趙蔚 胡建平 樊莉萍

【摘要】 目的 研究尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果。方法 60例老年癡呆患者作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（31例）和對照組（29例）。對照組采用鹽酸多奈哌齊治療， 觀察組采用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療。對比兩組患者的精神評分、生活自理評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組精神評分為（24.1±3.2）分， 生活自理評分為（63.5±4.6）分， 均高于對照組的（19.2±3.9）、（56.8±5.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆效果更顯著， 患者的生活質(zhì)量與精神狀況均會得到較好的改善， 臨床值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 尼莫地平;鹽酸多奈哌齊;老年癡呆

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.062

老年癡呆的學(xué)術(shù)名稱為阿爾茨海默病， 主要臨床癥狀為認(rèn)知功能下降或者障礙， 基礎(chǔ)行為障礙， 生活能力顯著下降， 對患者的多個系統(tǒng)功能會造成損傷， 病癥較輕的患者影響其生活質(zhì)量， 病癥較重的患者會逐漸失去自理能力， 是一種對患者自身健康產(chǎn)生較大影響， 同時還會增加家庭負(fù)擔(dān)， 臨床未進(jìn)行良好治療或者治療不佳時患者易出現(xiàn)精神病性癥狀、焦慮、抑郁等疾病。臨床研究中未發(fā)現(xiàn)明確病因， 但調(diào)查顯示與患者的家族遺傳、心理性格、社會因素等均有一定關(guān)系， 目前臨床主要治療方式為藥物治療， 通過藥物延緩病癥的發(fā)展， 同時改善患者的認(rèn)知功能， 進(jìn)行抗精神疾病治療， 在此基礎(chǔ)上需要注意加強(qiáng)對患者的生活護(hù)理， 改善飲食， 增進(jìn)家屬陪伴， 與患者多聊天， 家屬還可學(xué)習(xí)一些記憶力訓(xùn)練方式， 鍛煉患者的記憶力， 抑制病情的發(fā)展[1]。現(xiàn)就2017年4月～2019年4月廣州市老人院收治的32例和廣州市民政局精神病院收治的28例老年癡呆患者進(jìn)行隨機(jī)分組， 采用不同的用藥方式， 研究尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2019年4月廣州市老人院收治的32例和廣州市民政局精神病院收治的28例老年癡呆患者作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（31例）和對照組（29例）。觀察組男14例，?女17例;高中及以上文化水平16例， 高中以下文化水平15例;年齡63～87歲， 平均年齡（74.6±7.7）歲。對照組男14例， 女15例;高中及以上文化水平16例， 高中以下文化水平13例;年齡65～86歲， 平均年齡（75.1±6.9）歲。兩組患者性別、文化程度及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。院方倫理委員會審核通過此次研究。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：確診為老年癡呆的患者;患者家屬對此次研究知情并簽署知情同意書的患者;未合并其他精神疾病的患者;治療依從性較好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大疾病的患者;合并傳染性疾病的患者;肝腎功能異常患者;中途病癥加重的患者。

1. 3 方法 兩組患者在入院后均對患者的病情進(jìn)行評估， 進(jìn)行相應(yīng)的基礎(chǔ)治療， 穩(wěn)定患者的生命指標(biāo)， 并進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療[3]。對照組采用鹽酸多奈哌齊治療， 初始劑量5 mg/次， 1次/d， 睡前口服， 持續(xù)治療1個月后調(diào)整用藥劑量;最大劑量推薦為10 mg， 具體藥物劑量調(diào)整遵照醫(yī)囑執(zhí)行。觀察組采用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療， 鹽酸多奈哌齊用藥與對照組一致;尼莫地平片30～120 mg（1.5～6片）/d口服， 分3次服用， 連續(xù)治療1個月， 依據(jù)治療狀況調(diào)整用藥， 具體遵照醫(yī)囑執(zhí)行[4]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 精神評分、生活自理評分 精神評分選用簡易精神狀態(tài)檢查評分量表進(jìn)行評估， 生活自理評分選用日常生活自理量表進(jìn)行評估， 兩項(xiàng)評分均為分?jǐn)?shù)越高患者的病癥改善狀況越好。

1. 4. 2 不良反應(yīng) 常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組精神評分與生活自理評分對比 觀察組精神評分為（24.1±3.2）分， 生活自理評分為（63.5±4.6）分， 均高于對照組的（19.2±3.9）、（56.8±5.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

老年癡呆癥是老年患者中比較常見的一類精神疾病， 相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明， 老年癡呆癥是繼心腦血管疾病后第四大威脅老年人群健康的疾病， 對老年人群的生活質(zhì)量與精神狀況有顯著的影響， 目前臨床沒有良好的根治措施， 主要治療方法為藥物控制， 因此在老年人群中需要加強(qiáng)對這一疾病的預(yù)防， 比如改善飲食， 多食干果， 堅(jiān)持腦部經(jīng)絡(luò)疏通按摩， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在老年癡呆治療方面， 臨床需要依據(jù)患者的自身狀況， 了解病癥具體狀況， 選用合適的藥物治療方式， 提升藥物對病情控制的效果， 同時需明確改制患者家屬陪護(hù)的重要意義， 必須重視[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組精神評分為（24.1±3.2）分， 生活自理評分為（63.5±4.6）分， 均高于對照組的（19.2±3.9）、（56.8±5.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢娐?lián)合用藥治療效果好， 且用藥安全有保障， 在實(shí)際臨床中的運(yùn)用價(jià)值較高， 原因分析為：尼莫地平是一種鈣通道阻滯藥物， 能夠有效降低細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度， 達(dá)到舒張血管的功效， 在改善腦神經(jīng)的同時可以良好的預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生， 近些年， 在臨床運(yùn)用過程中還發(fā)現(xiàn)， 其還可以作用于尾狀核、大腦皮層于下丘腦， 保護(hù)腦內(nèi)神經(jīng)元， 改善患者的記憶力與學(xué)習(xí)能力， 對患者的病情穩(wěn)定與病癥抑制有較好的效果[6]。鹽酸多奈哌齊是六氫吡啶類藥物， 是一種乙酰膽堿酯酶抑制劑， 其選擇性強(qiáng)， 對認(rèn)知功能障礙具有較好的治療效果， 美國國家食藥監(jiān)局已經(jīng)批準(zhǔn)其可用于老年癡呆治療， 雖然其臨床運(yùn)用還存在爭議， 但在聯(lián)合用藥中發(fā)現(xiàn)， 其用藥安全性相對有保障， 與其臨床治療效果綜合考慮后在實(shí)際臨床中具有一定的運(yùn)用價(jià)值[7-10]。綜合分析， 在老年癡呆患者中尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊具有較好的運(yùn)用效果， 對患者的病癥有良好的抑制與治療功效， 臨床應(yīng)用效果較好， 用藥安全性較高， 可在臨床中依據(jù)患者的狀況推薦運(yùn)用。

綜上所述， 采用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆治療效果更顯著， 患者的生活質(zhì)量與精神狀況均會得到較好的改善， 臨床值得推廣運(yùn)用。

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[收稿日期：2019-12-18]