倪文娟，卓麗霞

包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院血液內科，內蒙古包頭 014010

血液內科是醫(yī)院的重要組成部分，主要研究人體造血系統(tǒng)內容。通過對相關的臨床調查結果可知，近年來我國血液疾病患者的數(shù)量在不斷增加，只有不斷提升血液內科醫(yī)療水平，才能夠在更大程度上明確患者的患病情況，進而予以針對性的方式進行治療，提升患者的機體健康水平[1]。要有效實現(xiàn)該目標，關鍵在于引進更多的專業(yè)人才。我國諸多醫(yī)院的血液內科均需要較多數(shù)量的人才，因而使得血液內科臨床人才的培養(yǎng)具有更加重要的作用[2]，為此需要使用有效的教學方式對血液內科臨床見習生進行培養(yǎng)。然而由于缺少有效的教學技術條件，以往臨床中僅能夠使用常規(guī)血液內科臨床見習教學方式，但實際教學情況顯示，常規(guī)的教學模式無法獲得良好的效果，并且存在較大的弊端，無法提升見習生的知識與技能的掌握水平。伴隨著教學技術條件的不斷改進，目前臨床中多使用情景病例導入法教學模式，通過臨床觀察顯示，此種教學模式能夠獲得良好的教學效果[3]。該文將選取2019 年9—12 月在該院血液內科進行臨床見習的60 名見習生，探討情景病例導入法在血液內科臨床見習教學中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院血液內科進行臨床見習的見習生，共60名，采用隨機數(shù)字表法進行分組。對照組30 名，男女各19名與11 名；平均年齡為（22.2±3.2）歲。試驗組30 名，男女各20 名與10 名，平均年齡為（22.9±2.1）歲。兩組見習生之間的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①所有見習生均自愿參加該研究；②均為血液內科的見習生。

1.3 排除標準

無法配合完成教學過程。

1.4 方法

對照組見習生實施常規(guī)血液內科臨床見習教學方式，即由帶教教師按照教學大綱內容制定教學內容，之后在教學期末對學生進行常規(guī)的考核，在總結成績后對學生存在的問題進行常規(guī)的解答。

試驗組見習生實施情景病例導入方式：①組建見習學習小組。將30 名見習生平均分成5 組，每組6 名，每組選取1 名見習生作為小組組長，同時需要告知每組的見習生進行互相幫助，在整個教學過程中，各組的見習生需要共同對教學案例進行探討，并且對遇見的相關問題進行商討解決，并且在教學過后對病例教學要點進行共同總結與分析。②選擇適合的情景病例。在情景病例導入教學過程中，在教學的前半部分，帶教教師需要依據見習生的實際水平選擇血液內科中教學常見且難度適中教學案例，例如選擇缺鐵性貧血、白細胞或紅細胞計數(shù)減少等案例，并且在創(chuàng)建相關的病例前帶教教師需要告知見習生案例的大概情況，以便能夠使其擁有充分的時間對相關的臨床指標與相應的知識背景進行查找與了解。在教學的后半部分，可為見習生講解影響疾病的相關因素與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，逐漸提升案例的難度性，以便能夠更進一步培養(yǎng)學生的思考能力。③引導學習。作為情景病例導入法的重要內容，引導學習在教學與學習過程中發(fā)揮關鍵性作用。帶教教師在建立相關的案例后需要依據見習生與案例的實際情況提出相關的引導性問題，促使見習生不斷深入地探討。在此過程中需要注意的是引導性問題需要層層深入，并且在提出問題后帶教教師需要引導見習生進行小組討論，之后由每組的組長對討論結果進行總結，從而得出自身的臨床判斷。④小組討論。小組教學不僅是情景病例導入教學模式的重要組織基礎，同時也能夠在較大程度上提升見習生的自主學習與良性競爭學習能力。在進行情景病例導入教學過程中，帶教教師在建立相關案例后需要引導每組見習生進行組內討論，包括病例相關資料與背景搜集等內容，引導每組見習生對病例的疑點與理論知識進行對照學習，激發(fā)每組見習生的自身思考能力，培養(yǎng)其舉一反三的能力。⑤教學匯報。在每次情景病例導入教學后每組的組長需要對小組成員存在的相關問題進行收集總結，包括自身疑惑與判斷等內容，之后將問題統(tǒng)一報告給帶教教師，由帶教教師進行統(tǒng)一的講解。

