李小利

【摘 要】目的：探討慢性充血性心力衰竭患者行厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾的臨床治療效果。方法：擇取本院于2015年1月到2017年1月收治的慢性充血性心力衰竭患者240例，以抽簽法形式分為研究組和對照組。對照組行基礎(chǔ)藥物治療，研究組行厄貝沙坦+美托洛爾處理，記錄兩組治療后心功能改善、心率、血壓指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組心功能改善率96.67%高于對照組76.67%，兩組對比存在差異性（p<0.05）;研究組治療后HR、SBP和DBP指標(biāo)下降程度優(yōu)于對照組，組間對比具有差異性（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%高于對照組6.67%，組間比較p<0.05。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭，有利于臨床指標(biāo)調(diào)節(jié)，總有效率提升。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;美托洛爾;慢性充血性心力衰竭;效果分析

【中圖分類號】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-039-02

前言

目前對充血性心力衰竭患者多采用血管緊張素II受體阻滯劑以及 受體阻滯劑處理，其改善心力衰竭[1]，調(diào)節(jié)心功能等效果已經(jīng)被研究證實(shí)。因此文章主要評定美托洛爾+厄貝沙坦對慢性充血性心力衰竭的治療效果進(jìn)行分析。

1 數(shù)據(jù)、方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2015.1～2017.1階段，我院接收240例慢性充血性心力衰竭患者。通過抽簽法分組原則納入研究組和對照組中。納入原則：根據(jù)臨床心電圖診斷，確診病癥。排除原則：支氣管哮喘;靜息狀態(tài)下收縮壓<90mmHg[2];心動(dòng)過緩（心率<60次/min）。

研究組中，男女比例為76：44，年齡區(qū)間48-82歲，平均年齡（67.9±10.2）歲;對照組中，男女比例為64：56，年齡區(qū)間50-78歲，平均年齡（67.8±8.1）歲。基線資料對比，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組行洋地黃，利尿劑等處理。研究組行厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字J20130049生產(chǎn)廠家：Sano? Winthrop Industrie（法國）（賽諾菲（杭州）制藥有限公司分裝））+美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H32025391生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司 ）治療。厄貝沙坦初始劑量每日75毫克，根據(jù)個(gè)體情況增減藥量，最大劑量可以在每日300毫克。美托洛爾初始劑量每日12.5毫克，根據(jù)個(gè)體情況增減藥量，每日最大劑量在50毫克。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組心功能改善[3]，其中有效為心功能改善°2級，LVEF>10.00%;改善判定為心功能改善°1級，LVEF>5.00%;無效判定為無任何好轉(zhuǎn)。記錄HR以及血壓變化指標(biāo)。記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 240例患者資料采用SPSS21.0軟件處理，兩組心功能改善、不良反應(yīng)用率（%）表達(dá)，行卡方檢驗(yàn);心率和血壓指標(biāo)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）計(jì)算，執(zhí)行t檢驗(yàn)，組間p<0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組心功能改善分析

研究組有效52例（43.33%），改善64例（53.33%），無效8例（3.34%），總有效率116例（96.67%）。對照組有效42例（35.00%），改善50例（41.67%），無效28例（23.33%），總有效率92例（76.67%）。兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=20.7692，p=0.0001）。

2.2 治療前后HR以及血壓變化對比

表1數(shù)據(jù)分析，研究組治療后HR、SBP和DBP指標(biāo)下降程度優(yōu)于對照組，組間對比具有差異性（p<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

研究組出現(xiàn)6例咳嗽，10例心動(dòng)過緩，4例心衰加重，總發(fā)生率為16.67%。

對照組出現(xiàn)8例咳嗽，總發(fā)生率為6.67%，組間比較=5.8221，p=0.0157。

3 討論

當(dāng)前臨床認(rèn)為心力衰竭發(fā)生以及發(fā)展的基本機(jī)理是心肌重構(gòu)。其機(jī)理本身較為復(fù)雜，包含交感神經(jīng)系統(tǒng)以及RAAS呈現(xiàn)為興奮性提升[4]。如果長期以及持續(xù)性的激活促進(jìn)心肌重構(gòu)，將造成心肌損傷，從而危害患者生命安全。

心力衰竭發(fā)生時(shí)，腎上腺素激活能夠?qū)π募≈貥?gòu)介導(dǎo)，且 1受體信號傳導(dǎo)要高于其他受體[5]，因此通過 1受體阻滯劑能夠達(dá)到治療心衰的目的，美托洛爾本身存在 1受體阻滯效果，通過科學(xué)應(yīng)用，能夠?qū)εR床指標(biāo)改善。另外厄貝沙坦本身是一種高度選擇AT1R拮抗劑，能夠?qū)CE途徑進(jìn)行阻斷，達(dá)到治療作用。

綜合上述結(jié)論，對厄貝沙坦+美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭，有利于其心功能指標(biāo)的調(diào)節(jié)，心率和血壓的改善，雖然美托洛爾可能導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，但是經(jīng)過積極處理后，不會(huì)產(chǎn)生影響。

參考文獻(xiàn)：

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