王玉霞

（膠州市三里河街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東膠州 266300）

近年來，隨著老齡人口比例不斷增加，臨床上失能老人也越來越多。 失能老人主要是指伴有老年癡呆、腦卒中癥狀的老年患者，屬于特殊群體，需由專業(yè)人員看護。 他們的自身抵抗力和免疫力低，無法自理生活，缺乏表達能力，不能清楚表述自身需求，導致生活質(zhì)量較低[1]，這不僅影響患者的身心健康，還對家庭產(chǎn)生負擔。 以往，臨床上針對失能老人多采取常規(guī)護理干預，效果相對較差，既導致醫(yī)療資源浪費，又不利于患者身體康復。 因此，為了有效提高失能老人后期生活質(zhì)量，需采取有效的干預措施，以促進其自理能力的恢復，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔，減少患者心理壓力。 據(jù)數(shù)據(jù)顯示，給予失能老人針對性的康復護理可有效改善其自理能力，提高生活質(zhì)量[2]。 基于此，該研究選取該院2019 年2—11 月收治的62 例失能老人為對象，對其采取不同的護理干預，并對臨床效果予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的62 例失能老人作為該次研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組31 例。 對照組男女 比 例 為16∶15； 年 齡 為58～79 歲， 平 均 年 齡 為（62.35±2.59）歲；文化程度：小學及以下學歷10 例，初、高中學歷15 例，大學及以上學歷6 例。 研究組男女 比 例 為17∶14； 年 齡 為59～80 歲， 平 均 年 齡 為（62.47±2.45）歲；文化程度：小學及以下學歷9 例，初、高中學歷15 例，大學及以上學歷7 例。對兩組患者的臨床資料予以比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括飲食、病情觀察和生活護理等。 研究組則采用社區(qū)康復護理， 具體如下：（1）康復訓練：可通過針灸、按摩以及物理療法對患者肢體能力進行訓練，以有效改善肌力，促進血液循環(huán)，避免患者因長期臥床休息導致肌肉萎縮以及壓瘡等并發(fā)癥；對于身體情況較好者，可指導患者依次進行扶持步行、拄杖步行以及徒手站立等訓練，嚴格控制運動力度，避免運動量過大，導致患者肌肉拉傷。 （2）日常生活能力干預：評估患者實際情況和日常生活能力，指導患者行走、穿衣、進餐和排泄，初期階段給予患者幫助，后期逐漸要求患者慢慢獨立操作，減少對護理人員產(chǎn)生的依賴感，不斷鼓勵患者，增加患者信心。 （3）語言交流能力干預：可利用讀報、交談和收聽收音機等形式，訓練患者聽力。根據(jù)患者情況，設計情趣活動，幫助患者恢復記憶力，擴展思維和表達能力。（4）言語功能訓練：指導患者進行正確的口舌部肌肉發(fā)音練習，堅持由慢到快、由易到難等原則，以改善發(fā)音和語調(diào)；患者在訓練時堅持視聽說方法，通過實物和圖片等形式反復練習，強化訓練干預，能夠有效改善癥狀。（5）綜合護理：將凡士林和氯化鋅等涂抹于患者皮膚上，避免患者因臥床時間較長，對皮膚造成損傷。 并要求患者每日多飲水，每日飲水量約為2 000～2 500 mL 左右，以促進胃腸蠕動，便于糞便軟化，促進排便，防止便秘；要求患者取坐姿，通過重力作用有助于順利排便，并增加患者腹壓，預防便秘；根據(jù)患者飲食習慣，合理調(diào)整飲食結構，避免攝入辛辣、刺激性食物，可多攝入新鮮蔬菜水果和高纖維食物。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的生活質(zhì)量進行比較，包括軀體疼痛、生理職能、情感職能和精神健康，每項總分為100 分，分值越高表示生活質(zhì)量越好，反之越差。 （2）對兩組患者的腸道功能進行比較，包括腹脹率、排便時間和便秘情況。 便秘情況采用Wexner 評分， 總分30 分，分值越高表示便秘越嚴重，反之越好。 （3）采用問卷調(diào)查的形式比較兩組滿意度，分為滿意、一般滿意和不滿意，總分為100 分，滿意：分值≥90 分；一般滿意：分值≥60 分且≤89 分；不滿意:分值≤59 分。滿意度=（一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生活質(zhì)量對比

