李慎竹，李慎娟，趙囡囡

（日照市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東日照 276826）

消化內(nèi)科胃潰瘍多因幽門螺桿菌感染而致胃黏膜損傷，進(jìn)而導(dǎo)致胃部慢性炎性反應(yīng)。隨疾病發(fā)展、惡化，患者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀，加之疾病病程長、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，更甚者威脅患者生命健康。為促進(jìn)患者胃功能康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量，在進(jìn)行臨床救治的同時(shí)需給予患者優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)[1-2]。 系統(tǒng)化護(hù)理屬新型護(hù)理模式，較常規(guī)護(hù)理更具系統(tǒng)性、針對(duì)性，該護(hù)理模式致力于通過提供患者系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)以改善患者心理健康、疾病認(rèn)知，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量、促進(jìn)疾病康復(fù)[3]。 該文選取該院消化內(nèi)科2019 年1—10 月收治的92 例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，經(jīng)分組后分別施行常規(guī)護(hù)理、系統(tǒng)化護(hù)理，探究系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用于胃潰瘍患者中的臨床價(jià)值。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者92 例為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷確診為胃潰瘍疾病；（2）不存在其他嚴(yán)重臟器疾病；（3）不存在惡性腫瘤疾??；（4）意識(shí)清晰，溝通功能良好；（5）知曉該次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。 根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同將患者分為對(duì)照組與系統(tǒng)組。 對(duì)照組46 例患者中男25 例，女21 例，年齡最小為32 歲，最大為55 歲，平均為（42.52±3.47）歲，病程最短為1 個(gè)月，最長為1 年，平均為（5.32±1.54）個(gè)月；系統(tǒng)組46 例患者中男26 例，女20 例， 年齡最小為31 歲， 最大為57 歲， 平均為（42.69±3.41）歲，病程最短為2 個(gè)月，最長為1 年，平均為（5.48±1.51）個(gè)月。 兩組患者的一般資料對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)該組患者施行常規(guī)護(hù)理，即做好用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教等常規(guī)護(hù)理工作。

系統(tǒng)組：在參照組各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)，具體措施為：（1）組建責(zé)任小組。 由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成系統(tǒng)化護(hù)理責(zé)任小組，建立護(hù)理質(zhì)量檢查、監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)該小組成員行護(hù)理培訓(xùn)、考核，確保其掌握消化內(nèi)科胃潰瘍疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)及操作內(nèi)容。（2）病情評(píng)估。對(duì)該組患者的病情、意識(shí)、文化程度、認(rèn)知情況、心理健康狀態(tài)等進(jìn)行全面評(píng)估，以作護(hù)理質(zhì)量控制管理的臨床依據(jù)。 同時(shí)，結(jié)合疾病特點(diǎn)及患者具體情況，制訂可實(shí)施性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)的系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，并根據(jù)患者反饋對(duì)其進(jìn)行不斷完善、調(diào)整。 （3）系統(tǒng)化宣教。 自患者入院后直至患者康復(fù)，需不斷、反復(fù)對(duì)患者開展宣教工作，并結(jié)合患者具體疾病狀況施行對(duì)應(yīng)宣教。 一方面，需強(qiáng)化對(duì)患者及其家屬的健康宣教，包括胃潰瘍疾病、疾病治療、治療過程中注意事項(xiàng)等，提升患者的治療依從性。另一方面，為避免患者治愈后疾病復(fù)發(fā)，需做好胃潰瘍疾病預(yù)防及日常自我保健相關(guān)知識(shí)的健康教育，指導(dǎo)患者如何通過調(diào)整日常生活行為習(xí)慣以有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，并結(jié)合患者需求開展相應(yīng)的保健知識(shí)宣教。 （4）系統(tǒng)化心理干預(yù)。 因胃潰瘍疾病病程較長，患者于治療過程中極易出現(xiàn)焦躁、不安等不良情緒，影響疾病治療及康復(fù)。于治療全程，需密切關(guān)注患者情緒變化，強(qiáng)化溝通，針對(duì)性進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，給予患者關(guān)懷、鼓勵(lì)，提升其治療信心。（5）用藥指導(dǎo)。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性， 并指導(dǎo)患者正確劑量、時(shí)間用藥。用藥過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)或不適情況需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并作對(duì)應(yīng)處理或用藥調(diào)整。 （6）日常生活指導(dǎo)。①飲食干預(yù)。 指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食，以富含纖維、蛋白質(zhì)、易消化的食物為主，忌辛辣、刺激、生冷食物，戒煙戒酒。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。 結(jié)合患者康復(fù)狀況，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以提升機(jī)體免疫力、抵抗力。③日常作息。 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，充分休息，以增強(qiáng)患者體質(zhì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間等以評(píng)估其胃功能康復(fù)情況，并對(duì)比。

（2）以漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)估兩組患者干預(yù)后抑郁、焦慮狀況，得分越高即抑郁、焦慮越嚴(yán)重；以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問 卷-74 （Generic Quality of Life Inventory -74，GQOLI-74）評(píng)估兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況，得分越高即生活質(zhì)量越佳；以護(hù)理滿意度問卷評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，得分越高即滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃功能康復(fù)

系統(tǒng)組患者肛門排氣時(shí)間、 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者胃功能康復(fù)情況對(duì)比[(±s)，h]

