鄒珊

中國貴航集團(tuán)三〇二醫(yī)院院感科，貴州安順 561000

在護(hù)理專業(yè)教育中，臨床護(hù)理帶教是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在將護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力、理論聯(lián)合實(shí)際能力培養(yǎng)起來的過程中，臨床護(hù)理帶教是重要組成部分。 相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[1-2]，臨床路徑式教學(xué)法能夠幫助學(xué)生獲取系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識。 相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，臨床路徑式教學(xué)法屬于一種先進(jìn)的臨床路徑工作模式，在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用能夠促進(jìn)臨床帶教質(zhì)量的提升。為提高該院護(hù)生帶教質(zhì)量，該院一直在尋求嘗試不同的教學(xué)方，從理論知識到實(shí)踐操作，促進(jìn)其護(hù)生自我管理、自主學(xué)習(xí)能力，持續(xù)改進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量，使實(shí)習(xí)管理的有效性得到切實(shí)有效的保證。 該文研究統(tǒng)計(jì)分析了2018 年1 月—2020 年1 月該院產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生100 名的臨床資料，比較了護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法與臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生100 名，依據(jù)帶教方法分為臨床路徑式教學(xué)法組（n=50）和傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組（n=50）兩組。 臨床路徑式教學(xué)法組護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡21～25 歲，平均（23.1±1.3）歲。 在年齡分布情況方面，21～23 歲31 名（62.0%），24～25歲19 名（38.0%）；在學(xué)歷方面，大專20 名（40.0%），本科30 名（60.0%）。 傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡21～25 歲，平均（23.3±1.2）歲。在年齡分布情況方面，21～23 歲32 名（64.0%），24～25歲18 名（36.0%）；在學(xué)歷方面，大專22 名（40.0%），本科28名（60.0%）。 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為女性；②實(shí)習(xí)時(shí)間均為3 周。排除標(biāo)準(zhǔn)：①男性；②具有較差的依從性。

1.3 方法

1.3.1 傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組 隨機(jī)帶教，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容，在護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后分配帶教老師，由帶教老師將教學(xué)大綱內(nèi)容隨機(jī)完成，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)自己班次，出科前2 d 考核護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識和實(shí)踐操作技能掌握情況。

1.3.2 臨床路徑式教學(xué)法組 在護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后對其進(jìn)行入科介紹，當(dāng)天確認(rèn)帶教老師，逐項(xiàng)實(shí)施，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)時(shí)間要求、臨床路徑計(jì)劃，出科前2 d 考核護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識和實(shí)踐操作技能掌握情況。資深主管護(hù)師、護(hù)士長有機(jī)結(jié)合本科特點(diǎn)和實(shí)習(xí)大綱要求編制臨床路徑護(hù)理帶教表，具體操作為：①第1 周。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對該科室制定的具體實(shí)習(xí)內(nèi)容、科室規(guī)章制度、環(huán)境設(shè)施、各班工作流程進(jìn)行熟悉，對該科患者的特點(diǎn)進(jìn)行初步了解，對入院患者評估、相關(guān)溝通交流技巧、飲食、分級護(hù)理、常用藥物應(yīng)用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行熟練掌握，對感染控制、法律等相關(guān)知識進(jìn)行了解。②第2 周。 讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對相關(guān)基礎(chǔ)技能操作方法、新護(hù)理模式的基本操作技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，對各種治療儀的使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行掌握，在帶教老師指導(dǎo)下將各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行實(shí)施，觀察并預(yù)防各種疾病并發(fā)癥，在各種疾病的搶救治療中參與，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵體現(xiàn)出來。 ③第3 周。 在帶教老師指導(dǎo)下將健康教育指導(dǎo)提供給患者，在此過程中將各種疾病臨床路徑表充分利用起來。 將護(hù)理實(shí)習(xí)生組織起來進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)查房。 在?？撇±慕虒W(xué)討論中讓護(hù)理實(shí)習(xí)生參與，將疑問提出來，帶教老師對相關(guān)問題進(jìn)行回答，最后將出科相關(guān)理論知識、基礎(chǔ)護(hù)理技能操作考核完成。

1.4 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①考核成績。包括理論知識和實(shí)踐操作技能兩項(xiàng)，每項(xiàng)0～50 分，總分0～100 分，表示差～好；②滿意度。 自制滿意度問卷，總分0～100 分，0～59 分表示不滿意，60～69 分表示一般，70～84 分表示較滿意，85～100 分表示很滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表1。

2.2 考核成績

臨床路徑式教學(xué)法組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識成績顯著高于傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)踐操作技能考核成績顯著高于傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），總成績顯著高于傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料比較