研究組各項生活質(zhì)量評分均比對照組高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對比[(±s)，分]

表1 兩組生活質(zhì)量對比[(±s)，分]

組別生理職能軀體疼痛情感職能 精神健康研究組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值88.67±3.25 69.88±2.51 25.477 0.000 89.18±3.18 70.02±2.63 25.851 0.000 87.52±4.38 69.33±4.01 17.055 0.000 85.77±5.12 68.96±3.27 15.406 0.000

2.2 兩組腸道功能對比

研究組的Wexner 評分、 排便時間和腹脹率均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腸道功能對比

2.3 兩組滿意度對比

研究組的滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討 論

失能老人主要是指沒有生活自理能力的老年人，因老人年齡較大，受疾病折磨,機體各項器官逐漸衰退，再加之行動不便，入院就診相對困難，若缺乏針對性的護理，會導致病情逐漸加重，危及生命安全[3]。 大多數(shù)失能老人受經(jīng)濟等多種因素影響，選擇回家進行康復治療， 而多數(shù)家庭和患者自護意識觀念和能力較差，無法給予患者有效的康復訓練、飲食和用藥指導等，對康復效果造成影響，不利于疾病預后[4]。 因此，需針對失能老人采取有效的干預措施，以促進其機體恢復，提高后期生活質(zhì)量。

以往常規(guī)的護理效果較差，僅能滿足日常飲食、生活需求，未加以針對性的康復訓練，導致疾病難以治愈，患者生活質(zhì)量較差。 社區(qū)康復護理屬于家庭醫(yī)療模式，相對于常規(guī)護理而言，從醫(yī)院過渡到社區(qū)，具有針對性和計劃性，既能滿足患者生活照料，又能減少醫(yī)療費用，給予患者全面的康復保健護理，對于疾病預后具有積極作用[5]。 通過康復訓練、日常生活能力、語言交流、言語功能訓練和綜合護理，可有效改善患者機體功能障礙，促進語言功能恢復，提高患者康復信心。飲食上合理控制，保證患者攝入充足的營養(yǎng)，有助于提高機體耐受力和抵抗力， 從而減少并發(fā)癥，避免長時間臥床休養(yǎng)導致的肌肉萎縮和關節(jié)痙攣等癥狀，達到改善肢體功能的目的[5]。 通過高纖維飲食、多飲水及體位引導，有助于改善患者胃腸功能，促進胃腸蠕動，減少便秘等癥狀。 同時，因患者病發(fā)后，言語功能較差，無法表達自身需求，通過語言交流能力和言語功能訓練，能夠激發(fā)患者的思維能力和表達能力，使其逐漸恢復發(fā)音能力[6]。 針對患者身體情況，給予扶持步行、 拄杖步行以及徒手站立等康復訓練，既有助于鍛煉肢體功能，提高自理能力，還能促進機體抵抗力和免疫力，從而提高后期生活質(zhì)量，對于身體恢復具有積極作用[7]。該次研究顯示，研究組的軀體疼痛、精神健康、生理和情感職能等評分均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外，研究組的排便時間、 腹脹、Wexner 評分和滿意度也比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 由此可知，針對失能老人采取社區(qū)康復護理，能夠有效減少醫(yī)療資源浪費，實現(xiàn)從醫(yī)院到家庭的過渡，為患者提供全面性、系統(tǒng)性的護理服務，逐漸提高患者的自護能力，滿足其日?；顒有枨螅瑥亩鴾p輕心理壓力，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，失能老人采用社區(qū)康復護理的效果滿意，可有效促進患者身體康復，提高生活質(zhì)量，可在臨床中予以應用和推廣。