吳欣蔚

【摘 ?要】目的：分析經(jīng)皮腎鏡碎石與開放手術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床效果。方法：選取我院自2017年12月—2019年12月臨床收治的復(fù)雜性腎結(jié)石患者20例，采取隨機(jī)分配的方式將所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組患者10例，對(duì)觀察組患者進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行開放手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及止痛藥使用情況均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率低于對(duì)照組，下床活動(dòng)時(shí)間和住院之間都比對(duì)照組患者用時(shí)顯著要短。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、碎石效果好、術(shù)后恢復(fù)快，相比于開放手術(shù)治療方式更安全、療效更顯著，因此臨床應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù);開放性手術(shù);復(fù)雜性腎結(jié)石;治療效果;分析

【中圖分類號(hào)】R692??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0127-01

以往在復(fù)雜性腎結(jié)石的治療中，主要采取的治療手段是體外碎石與開放性手術(shù)碎石措施，但是這兩種碎石方法都存在較大的弊端，體外碎石法殘留的碎石較多，碎石不夠徹底，因此應(yīng)用效果不是很理想。而開放性手術(shù)碎石雖有較好的碎石效果，但是對(duì)患者腎臟造成的傷害較嚴(yán)重，并且開放性手術(shù)碎石法由于創(chuàng)傷面較大，出血量較大，因此對(duì)患者的身體影響也很大。目前，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)具有療效好、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用廣泛，本文探討經(jīng)皮腎鏡碎石與開放手術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床治療效果。

1?資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組患者10例，其中男性患者6例，女性患者4例，患者的年齡區(qū)間為35.2～58.9周歲，平均年齡為（46.32±3.6）周歲，病程為1.1～7.2年，平均病程為（2.8±1.3）年。有既往碎石治療史的患者有1例。觀察組患者10例，其中男性患者5例，女性患者5例，患者的年齡區(qū)間為36.1～61.2周歲，平均年齡為（49.5±4.1）周歲，病程為2.3～8.4年，平均病程為（3.6±1.7）年。有既往碎石治療史的患者有2例。兩組患者年齡、性別、病例等資料無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行開放性手術(shù)治療，具體方式為：于患者的第11或者第12肋下進(jìn)行切口，然后進(jìn)行常規(guī)手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行腎盞成形手術(shù)。術(shù)后，要采用CT進(jìn)行復(fù)查，查看腎結(jié)石有無殘留。如果有結(jié)石殘留，需要等到術(shù)后的3個(gè)月要讓患者前來醫(yī)院復(fù)診，為患者進(jìn)行碎石治療^[1]。對(duì)觀察組采取經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，具體的手術(shù)方法為：首先，為患者插好輸尿管，調(diào)整患者舒適的體位，讓患者保持俯臥姿勢，在患者背部位置墊起，使患者的腹部位置可以隆起，并將氣囊導(dǎo)管留置在外，做好準(zhǔn)備后，開始手術(shù)。根據(jù)患者結(jié)石的數(shù)量確定穿刺的位置，通常穿刺點(diǎn)的位置選擇在11肋的附近，具體位置的確定要按照實(shí)際情況而定，對(duì)患者逆行注射少量生理鹽水之后，將穿刺針與患者的腎集合系統(tǒng)接觸，然后將枕芯抽出，觀察是否尿液流出，如果有，則證明穿刺成功^[2]。最后，在穿刺部位導(dǎo)入斑馬導(dǎo)絲，將其與輸尿管鏡和液壓泵相互接連，結(jié)石可以順利的排出，觀察結(jié)石排出情況。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、止痛藥使用情況，手術(shù)時(shí)間越短、出血量越小、止痛藥使用的越少，則說明手術(shù)效果越好。

觀察兩組患者術(shù)后發(fā)熱、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，發(fā)熱情況越少，下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間越短，則說明手術(shù)效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

3?討論

腎結(jié)石是臨床上較為常見的疾病，導(dǎo)致腎結(jié)石的原因比較復(fù)雜，通常是由于腎臟內(nèi)的異常積聚所致，腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病，男性的發(fā)病率高于女性^[3]。臨床上針對(duì)腎結(jié)石的治療應(yīng)用的較廣泛的是開放性手術(shù)碎石術(shù)和體外碎石術(shù)，這兩種碎石法都有一定的碎石效果，但是也存在較明顯的弊端。體外碎石法經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)碎石不徹底的現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)效率較低。而開放性手術(shù)碎石法雖然在碎石效果上相比于體外碎石術(shù)要好，但是隨患者的身體傷害也較大，多次的開放性手術(shù)碎石法對(duì)患者腎臟功能的影響都很大。隨著醫(yī)療水平的逐步提高，如今經(jīng)皮腎鏡碎石在臨床復(fù)雜性腎結(jié)石的治療中有著較好的治療效果，相比于傳統(tǒng)手術(shù)碎石法，此種碎石法有效的提高了腎結(jié)石的清除率，從而縮短了患者的手術(shù)時(shí)間。通過本次調(diào)查分析結(jié)果得出：采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的患者在手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量以及止痛藥的使用情況上多顯著優(yōu)于采用開放性手術(shù)碎石術(shù)的患者^[4]。并且在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后監(jiān)測的過程中，我們發(fā)現(xiàn)采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的患者術(shù)后發(fā)熱現(xiàn)象也較少，并且下床活動(dòng)時(shí)間和出院時(shí)間均用時(shí)較短，由此可見，腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石安全可靠，療效顯著，有效提高了臨床治療效率。

參考文獻(xiàn)

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