張?zhí)m清

（酒泉市人民醫(yī)院新城醫(yī)院消化內(nèi)分泌科,甘肅酒泉 735019）

多發(fā)息肉是臨床上比較多見的一種消化系統(tǒng)疾病， 主要指的是黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，發(fā)病率最高的是胃部息肉和腸部息肉兩種。該病以老年人為主要發(fā)病人群，在年輕人群中也可發(fā)生，有很大的危害，必須盡早進(jìn)行治療，否則將嚴(yán)重影響患者身體健康，降低其生活質(zhì)量。 多發(fā)息肉患者在臨床上多采用內(nèi)鏡下多發(fā)息肉切除術(shù)治療， 雖然治療效果佳，但患者在圍術(shù)期若無法得到有效的護(hù)理，可能引發(fā)諸多并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。因此，為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 改善患者護(hù)理滿意度，應(yīng)在圍術(shù)期給予患者康復(fù)護(hù)理[1]。 該文選取該院2019年11 月—2020 年5 月收治的內(nèi)鏡下多發(fā)息肉切除術(shù)患者180 例為研究對(duì)象，分析圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的內(nèi)鏡下多發(fā)息肉切除術(shù)患者180 例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成對(duì)照組與觀察組，每組90 例。 患者均確診為多發(fā)息肉，且已獲取患者及家屬的認(rèn)可與簽字。對(duì)照組有40 例男性患者，50例女性患者；年齡25～76 歲，平均年齡（54.36±3.62）歲；體重43～86 kg，平均體重（63.3±4.11）kg。 觀察組有52 例男性患者，38 例女性患者；年齡20～75 歲，平均年齡（47.37±0.62） 歲； 體重41～88 kg， 平均體重（69.3±2.01）kg。對(duì)比分析兩組患者的體重以及年齡等情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理：包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育，協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者注意休息，保持充足睡眠等。

給予觀察組患者圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。 （1）術(shù)前護(hù)理：①對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。 多數(shù)患者因病情的關(guān)系，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，而壓力的產(chǎn)生會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)的療效和預(yù)后恢復(fù)情況。 因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)其心理情況進(jìn)行了解和掌握，根據(jù)掌握到的情況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心疑惑，減輕心理壓力，從而幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)[2]。②對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。手術(shù)開始前應(yīng)對(duì)患者各方面狀況展開全面的分析和評(píng)估，包括患病史、用藥史等情況，詳細(xì)掌握患者病情，對(duì)其病情指征能否接受手術(shù)治療進(jìn)行衡量，并制定合理的護(hù)理計(jì)劃。③腸道準(zhǔn)備。對(duì)即將接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行飲食干預(yù)，手術(shù)前一天需食用無渣的軟食，不可過多食用容易產(chǎn)氣的食品，比如豆制品等，手術(shù)當(dāng)日的早上不可進(jìn)食，清洗腸道則采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，指導(dǎo)患者多飲水。 ④對(duì)患者進(jìn)行健康教育。 向患者介紹治療疾病的流程、治療方法、護(hù)理方案以及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)有關(guān)知識(shí)的了解程度。 （2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)密觀測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常需立即向主治醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)采取有效針對(duì)措施。（3）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征變化情況，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液以及止血處理。根據(jù)息肉直徑大小對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)整，息肉直徑＜0.5 cm 的患者術(shù)后禁食6 h、＞0.5 cm 或多發(fā)息肉患者術(shù)后禁食1～2 d。 術(shù)后主要采用流食，根據(jù)情況過渡到半流食或普通食品，息肉較大、創(chuàng)面較大以及蒂比較寬的患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況將時(shí)間推遲。 禁止食用生硬、過燙、粗纖維、辛辣刺激以及油炸等食品。 患者術(shù)后臥床休息6 h 后，方可在病區(qū)內(nèi)適當(dāng)進(jìn)行走動(dòng)，術(shù)后兩周之內(nèi)不可進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。確?；颊叽蟊銜惩?，便秘者可對(duì)其使用緩瀉劑，防止大便干燥引起的創(chuàng)面摩擦導(dǎo)致出血。 另外，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征， 確?；颊呱w征平穩(wěn)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用該院自制的護(hù)理滿意度表格，請(qǐng)患者對(duì)該次護(hù)理進(jìn)行評(píng)分：＜75 分為不滿意，75～90 分為比較滿意，＞90 分為非常滿意，總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間

對(duì)照組患者住院時(shí)間為（7.2±1.9）d，觀察組患者住院時(shí)間為（5.2±1.6）d，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.639，P=0.000）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

多發(fā)息肉在臨床上比較多見，引起疾病的原因有年齡、遺傳、病毒感染、生活不規(guī)律以及慢性炎癥等，容易發(fā)生在結(jié)腸或直腸部位，患病的概率隨著年齡增長(zhǎng)而提升。根據(jù)疾病的性狀可將其分成炎癥性和腺瘤性。 腺瘤性息肉有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。 該病的主要表現(xiàn)是黑便、腹脹、貧血、便血、腹痛以及大便次數(shù)增多等，對(duì)其進(jìn)行確診需要根據(jù)患者癥狀與各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行分析，如血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、心電圖以及凝血時(shí)間等。此外，還可以用直腸鏡或者肛鏡檢查，確定病變的性狀以及部位。 內(nèi)鏡下切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，安全系數(shù)高、傷害小以及恢復(fù)快等是其優(yōu)勢(shì)。 由于老年患者身體機(jī)能衰弱，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，這就增加了手術(shù)的難度。 所以必須在圍術(shù)期給予患者有效的護(hù)理，以確保患者預(yù)后良好[5-7]。

該研究中， 觀察組患者采用圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，詳細(xì)掌握患者情況，然后為其制定合理的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員向其講述有關(guān)治療方面的知識(shí)和需要注意的事項(xiàng)，解答患者疑惑，消除其恐懼、抑郁以及焦慮等負(fù)面情緒，提高患者對(duì)疾病的了解，增加治療的信心。 術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)配合醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施治療，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了臨床治療效果。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)可減少不良事件的發(fā)生， 對(duì)飲食方面進(jìn)行干預(yù)可促進(jìn)患者機(jī)體快速恢復(fù)，縮短預(yù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果顯示，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（7.2±1.9）d，觀察組患者住院時(shí)間為（5.2±1.6）d，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%，高于對(duì)照組患者的88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，內(nèi)鏡下多發(fā)息肉切除術(shù)患者采用圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理的效果顯著， 可明顯縮短患者住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用與推廣。