李圣娣

潛江市中心醫(yī)院供應(yīng)室，湖北潛江 433100

供應(yīng)室是屬于醫(yī)院的后勤工作室，為各個(gè)手術(shù)室的提供無菌器材、物品，其還擔(dān)負(fù)著對各種手術(shù)器材的洗滌、滅菌、消毒以及包裝等工作[1]。 供應(yīng)室不直接參與到臨床治療中，但經(jīng)過供應(yīng)室消毒后的手術(shù)器械會(huì)直接運(yùn)送回手術(shù)室使用，其消毒工作會(huì)對臨床治療產(chǎn)生一定的影響，近年來醫(yī)院感染事件的發(fā)生引起了社會(huì)的關(guān)注，對手術(shù)器械的清潔提出了更高的要求。因此對供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械管理也提出了新的要求，8S 管理模式也被廣泛應(yīng)用，臨床中對于隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對應(yīng)用與供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械管理的文獻(xiàn)并不是很多[2]。該文為探討8S 管理模式在供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械管理的應(yīng)用分析，現(xiàn)選取2017 年2 月—2018 年2月該院未實(shí)施8S 管理模式下100 件器械及2018 年3月—2019 年3 月實(shí)施后同件數(shù)的器材為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月—2018 年2 月該院未實(shí)施8S 管理模式下100 件器械作為該次的對照組，同時(shí)選取2018年3 月—2019 年3 月該院實(shí)施8S 管理模式后同樣件數(shù)的器械作為該次的研究組。其中對兩組器械實(shí)施工作的人員共20 名，對照組男性6 名，女性4 名，年齡24～43 歲，平均年齡（31.2±3.4）歲，高中學(xué)歷4 名，?？茖W(xué)歷6 名。研究組男5 名，女5 名，年齡23～40 歲，平均年齡（31.8±3.1）歲，高中學(xué)歷5 名，?？茖W(xué)歷5 名。 兩組的器械、工作人員等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械管理中實(shí)施常規(guī)的管理模式，對回收的器械進(jìn)行登記后按照規(guī)范進(jìn)行清洗、滅菌，干燥、包裝完成后然后在送回各個(gè)手術(shù)室。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施8S 管理模式，主要是從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約、學(xué)習(xí)4 個(gè)方面進(jìn)行：①整理：對于器械按照用處進(jìn)行分類，并進(jìn)行編碼。對于每種器械的清洗、滅菌、消毒以及包裝等方式進(jìn)行詳細(xì)的記錄，建立起一套完整的器械資料庫。 對于器械組成復(fù)雜、拆裝等比較麻煩的，將其規(guī)范的清洗的過程記錄下來，以圖片加文字解釋的形式制作圖譜供每個(gè)工作人員方面查看。②整頓：建立起完整的管理責(zé)任制度，對于每件器材的經(jīng)手人都要進(jìn)行詳細(xì)的登記，保證在某環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題的時(shí)候能找到有關(guān)的責(zé)任人。供應(yīng)室在回收手術(shù)室的器械是要對其進(jìn)行全面的檢查，保證器械的完整性，防止在手術(shù)中發(fā)生器械事故引發(fā)醫(yī)療糾紛。 器械清洗完后及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)歸還，避免耽誤手術(shù)室的使用。③清掃：確定詳細(xì)的清潔、消毒負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)其制度的管理，保證器械的儲存、清洗等環(huán)境的干凈整潔。在清洗的過程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行清潔，并定期對清洗器械的儀器進(jìn)行消毒。 器械消毒后要保證在干燥的環(huán)境中儲存，并用清潔保護(hù)罩蓋好，防止再次污染。④清潔： 清潔是對整理。整頓、清掃的補(bǔ)充，主要是保證各類手術(shù)器械的有效清洗及質(zhì)量，并保證手術(shù)室、供應(yīng)室環(huán)境的清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組器械在實(shí)施8S 管理模式后器械的損傷率、無菌物品合格率以及包裝合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

對比兩組器械實(shí)施8S 管理模式后的損耗量、遺失量，通過對手術(shù)鉗及手術(shù)剪的遺失、損耗數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，整理相關(guān)的數(shù)據(jù)。

對比兩組器械實(shí)施8S 管理模式后主管醫(yī)師對器械清洗的滿意度。可以通過醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行過填寫，可以分為3 個(gè)等級：80～100 分為滿意，60～79分為基本滿意，60 分以下為不滿意。 總滿意率為滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組器械損傷率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），無菌物品合格率、包裝合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組器械結(jié)果件數(shù)對比[n（%）]

