李梅

【摘 要】目的：探究冠心病合并糖尿病的飲食護(hù)理體會。方法：納入120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者開展研究，對所有患者實施飲食護(hù)理，比較護(hù)理前后患者依從性、認(rèn)知度及生活質(zhì)量，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)果：護(hù)理后依從性、認(rèn)知度、Barthel指數(shù)評分均高于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)合理的飲食護(hù)理能夠提高冠心病合并糖尿病患者的依從性及認(rèn)知度，改善生活質(zhì)量，有效預(yù)防冠心病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】冠心病;糖尿病;飲食護(hù)理;健康教育

【中圖分類號】R873【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-132-01

糖尿病是一種代謝性疾病，屬慢性病范疇，由于內(nèi)分泌紊亂引起，胰島素分泌過少或作用障礙造成高血糖。多數(shù)糖尿病患者表現(xiàn)并不明顯，因其血糖長期處于高值，易導(dǎo)致各種器官組織損害、功能障礙，引起眼、腎、心、血管等方面的并發(fā)癥。其中冠心病是糖尿病常見的合并癥，一般病程長，病情復(fù)雜，同時糖尿病也是冠心病的危險因素，具有較高的病死率[1]。對于糖尿病合并冠心病患者不僅需要治療干預(yù)，同時需要科學(xué)合理的護(hù)理以提高療效，有效控制血糖。飲食護(hù)理是控制血糖的一項有效措施，其主要目的是協(xié)助藥物治療維持合理的體重和血糖，達(dá)到理想的血脂水平，降低血壓，有效控制冠心病的危險因素。本文為探究飲食護(hù)理的具體有效措施，將120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者納入研究，對所有患者實施飲食護(hù)理，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者開展研究。本組案例男女比例82：38;年齡43～75歲，均值為（56.86±5.79）歲;冠心病病程3～10年，均值為（5.66±1.25）年;糖尿病病程1～15年，均值為（8.45±1.22）年。

1.2 方法

（1）制定飲食計劃：指導(dǎo)患者認(rèn)識“六大類食物選擇簡表”，遵循糖尿病飲食營養(yǎng)治療原則，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、體質(zhì)指數(shù)、勞動強(qiáng)度等制定飲食方案。指導(dǎo)患者每日定時用餐，遵循少量多餐的原則，一日進(jìn)食4～5餐，每餐盡量七分飽。（2）三大能量物質(zhì)合理配比：一般每日碳水化合物50%～60%，脂肪20%～25%，蛋白質(zhì)15%。①糖類：甜味劑是臨床廣泛應(yīng)用的物質(zhì)，具有甜度高、產(chǎn)熱少、口感好等特點，能夠滿足患者對甜食的需求;記錄患者糖類攝入總量。②蛋白質(zhì)：冠心病患者應(yīng)以植物蛋白為主，同時每日需要攝入蛋白質(zhì)總量1/3的動物蛋白，以保證機(jī)體氨基酸的供給。③脂肪：指導(dǎo)患者多攝入不飽和脂肪酸，如花生油、橄欖油等;限制動物內(nèi)臟的攝入，一般每日攝入量<300 mg，嚴(yán)重高膽固醇血癥患者<200 mg。④其他：每日攝入食鹽<6 g，相當(dāng)于一啤酒瓶蓋。多攝入粗糧、蘑菇、新鮮水果、蔬菜等;保持每餐的膳食平衡;每日飲水200 ml，每天清晨空腹可飲少量水;禁煙酒，忌辛辣等刺激性食物，忌濃茶、咖啡等刺激性飲料。（3）健康宣教：組織患者學(xué)習(xí)糖尿病合并冠心病的相關(guān)知識，幫助患者了解自身病情，提高患者認(rèn)知度;強(qiáng)調(diào)飲食干預(yù)對于控制血糖的重要性，提高依從性;注意告知患者低血糖出現(xiàn)的臨床癥狀，囑患者定時進(jìn)食，避免低血糖。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查護(hù)理后患者的依從性、認(rèn)知度并進(jìn)行評分，0～100分，分值越大，依從性、認(rèn)知度越良好;采用Barthel指數(shù)評估患者的生活質(zhì)量，0～100分，分值愈高，日常生活能力愈強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 22.0軟件，以“t”對檢驗結(jié)果進(jìn)行表法，“”表示為計量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前：依從性評分（59.89±6.21）分，認(rèn)知度評分（52.69±5.88）分，Barthel指數(shù)（69.44±6.78）分;護(hù)理后：依從性評分（88.56±6.98）分，認(rèn)知度評分（65.89±6.74）分，Barthel指數(shù)（82.44±9.78）分。護(hù)理后依從性、認(rèn)知度、Barthel指數(shù)評分均高于護(hù)理前（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并冠心病是臨床常見的慢性合并癥，治療時間長，過程復(fù)雜，對患者造成較大的心理壓力，影響患者的日常生活，從而降低患者治療的依從性和自我管理能力。因此，在臨床治療的同時需要結(jié)合合理的護(hù)理干預(yù)以提高患者的依從性，從而提高療效。

