臨床檢驗中心統(tǒng)一發(fā)放，室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制調(diào)查表。

1.2 方法 ①使用《臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制斷定，詳細(xì)收集所有醫(yī)院研究參與期間上半年以及下半年室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，依照質(zhì)量控制調(diào)查表以及統(tǒng)一訂購室內(nèi)質(zhì)量控制清單數(shù)據(jù)信息了解研究參與醫(yī)院中室內(nèi)質(zhì)量控制情況。②使用《臨床實驗室室間質(zhì)量評價要求》對室間質(zhì)量控制情況進(jìn)行判定，由省臨床檢驗中心相關(guān)規(guī)定對研究參與醫(yī)院中各醫(yī)院實驗室情況進(jìn)行判定，詳細(xì)統(tǒng)計分析40所醫(yī)院2016年-2018年能力對比方案評分情況，以確定不同級別醫(yī)院之間各類檢查結(jié)果的一致性以及是否存在可比性。

2 結(jié)果

2.1 40所醫(yī)院臨床檢查結(jié)果統(tǒng)計

臨床血液、臨床出凝血、常規(guī)化學(xué)、尿液干化以及HBV項目檢查結(jié)果統(tǒng)計如下表1。

3 討論

質(zhì)量控制是提升臨床診斷及治療效果的重要措施，其在實際管理監(jiān)控中主要包含兩個方面，分別是室內(nèi)質(zhì)量控制以及室間質(zhì)量控制，室內(nèi)質(zhì)量控制在實際定量分析過程中包含的控制內(nèi)容主要是實驗室檢測的重復(fù)性以及精密程度，而在定性分析檢驗中主要應(yīng)用于檢測結(jié)果可靠以及正確的保證和檢測。室間質(zhì)量控制在實際管理中主要用于準(zhǔn)確度的評價，能夠全面掌握了解某一時期內(nèi)實驗室檢測技術(shù)的檢測準(zhǔn)確率、檢測質(zhì)量，檢測系統(tǒng)的合理性以及科室的管理狀況，尤其是能夠通過連續(xù)觀察全面了解科室管理狀況[2]。本次研究結(jié)果分析可見，研究表明，結(jié)果互認(rèn)和質(zhì)量控制之間存在相互因果關(guān)系，質(zhì)量控制效果的提升對于結(jié)果準(zhǔn)確性的提升有非常顯著的效果，參與研究的40所醫(yī)院的實際等級不同，相應(yīng)的實驗室檢測技術(shù)、管理制度以及質(zhì)量管理水平之間也存在著較大的差異，分析可見，影響實驗室檢測質(zhì)量的首要原因是室內(nèi)質(zhì)量控制工作不規(guī)范，另有部分醫(yī)院的實驗室雖然參與了室間質(zhì)量控制管理活動，但是成績較差，達(dá)不到預(yù)期的效果。另有相關(guān)研究指出，實驗室質(zhì)量管理控制的效果與實際檢測結(jié)果的精準(zhǔn)情況之間存在著非常密切的關(guān)系，很顯然，質(zhì)量管理工作水平越高，管理越嚴(yán)格，相應(yīng)的檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性也越高，同樣，醫(yī)院之間的相互認(rèn)可程度也越高。

綜上可知，縣級以上醫(yī)院實驗室臨床常規(guī)檢查項目互認(rèn)質(zhì)量的提升需要從室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制兩方面加強管理，不斷完善相關(guān)質(zhì)量控制管理工作及相關(guān)技術(shù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯榮睿，李娟，劉張玲. 重慶市區(qū)域化檢驗結(jié)果互認(rèn)可行性及質(zhì)量控制研究[J]國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 39（21）：51-54.

[2]李娟，劉張玲，蒲然. 重慶市沙坪壩區(qū)生化項目檢驗結(jié)果互認(rèn)質(zhì)量控制探討[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2019， 35（8）：1133-1135.