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績比較[（±s），分]

組別臨床路徑式教學(xué)法組（n=50）傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組（n=50）t 值P 值理論知識實(shí)踐操作技能48.3±2.1 42.3±3.2 4.541＜0.05 43.0±2.3 40.9±3.4 4.303＜0.05總分92.3±4.4 83.2±6.6 6.965＜0.05

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度比較[n（%）]

2.3 教學(xué)滿意度

在滿意度方面，臨床路徑式教學(xué)法組為98.0%（49/50），傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組為80.0%（40/50），前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在護(hù)理教學(xué)中，臨床教學(xué)占有重要地位，在對護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)的過程中發(fā)揮著極為重要的作用。采用合適的教學(xué)方法能夠激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生興趣，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性的提升，將被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)[4]。傳統(tǒng)帶教方法通常情況下采取跟班式學(xué)習(xí)，未對每天的教學(xué)內(nèi)容做出規(guī)定，造成學(xué)生學(xué)的東西與教學(xué)大綱脫節(jié)，極為片面、零散，學(xué)生對每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容也不知情，無法強(qiáng)化學(xué)到的知識，極易忘記，這就降低了教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生滿意度。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式只給予了護(hù)理操作技能的培養(yǎng)以充分重視，無法有效培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，而臨床路徑使一種有計(jì)劃性、標(biāo)準(zhǔn)化、高效的先進(jìn)工作模式，將臨床路徑引入護(hù)理帶教中能夠具體化教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)， 將護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)起來，對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，一方面擴(kuò)展知識和能力，另一方面將服務(wù)模式改變，對溝通能力、應(yīng)急緊急情況的能力進(jìn)行強(qiáng)化，為今后的臨床工作創(chuàng)造良好的條件[5-6]。

臨床路徑式教學(xué)法在對教學(xué)進(jìn)行實(shí)施的過程中要求帶教老師、護(hù)理實(shí)習(xí)生在將各項(xiàng)學(xué)習(xí)計(jì)劃完成的過程中嚴(yán)格依據(jù)臨床教學(xué)路徑，并對達(dá)到預(yù)期目標(biāo)其寬廣進(jìn)行及時(shí)評估[7-8]。 在臨床護(hù)理帶教中，臨床帶教老師其一方面使護(hù)理實(shí)習(xí)生準(zhǔn)確進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，途徑為對其進(jìn)行指導(dǎo)，另一方面使護(hù)理實(shí)習(xí)生將各項(xiàng)操作扎實(shí)做好，途徑為對其進(jìn)行引導(dǎo)，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)流程，尤其是讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對違犯程序的危害及后果有一個(gè)清晰了解[9-10]。 此外，對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其對可能出現(xiàn)的潛在問題有一個(gè)正確認(rèn)識，對這些潛在問題的發(fā)生進(jìn)行嚴(yán)格避免，減少差錯(cuò)事故、醫(yī)療糾紛，使護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)以致用[11-12]，對今后的工作進(jìn)行獨(dú)立應(yīng)對，促進(jìn)其自我管理、自主學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)，同時(shí)持續(xù)改進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量，使實(shí)習(xí)管理的有效性得到切實(shí)有效的保證，也使帶教老師對自己更為嚴(yán)格要求，對資料進(jìn)行自覺查閱，對新信息、科研成果進(jìn)行應(yīng)用，對護(hù)理實(shí)習(xí)生提出的各項(xiàng)護(hù)理、操作問題進(jìn)行耐心解答，促進(jìn)自身修養(yǎng)、素質(zhì)的不斷提升，從而促進(jìn)帶教質(zhì)量、護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度的顯著提升[13-14]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[15-16]，臨床路徑式教學(xué)法較傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法更能有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度、科室考核平均成績。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究也表明[18-19]，在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法能夠促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升、護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床工作中差錯(cuò)事故發(fā)生的減少、實(shí)習(xí)積極性、滿意度的提升，將良好的平臺提供給今后工作中患者滿意服務(wù)。該研究為了比較護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法與臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用效果，統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績、滿意度，結(jié)果表明，臨床路徑式教學(xué)法組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識成績顯著高于傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組，實(shí)踐操作技能考核成績顯著高于傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組，總成績顯著高于傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組。 在滿意度方面，臨床路徑式教學(xué)法組顯著高于傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法組，和上述研究結(jié)果一致，充分證實(shí)了護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中臨床路徑式教學(xué)法的優(yōu)越性[20]。

綜上所述，護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)帶教法教學(xué)法好，更能有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績、滿意度。