研究組器械的損耗量、遺失量均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組器械損耗量和遺失量對比（±s）

表2 兩組器械損耗量和遺失量對比（±s）

組別遺失損耗（把/年） 更換頻次（次/月）手術(shù)剪手術(shù)鉗手術(shù)剪 手術(shù)鉗對照組（n=100）研究組（n=100）t 值P 值14.5±1.4 5.2±0.8 50.676＜0.05 13.5±2.2 4.5±2.5 27.026＜0.05 5.9±0.8 2.1±0.6 38.000＜0.05 7.1±1.2 3.2±0.9 26.000＜0.05

主管醫(yī)師對研究組器械清洗的總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組器械清洗滿意率對比[n（%）]

3 討論

供應(yīng)室的主要工作就是負(fù)責(zé)對使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行洗滌、滅菌、包裝等過程，然后再將回收的器械送回各個(gè)手術(shù)室備用[3]。 雖然消毒供應(yīng)中心沒有直接服務(wù)于患者及手術(shù)的治療中，但是其工作質(zhì)量會(huì)直接對手術(shù)的進(jìn)行、結(jié)果等造成影響。隨著醫(yī)學(xué)管理模式的不斷發(fā)展，目前在供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械管理中實(shí)施的管理模式顯露出了許多的問題，導(dǎo)致器械的清潔質(zhì)量、使用年限以及醫(yī)師滿意度等都不理想，分析其造成的原因可能是由于管理制度不夠完善造成的[4]。 為改善這一問題的發(fā)生，臨床中對于供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械管理提出了應(yīng)用8S 管理模式。通過該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組器械損傷率低于對照組（P＜0.05），無菌物品合格率、包裝合格率均高于對照組（P＜0.05）：表示8S 管理模式的實(shí)施能夠降低器械的損傷率，提高無菌物品合格率、包裝合格率，進(jìn)一步說明了8S 管理模式的應(yīng)用價(jià)值。分析其原因是由于通過在供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械的管理中實(shí)施8S 管理模式，使每件器械的回收、消毒以及送回過程嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，能夠有效降低各種問題的發(fā)生，提高器械的合格率

8S 管理模式是通過整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約、學(xué)習(xí)8 個(gè)方面進(jìn)行全面的完善，從而實(shí)施的一種管理模式。該種管理模式要求有關(guān)的工作人員建立起詳細(xì)的器械檔案庫，對于各類器械的清洗、使用方法進(jìn)行記錄分類。尤其是對于結(jié)構(gòu)、清洗復(fù)雜的器械，通過制作手冊能夠方便工作人員的查看，加強(qiáng)對器械的了解[5]。 通過完善管理制定能夠?qū)⒚恳患餍档慕?jīng)手人進(jìn)行登記，在問題發(fā)生后能夠找出有關(guān)的責(zé)任人，從而可以更好地找出問題的所在。通過加強(qiáng)對出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行改善，避免問題的再次發(fā)生[6]。同時(shí)該次的研究發(fā)現(xiàn)，研究組器械的損耗量、遺失量均低于對照組（P＜0.05）；表示在供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械的管理中，實(shí)施8S管理模式能夠更好地找出器械的負(fù)責(zé)人，從而能夠降低器械的遺失量。

8S 管理模式通過加強(qiáng)對有關(guān)工作人員的素質(zhì)、知識、技術(shù)以及思想等方面的培養(yǎng)，在加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)的同時(shí)提高了工作人員的素養(yǎng)，使其在工作中相互促進(jìn)、相互幫助，從而提高工作的積極性，進(jìn)而能提高工作的質(zhì)量[7]。該次的研究結(jié)果顯示，主管醫(yī)師對研究組器械清洗數(shù)量的總滿意率高于對照組（P＜0.05），表示在供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械的管理中，實(shí)施8S 管理模式能夠提高器械清洗的質(zhì)量，進(jìn)而提高對器械清洗的滿意度。

綜上所述，在供應(yīng)室與手術(shù)室一體化器械的管理中，應(yīng)用8S 管理模式取得的效果比較理想，在實(shí)際工作中完善整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約、學(xué)習(xí)8個(gè)方面，降低了對器械的損傷、損耗以及丟失，提高了對器械的清洗、消毒以及包裝等方面的治療，增加了主管醫(yī)師的滿意度。