廣東省中山市中醫(yī)院手術(shù)室 (廣東 中山 528400）

王保同

目前在國內(nèi)近年來發(fā)展的微創(chuàng)手術(shù)中，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具備易操作、損傷小、直觀性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，有利于正確診斷與治療關(guān)節(jié)疾病。除患者的膝關(guān)節(jié)之外，關(guān)節(jié)鏡也幫助對患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行觀察與處理(其中肩關(guān)節(jié)包含肩峰下的一些疾癥)，例如用于選擇指導(dǎo)性手術(shù)治療手段以及正確診斷疾病中等[1]。適宜的體位安放可以有利于肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的順利進(jìn)行。在臨床上沙灘座椅要求手術(shù)室的硬件設(shè)施較高，并且會(huì)導(dǎo)致患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)的增加，因此在臨床上，醫(yī)院更多選擇側(cè)臥位進(jìn)行手術(shù)治療。本文主要探究在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中使用新型肩關(guān)節(jié)鏡側(cè)臥位牽引架的臨床效果。具體內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2017年11月至2018年4月該時(shí)間段中來醫(yī)院進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的100例患者，將該100例患者分為兩組，例數(shù)分別為50例，即觀察組與對照組。其中對照組患者與觀察組患者男女比例分別為2:3與4:1，年齡范圍在28歲至78歲之間，平均年齡為(32.4±22.2)歲。兩組患者在年齡、性別等基本臨床上資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有意義 (P＞0.05 )，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者全部實(shí)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者在實(shí)行手術(shù)治療的過程中進(jìn)行以往傳統(tǒng)式的牽引架進(jìn)行牽引，該牽引架包含支架，該支架上存在一條牽引繩，該牽引繩一端與配重連接一起，另一端與人體束縛裝置連接一起[2]。而觀察組患者則在肩關(guān)節(jié)鏡側(cè)臥位牽引架下實(shí)行手術(shù)治療，主要包含有二根橫桿與二根豎桿，其中豎桿上端盡頭直至弧形桿處，一后端橫桿兩位置處分別固定于兩豎桿上端延伸呈弧形桿的前部連接處，一前橫桿前后兩位置處分別固定于兩根豎桿上部延伸呈弧形狀桿的后端銜接處。利用新型肩關(guān)節(jié)鏡側(cè)臥位牽引下的手術(shù)必須具備可以進(jìn)行方向性引導(dǎo)的滑輪，幫助牽引方向在水平與垂直兩個(gè)方向上進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與比較兩組患者對體位安放的滿意程度與發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率。其中患者對體位滿意程度主要以對體位安放滿意的患者人數(shù)/患者總?cè)藬?shù)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過應(yīng)用spss 17.0軟件包工具統(tǒng)計(jì)與處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，采用 檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05表示為在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者體位安放的滿意程度進(jìn)行分析 觀察組對患者自身體位安放滿意程度明顯比對照組的高，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對兩組患者體位安放的滿意程度進(jìn)行分析 (n%)

2.2 對兩組患者發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率進(jìn)行分析 觀察組發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率明顯比對照組低，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 對兩組患者發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率進(jìn)行分析(n%)

3 討 論

以往傳統(tǒng)的牽引支架主要構(gòu)造包含有一根橫桿與一根豎桿，橫桿兩個(gè)前后位置處分別是由二個(gè)單向固定滑輪所構(gòu)成的。在使用傳統(tǒng)牽引架牽引下，經(jīng)常性地在手術(shù)床尾位置處固定以支架，通過選擇不同牽引的質(zhì)量，將牽引患者手部的繩子固定于橫桿兩端滑輪之上[4]。在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用傳統(tǒng)牽引支架牽引存在一些不足，主要有支架如果固定，手術(shù)過程中無法對牽引角度進(jìn)行調(diào)整；由于牽引重量大，在手術(shù)治療后患者發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率也將大大增加；如果牽引患者手部的繩子并未在滑輪位置處進(jìn)行固定，可能會(huì)導(dǎo)致手臂在牽引時(shí)形成滑落，不利于醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作處理[5]。新型肩關(guān)節(jié)鏡側(cè)臥位牽引架雖然在結(jié)構(gòu)上比傳統(tǒng)牽引架支架結(jié)構(gòu)復(fù)雜，但在安裝處理上并未增加難度[6]。本文主要在新型肩關(guān)節(jié)鏡側(cè)臥位牽引架牽引下實(shí)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者的臨床效果。

經(jīng)探究表明，同以往牽引架下牽引間比較，在如何安裝新型肩關(guān)節(jié)鏡側(cè)臥位架上并未增加其復(fù)雜度，觀察組對患者自身體位安放滿意程度明顯比對照組的高，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率明顯比對照組低，在臨床上統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義(P＜0.05)。該數(shù)據(jù)提示了使用新型肩關(guān)節(jié)側(cè)臥臥位牽引架進(jìn)行牽引由于傳統(tǒng)的牽引支架牽引方式。這是因?yàn)槭中g(shù)中牽引方向在調(diào)節(jié)上比較方便，在手術(shù)過程中如果需要對牽引方向進(jìn)行調(diào)節(jié)，只需通過巡防護(hù)士的幫助下，對牽引架滑輪位置進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，方可任意在豎直或是水平位置處進(jìn)行調(diào)節(jié)[7]。在成功調(diào)節(jié)牽引方向后，可以改善患者不同關(guān)節(jié)位置處的顯露，防止僅通過加大牽引的重量來提高牽開患者關(guān)節(jié)間縫的程度，降低發(fā)生并發(fā)癥的機(jī) 率[8]。

綜上所述，在新型肩關(guān)節(jié)鏡側(cè)臥位牽引架下實(shí)行肩關(guān)節(jié)手術(shù)治療。可以幫助患者正確安放其手術(shù)所需要的體位，使手術(shù)在操作處理上比較簡易降低術(shù)后治療發(fā)生并發(fā)癥的可能性，在臨床上值得廣泛推廣與應(yīng)用。