嚴(yán)明安

【摘 要】目的：探討對胃食管反流病患者行六炭湯加減治療的臨床效果。方法：選擇我院接收的胃食管反流病患者，一共66例，實驗研究時間在2018年10月到2019年10月之間，將患者按照雙盲法分為兩組，分為是西醫(yī)組和中醫(yī)組，各組患者33例。西醫(yī)組給予枸櫞酸莫沙必利分散片以及奧美拉唑腸溶片的治療，中醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上加以六炭湯加減治療，對比兩組治療效果以及治療前后的主要癥狀評分。結(jié)果：中醫(yī)組的治療有效率32例（96.97%）與西醫(yī)組27例（81.82%）比較水平較高，兩組治療前臨床癥狀評分基本相同，P〉0.05，治療后中醫(yī)組反酸以及燒心臨床癥狀評分均低于西醫(yī)組，P<0.05。結(jié)論：對胃食管反流病患者行六炭湯加減治療，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】六炭湯;加減治療;胃食管反流病;臨床療效;主要癥狀

【中圖分類號】R256.32【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-188-02

近年來，伴隨我國人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，加之我國老齡化的趨勢不斷加劇，該類疾病的發(fā)生幾率達到15%左右，目前，臨床上通過采取西藥的治療方法，雖然能夠改善患者臨床癥狀，短期療效相對顯著，但是大部分患者的病情比較復(fù)雜，復(fù)發(fā)率相對較高，病程時間較長，長期療效并不理想。因此，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，通過在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)進行聯(lián)合治療，更加利于患者臨床癥狀的改善[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接收的胃食管反流病患者，一共66例，實驗研究時間在2018年10月到2019年10月之間，將患者按照雙盲法分為兩組，分為是西醫(yī)組和中醫(yī)組，各組患者33例。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過臨床檢查，符合胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除資料不全面的患者。其中，西醫(yī)組男性21例，女性12例，年齡為24到62歲，平均年齡（43.25±9.34）歲;病程1到10年，平均病程（4.72±2.35）年;中醫(yī)組男性18例，女性15例，年齡為24到65歲，平均年齡（43.84±9.72）歲;病程1到12年，平均病程（4.91±2.58）年。2組患者的一般資料可比，P〉0.05。

1.2 治療方法

西醫(yī)組給予枸櫞酸莫沙必利分散片以及奧美拉唑腸溶片的治療。每次服用10mg的奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：北京亞寶生物藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123096），每天2次，均于餐前30min服用;每次服用5mg的枸櫞酸莫沙必利分散片（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031110），每天3次，均于餐前15min服用。連續(xù)用藥8周為一個療程。中醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上加以六炭湯加減治療。藥方中包括：香附炭10g、蘇子炭10g、枳實炭10g、陳皮炭10g、神曲炭10g、內(nèi)金炭10g。根據(jù)患者實際進行加減辨證治療：①熱證患者，加入梔子、黃連，佐以吳茱萸;②寒證患者，加入?yún)擒镙呛投∠?③噯氣反胃患者，加入代赭石和旋復(fù)花;③郁積患者，加入白芍和柴胡;④脾胃虛弱證患者，加入茯苓和炒白術(shù);⑤不寐患者，加入石菖蒲、炒酸棗仁;⑥胃脘疼痛患者，加入炒川楝子和延胡索;⑦口干苦澀患者，加入生知母、生石膏;⑧便秘患者，加入生大黃和焦檳榔;⑨反流燒心患者，加入烏貝散;⑩納差患者，加入雞內(nèi)金和焦三仙。按照炒炭法進行煎煮，每劑取汁300ml，每天分別于早晚餐后2h，每次服用150ml，每天1劑。連續(xù)用藥8周為一個療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對比兩組治療效果以及治療前后的主要癥狀評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用%表示，行檢驗，計量數(shù)據(jù)以（）表示，行t 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率

中醫(yī)組的治療有效率32例（96.97%）與西醫(yī)組27例（81.82%）比較水平較高，P<0.05，卡方值=3.995，P值=0.046。

2.2 比較兩組治療前后臨床癥狀評分

兩組治療前臨床癥狀評分基本相同，P〉0.05，治療后中醫(yī)組反酸以及燒心臨床癥狀評分均低于西醫(yī)組，P<0.05。見表1：

3 討論

胃食管反流病作為一種常見的特異性病變，指的是十二指腸以及胃內(nèi)容物反流到食管，進而引發(fā)反酸、燒心、胸骨后疼痛以及反食等臨床癥狀，患病期間將會損傷患者食管黏膜、耳鼻喉、口腔以及氣道等相關(guān)組織，患者將會表現(xiàn)出食管消化性狹窄以及上消化道出血等一系列并發(fā)癥，對于病情嚴(yán)重的患者來說，將會發(fā)展為食管癌[2]。臨床上通常采用黏膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑以及促胃動力等西藥進行治療，具有見效快以及短期療效顯著的特點，但是治療周期相對較長，加之停藥后容易反復(fù)發(fā)作，患者長時間治療的依從性相對較差，將會導(dǎo)致治療效果并不理想[3]。中醫(yī)認為，該類疾病屬于“嘈雜”、“膽脹”、“吐酸”的疾病范疇，主要是由于寒邪犯胃、飲食失調(diào)以及脾胃虛弱所致，因此，臨床上主要是以疏調(diào)肝膽、和胃降逆作為治療的關(guān)鍵。經(jīng)過分析后，得出結(jié)論：中醫(yī)組的治療有效率32例（96.97%）與西醫(yī)組27例（81.82%）比較水平較高，兩組治療前臨床癥狀評分基本相同，P〉0.05，治療后中醫(yī)組反酸以及燒心臨床癥狀評分均低于西醫(yī)組，P<0.05。六炭湯中的香附具有疏肝理氣的治療效果，陳皮能夠達到理氣健脾的治療效果，枳實具有健脾開胃以及化痰散痞的治療效果。

總而言之，通過行六炭湯進行加減治療，能夠提高胃食管反流病患者的治療療效。

參考文獻：

[1]唐秀麗，宋宏賓，李敏，等人. 活血化瘀生肌法治療胃食管反流病驗案1則[J]湖南中醫(yī)雜志，2019，35（11）：81-82.

[2]張英劍，李怡然，張靜，恒冰琳，劉祥瑞. 難治性非糜爛性胃食管反流病患者食管動力學(xué)特點分析[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（21）：3291-3293.

[3]陳燕，張娜，燕小寧. 六炭湯加減治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J]右江醫(yī)學(xué)，2018，46（06）：666-670.