李艷梅

【摘 要】目的：分析中醫(yī)辨證施護(hù)在糖尿病足壞疽患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究取80例我院接診的糖尿病足壞疽患者進(jìn)行觀察，患者接診時(shí)間為2018年5月～2019年7月，依據(jù)入院前后順序?qū)⒒颊叻殖芍嗅t(yī)組和普通組，普通組采取常規(guī)手段護(hù)理，中醫(yī)組給與中醫(yī)辨證施護(hù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：中醫(yī)組治療總有效率是92.5%（37例），包含顯效患者22例，有效患者15例，其總有效率數(shù)據(jù)和普通組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證施護(hù)在糖尿病足壞疽患者護(hù)理中的應(yīng)用可以促進(jìn)足部創(chuàng)面恢復(fù)，從而促使疾病好轉(zhuǎn)，達(dá)到較為理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證施護(hù);糖尿病;足壞疽;血糖;治療效果

【中圖分類號】R47.26【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-175-01

糖尿病足壞疽是糖尿病中常見的一種并發(fā)癥，該疾病可導(dǎo)致患者足部出現(xiàn)壞疽，對患者日常生活活動(dòng)造成嚴(yán)重影響。糖尿病在中醫(yī)中屬于“消渴”范疇，中醫(yī)中也有一套關(guān)于糖尿病及其并發(fā)癥診療的系統(tǒng)性理論和成果[1]。此次文章研究的主要內(nèi)容是分析中醫(yī)辨證施護(hù)在糖尿病足壞疽患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，并對2018年5月～2019年7月80例我院接診的糖尿病足壞疽患者實(shí)施了分組比較，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究取80例我院接診的糖尿病足壞疽患者進(jìn)行觀察，患者接診時(shí)間為2018年5月～2019年7月，依據(jù)入院前后順序?qū)⒒颊叻殖芍嗅t(yī)組和普通組，普通組采取常規(guī)手段護(hù)理，中醫(yī)組給與中醫(yī)辨證施護(hù)，每組各有40名患者。中醫(yī)組患者病程中位數(shù)為（5.2±1.8）年，年齡中位數(shù)為（67.3±2.3）年，男性和女性病人分別有28例、12例;普通組患者病程中位數(shù)為（5.3±1.6）年，年齡中位數(shù)為（66.8±2.6）年，男性和女性病人分別有29例、11例。患者一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)確認(rèn)無顯著差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

普通組患者給與常規(guī)西醫(yī)臨床護(hù)理，入院后積極控制患者血糖，實(shí)施抗感染治療，清理創(chuàng)面，進(jìn)行皮膚護(hù)理，叮囑患者用藥等。中醫(yī)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，通過中醫(yī)理論對患者進(jìn)行分型，而后實(shí)施個(gè)體化的中醫(yī)護(hù)理，下面列舉幾種護(hù)理措施：

1.2.1 濕熱毒盛型患者護(hù)理 飲食上，食用清淡且容易消化的食物，便秘患者則多傾向于食用粗纖維食物和通腸潤便的食物。養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。推薦食物如苦瓜、蘿卜、豆腐、芹菜等，早餐可食用玉米赤豆粥和綠豆銀花湯等。與患者進(jìn)行貼心的交談，尊重患者，引導(dǎo)患者達(dá)成護(hù)患共識，及時(shí)的清理創(chuàng)面，更換敷料;避免下床活動(dòng)，建議在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng);使用蒼術(shù)、蒲公英、黃柏等藥物進(jìn)行中藥熏洗，每次30min左右。

1.2.2 血脈淤阻型患者護(hù)理 飲食方面，多食用牛奶、山楂、燕麥等具有安神安眠作用的藥物。日常交談和溝通中，保持耐心，采用輕柔的語言和患者交流，避免對患者產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致患者暴躁發(fā)怒。此類患者可以適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，并對雙足和腿部關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉。注意軀體保暖，采用金銀花、玄參、當(dāng)歸和甘草等中草藥進(jìn)行熏洗。疼痛嚴(yán)重患者適當(dāng)?shù)慕o與藥物鎮(zhèn)痛。

1.2.3 氣血兩虛型患者護(hù)理 飲食上注意益氣補(bǔ)血和活血通絡(luò)，多食用紅棗、花生、枸杞、鴨肉、桂圓等具有補(bǔ)氣益血的食物。與患者溝通時(shí)，應(yīng)善于傾聽，引導(dǎo)患者傾訴心情。在病情穩(wěn)定之后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，例如散步。注意護(hù)理過程中防止血栓和出血情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照以下標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者療效：足部皮損康復(fù)90%以上，臨床癥狀基本消失為顯效;足部皮損康復(fù)50%以上，臨床癥狀改善表示有效;無顯著的緩解和改善情況表示無效，有效率=（顯效+有效）/40*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)分為計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），以和t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的療效觀察

中醫(yī)組治療總有效率是92.5%（37例），包含顯效患者22例，有效患者15例，其總有效率數(shù)據(jù)和普通組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足壞疽是血糖水平升高引起的大血管病變、周圍神經(jīng)病變以及感染等綜合因素導(dǎo)致的一種糖尿病并發(fā)癥。該疾病發(fā)發(fā)病率較高，而且破壞性強(qiáng)，病情發(fā)展速度快，可導(dǎo)致患者殘疾，甚至是死亡[2]。其治療也較為棘手，醫(yī)療成本高。中醫(yī)理論將糖尿病歸屬于“消渴”范疇，其并發(fā)癥糖尿病足壞疽則多是由于濕熱毒盛、血脈淤阻、氣血兩虛等病因?qū)е碌?，因此，在診療上，需要依據(jù)不同的病因采取辨證施護(hù)措施[3]。

就本次的研究結(jié)果來看：中醫(yī)組治療總有效率是92.5%（37例），包含顯效患者22例，有效患者15例，其總有效率數(shù)據(jù)和普通組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在中醫(yī)辨證施護(hù)下，中醫(yī)組患者的治療有效率顯然更高。中醫(yī)辨證施護(hù)對不同分型結(jié)果的患者實(shí)施不同的干預(yù)措施，分別從飲食、運(yùn)動(dòng)和中藥熏洗等多個(gè)角度入手，能夠達(dá)到補(bǔ)氣益血、調(diào)和陰陽、補(bǔ)益肝腎等多種作用，從而顯著改善患者體質(zhì)，促進(jìn)病情的歸轉(zhuǎn)。

綜上所述：中醫(yī)辨證施護(hù)在糖尿病足壞疽患者護(hù)理中的應(yīng)用可以促進(jìn)足部創(chuàng)面恢復(fù)，從而促使疾病好轉(zhuǎn)，達(dá)到較為理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]白彩萍，李曉亮，張曉麗.中醫(yī)辨證施護(hù)在糖尿病足壞疽患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]中國藥物與臨床，2018，18（3）：494-495.

[2]李繁強(qiáng).綜合療法治療糖尿病足合并氣性壞疽臨床體會(huì)[J]中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2019，31（4）：245-247.

[3]何靜，張洪斌，洪煒， 等.糖尿病足壞疽酮癥酸中毒1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：27，30.