表1 兩組患者胃功能康復(fù)情況對(duì)比[(±s)，h]

組別肛門排氣時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 大便恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組（n=46）系統(tǒng)組（n=46）t 值P 值87.56±22.65 75.73±21.69 2.558 0.012 25.96±6.73 18.98±5.21 5.562 0.000 60.45±7.71 50.23±6.48 6.882 0.000

2.2 護(hù)理滿意度、GQOLI-74、HAMA、HAMD 評(píng)分

系統(tǒng)組患者護(hù)理滿意度、GQOLI-74 評(píng)分顯著高于對(duì)照組，HAMA、HAMD 評(píng)分顯著低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度、GQOLI-74、HAMA、HAMD 評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度、GQOLI-74、HAMA、HAMD 評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別GQOLI-74評(píng)分護(hù)理滿意度評(píng)分HAMD 評(píng)分 HAMA 評(píng)分對(duì)照組（n=46）系統(tǒng)組（n=46）t 值P 值78.63±3.48 89.21±4.05 13.438 0.000 83.49±3.72 92.13±4.05 10.656 0.000 44.58±3.12 36.49±3.37 11.948 0.000 45.63±3.57 37.37±4.05 10.377 0.000

3 討 論

消化內(nèi)科胃潰瘍?yōu)榕R床常見消化系統(tǒng)疾病，多因機(jī)體幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等因素導(dǎo)致胃黏膜損傷，進(jìn)而致使患者胃部出現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，主要疾病癥狀為便血、打嗝嘔吐、惡心，部分患者會(huì)出現(xiàn)厭食癥、營養(yǎng)不良[4]。隨疾病進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等癥狀，嚴(yán)重危及患者生命健康。 胃潰瘍疾病病程較長且易反復(fù)發(fā)作，且導(dǎo)致慢性胃潰瘍疾病發(fā)病的因素較多，致使治療難度加大，同時(shí)患者因病所致胃功能受損、缺乏胃潰瘍疾病相關(guān)知識(shí)等原因，使得患者存在一定的焦慮、不安情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 臨床救治慢性胃潰瘍多采取用藥控制，而藥物治療無法對(duì)疾病進(jìn)行根治，因此，行用藥治療疾病以控制疾病發(fā)展同時(shí)需輔以科學(xué)、 合理的護(hù)理服務(wù)，以確?；颊呱钯|(zhì)量、促進(jìn)患者胃功能康復(fù)，同時(shí)需注重提升患者的自我保健意識(shí)以避免疾病復(fù)發(fā)[5-6]。

常規(guī)護(hù)理側(cè)重疾病基礎(chǔ)護(hù)理，一定程度上缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性，進(jìn)而致使臨床護(hù)理效果受限。 相比之下，系統(tǒng)化護(hù)理模式為新型護(hù)理模式之一，近年來于臨床被廣泛應(yīng)用，即基于常規(guī)護(hù)理各項(xiàng)措施為患者提供系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，以期通過改善患者情緒、提高患者自我護(hù)理能力來達(dá)到促進(jìn)患者疾病康復(fù)的目的[7-8]。 對(duì)消化內(nèi)科胃潰瘍患者施行系統(tǒng)化護(hù)理，組建責(zé)任小組后對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，然后全面評(píng)估患者的病情、認(rèn)知狀態(tài)、心理健康狀態(tài)及需求等，結(jié)合評(píng)估結(jié)果開展系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)。 開展系統(tǒng)化宣教以提升患者對(duì)疾病及疾病救治相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，同時(shí)施行系統(tǒng)化心理干預(yù)以改善患者情緒，確?；颊咭粤己眯睦頎顟B(tài)積極配合臨床工作，并提高患者的自我護(hù)理、保健能力，對(duì)促進(jìn)患者胃功能康復(fù)有積極意義。另一方面，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并指導(dǎo)患者健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、良好作息，養(yǎng)成良好的日常生活行為習(xí)慣，改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)避免疾病復(fù)發(fā)[9]。該文研究結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，系統(tǒng)組患者胃功能康復(fù)指標(biāo)（肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間）、護(hù)理滿意度及GQOLI-74、HAMA、HAMD 評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即表明開展系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)改善胃潰瘍患者的情緒狀態(tài)、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量有積極意義，且能有效促患者疾病康復(fù)。 孟敏[10]的《慢性胃炎胃潰瘍患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)》研究中，將選取的90 例慢性胃炎胃潰瘍患者分組并分別采取常規(guī)護(hù)理、 系統(tǒng)化護(hù)理，經(jīng)對(duì)比可知，施行系統(tǒng)化護(hù)理的系統(tǒng)護(hù)理組患者經(jīng)干預(yù)后的護(hù)理滿意度顯著高于行常規(guī)護(hù)理的參照組患者，且合理飲食、知識(shí)知曉率、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及遵醫(yī)用藥、生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組，HAMA、HAMD 評(píng)分顯著低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與該文結(jié)論相似，有可參考性。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)消化內(nèi)科胃潰瘍患者施行系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)改善患者生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)、護(hù)理滿意度有積極意義，同時(shí)能有效促進(jìn)患者胃功能康復(fù)，價(jià)值顯著。