本文對部分患者實施飲食干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后患者依從性、認(rèn)知度、生活質(zhì)量均有所提高，說明飲食干預(yù)效果確切。本文結(jié)合患者的一般情況與具體病情為患者制定個性化飲食方案，不僅保證機(jī)體所需的基本營養(yǎng)，還盡可能保證患者的飲食習(xí)慣，從而提高飲食依從性。肥胖是冠心病、糖尿病發(fā)生發(fā)展的危險因子，因此通過飲食干預(yù)控制患者體重，可達(dá)到理想的血壓、血脂、血膽固醇值，從而預(yù)防心絞痛等不良事件的發(fā)生。合理的膳食平衡不僅保證機(jī)體每日的能量所需，還能促進(jìn)代謝，維持血糖、血壓、血脂控制在理想范圍內(nèi)，降低冠心病的發(fā)生率;植物性食物中含纖維素多，能夠降低血膽固醇和三酰甘油，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化;不飽和脂肪酸能夠改善胰島素抵抗，改善糖尿病患者的脂質(zhì)代謝，利于冠心病的防治，還能夠降低血脂及脂蛋白，減少血小板聚集，降低血壓[3]。尼古丁經(jīng)肺吸入易引起肺部疾病，而糖尿病患者的抵抗力較弱，易引發(fā)感染等并發(fā)癥;酒精會損害人體胰腺，而對于糖尿病患者來說，會出現(xiàn)糖代謝紊亂，影響胰島素的分泌和合成，引起血糖波動[4];因此形成良好的生活習(xí)慣對于有效控制血糖、血壓具有重要作用。健康宣教亦是飲食干預(yù)中不可忽視的一個環(huán)節(jié)，不僅能夠加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，還能夠幫助患者掌握自身情況，更好地把握自身的飲食和運動，提升患者的自我管理能力，從而改善生活質(zhì)量。

由此可見，科學(xué)合理的飲食護(hù)理能夠提高冠心病合并糖尿病患者的依從性及認(rèn)知度，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李盼，周利.基層醫(yī)院糖尿病合并冠心病危險因素護(hù)理干預(yù)[J]糖尿病天地，2019，16（9）：242.

[2]楊艷軍.糖尿病合并冠心病患者的飲食治療及護(hù)理效果[J]糖尿病新世界，2017，20（8）：152-153.

[3]范美球，徐谷根.膳食纖維對肥胖型2型糖尿病患者的獲益機(jī)制[J]中華肥胖與代謝病電子雜志，2018，4（1）：52-55.

[4]仉珍，吳紅艷，王毅，等.個性化飲食干預(yù)對2型糖尿病合并冠心病患者營養(yǎng)狀況的影響[J]中國食物與營養(yǎng)，2018，24（4）：87-89.