1.5 觀察指標

①兩組見習生的溝通技能評分、臨床能力評分、觀察能力評分情況。②兩組見習生的見習末理論成績、實踐技能成績、總成績。③兩組見習生的教學滿意度情況，由帶教教師聯(lián)合科室的負責人共同制定滿意度調查問卷，評價標準包括滿意、基本滿意、不滿意。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，兩組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 試驗組見習生與對照組見習生的溝通技能評分、臨床能力評分、觀察能力評分

試驗組的溝通技能評分、臨床能力評分、觀察能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組見習生的溝通技能、臨床能力及觀察能力評分比較[（），分]

表1 兩組見習生的溝通技能、臨床能力及觀察能力評分比較[（），分]

2.2 試驗組見習生與對照組見習生的見習末理論成績、實踐技能成績與總成績

試驗組的見習末理論成績、實踐技能成績與總成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組見習生的見習末成績比較[（），分]

表2 兩組見習生的見習末成績比較[（），分]

2.3 試驗組見習生與對照組見習生的教學滿意度

試驗組的教學滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組見習生的教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

通過對患者的實際患病情況進行調查可知，其患病種類復雜多樣，若單純地依靠常規(guī)的經驗進行判斷，無法獲得良好的效果，因此需要對其進行血液檢查。然而縱觀諸多醫(yī)院血液科的實際工作情況，由于缺少相應人才，無法從根本上提升科室工作質量，因此需要采取有效的措施對血液內科的見習生進行培訓[4-5]。以往由于缺少有效的技術條件，僅能夠使用常規(guī)的教學模式，但通過對教學效果進行觀察可知，常規(guī)教學模式無法獲得良好的效果[6]。

伴隨著教學模式的不斷改進與技術條件的不斷提升，目前臨床中多使用情景病例導入教學方式。情景病例導入教學方式是一種新型教學模式，能夠將諸多先進臨床教學理念進行結合，從而能夠實現(xiàn)對學生的綜合教學[7]；該種教學模式的核心為建立實際病例，對臨床環(huán)境進行模擬，從而能夠實現(xiàn)教學目標，提升見習生的綜合能力[8]。在該研究中，帶教教師能夠為見習生營造一個輕松、主動的學習氛圍，通過使其能夠自主地、積極地表達自身的觀點，同時見習生也可較為容易地獲得來自其他見習生與帶教教師的信息，之后通過病例導入引導學生自主思考并展開討論，不僅有效提升了見習生的文獻檢索、查閱資料的能力，同時也在較大程度上提升其歸納總結、綜合理解的能力及邏輯推理、口頭表達的能力，為見習生之后能夠勝任工作崗位提供了可靠的保障。同時帶教教師在熟悉教學大綱與見習生的能力情況下，對學習的重點、難點進行合理規(guī)劃，制定有針對性的討論提綱，選擇出適當?shù)呐R床病例，為良好的導入教學提供了基本前提[9-12]。并且?guī)Ы探處熢诹己玫慕M織管理能力支持下，能夠對課堂節(jié)奏進行良好的控制，在較大程度上調動了學生積極性，產生寓教于樂的良好氛圍。在該研究中，情景病例導入教學方式主要包括組建見習學習小組、選擇適合的情景病例、引導學習、小組討論、教學匯報等內容[13]。通過組建見習學習小組能夠有效地確保每個見習生均獲得良好的教學內容的學習效果；通過選擇適合的情景病例，能夠確保教學獲得良好的效果；通過引導學習與小組討論能夠培養(yǎng)學生的獨立思考能力與舉一反三的能力，從而提升教學效果；通過教學匯報能夠使帶教教師明確教學過程的問題，從而能夠及時予以解決[14-15]。通過該研究的結果可知，學生的溝通技能評分、臨床能力評分、觀察能力評分、見習末理論成績、實踐技能成績、總成績、教學滿意度明顯較高，原因在于此種教學模式中，帶教教師能夠為見習生提供更多的自主學習時間，轉變自身的主體地位，將學生作為教學主體，從而能夠培養(yǎng)見習生的獨立學習能力，同時帶教教師選擇的案例貼合于實際教學情況，能夠有效地提升見習生的學習興趣；并且?guī)Ы探處熌軌蛉嬗行У亟獯鹨娏暽囊蓡?，從而能夠更加有效地提升其掌握程度，最終提升其教學滿意度。

綜上所述，情景病例導入法在血液內科臨床見習教學中的應用具有良好的效果，不僅能夠提升見習生的溝通技能評分、臨床能力評分、觀察能力評分、見習末理論成績、實踐技能成績、總成績，同時還能夠提升見習生的教學滿意度，可作為首選的血液內科的教學模式，但仍然需要對教學方案進行不斷完善，以便能夠獲得更進一步的教學效果。