陳曉梅

【摘 ?要】目的：探討消化內(nèi)科中的用藥不合理問題，且制定出對應(yīng)措施。方法：選擇本院自2017年5月到2018年5月接受的消化內(nèi)科病人900例，對其出現(xiàn)的不合理用藥情況加以分析探討，同時給出有關(guān)的解決對策。結(jié)果：全體消化內(nèi)科發(fā)生的不合理用藥案例共有137例。消化內(nèi)科的不合理用藥問題關(guān)鍵在于藥物使用量大、重復(fù)使用藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)增多。結(jié)論：消化內(nèi)科在院內(nèi)有極為重要的地位，合理用藥是協(xié)助患者獲得最好效果的確保，與其基本利益密切相關(guān)。所以，院方對應(yīng)消化內(nèi)科中存有的不合理用藥狀況要給予重視，積極提高用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;不合理用藥;臨床分析

【中圖分類號】R95??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0090-02

消化內(nèi)科合理用藥才能將病菌加以抑制，根治疾病、恢復(fù)人體康健，合理用藥可以達(dá)到治病求人的目的。藥品始終是把雙刃劍，適當(dāng)使用、合理應(yīng)用才可以抑制消弭病痛，造?；颊呓】岛蜕?。當(dāng)下不合理用藥情況十分嚴(yán)重，用藥雜亂、毫無節(jié)制的應(yīng)用導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性極強(qiáng)的“超級細(xì)菌”，諸如NDM-1和“肯塔基”都是最好例子。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中消化內(nèi)科多屬大科室，是不合理用藥最常發(fā)生的所在。用藥不正確使病患的病癥治療有效性下降、效率下跌，輕度的讓患者住院或接受治療時間延長，重者使病患的身體受到傷害，嚴(yán)重的危及其生命安全^[1]。消化內(nèi)科臨床醫(yī)生用藥合理性直接對病患對醫(yī)院的滿足程度和聲譽(yù)有直接或好或壞的印象，尤其在治療消化系統(tǒng)疾病新藥品越發(fā)變多，其治療效果提高時藥物不合理使用也有所提升，危及消化內(nèi)科的生存狀態(tài)。本科室是病人用藥多，用藥品種多樣，新藥、新產(chǎn)品出現(xiàn)的頻次高等不良因素容易導(dǎo)致出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象。故而需要此科室醫(yī)生掌控藥理學(xué)等知識，提高用藥水準(zhǔn)，給病人科學(xué)的用藥;建立其服務(wù)觀念，有大局意識，視病人如家人，為其提供最好的醫(yī)療服務(wù)，避免不合理用藥，站在病患的角度想問題，讓消化內(nèi)科患者安全有效用藥。現(xiàn)對醫(yī)院消化內(nèi)科自從2017年5月～2018年5月用藥根本狀況進(jìn)行回顧性分析，對出現(xiàn)的各種不合理用藥問題進(jìn)行歸納總結(jié)，給出合理的處理舉措。

1 對象與方法

1.1對象

選取本院從2017年5月～2018年5月接受的消化內(nèi)科病患900例，把他們當(dāng)做這次研究的試驗(yàn)對象，把所有臨床資料加以科學(xué)處理且認(rèn)真分析。對全部病患中發(fā)生不合理用藥的加以著重分析，且給出有針對性的處理措施。

1.2方法

本院資料藥師和消化內(nèi)科主任構(gòu)成小組對900名對象進(jìn)行回顧性分析。讓2位小組成員依據(jù)病患的臨床資料和處方建立用藥建成Excel表格。檔案內(nèi)容有性別、年紀(jì)、臨床判斷、服藥情況等。1人錄入、1人可查;再經(jīng)由小組對所有病人的用藥中要對不合理用藥的狀況進(jìn)行探討，歸納不合理用藥的種類，同時對其原因加以歸納小組對患者的藥中種類，且對其生成原因進(jìn)行討論，給出有針對性的解決方案。

2 結(jié)果

2.1藥物不合理使用在消化內(nèi)科的展現(xiàn)

醫(yī)院消化內(nèi)科使用最多藥物的不合理使用2017年至2018年共有72例，分別是42、30，占總數(shù)的30.7%、21.9%，見表1。

2.2藥物使用不合理類型

2.2.1抑酸藥品用量過多

醫(yī)院消化內(nèi)科在此之間使用制酸藥品用量過大的數(shù)目為71例，占總數(shù)的51.8%，詳情見表1。

2.2.2抗生素使用過量型

醫(yī)院消化內(nèi)科最常見藥品不合理使用在此時間短抗生素使用時間最長的狀況為24例，占總數(shù)的17.5%，多次用藥的狀況是22例，在總數(shù)中占16.1，詳情見表1。

3 討論

3.1抑酸藥物用量大

比如，在服用雷尼丁這類藥的病患口服一次有12h藥效，劑量和次數(shù)過多致使病人白私包減少，人體血清轉(zhuǎn)化氨酶提高等危險(xiǎn)情況^[2]。需要醫(yī)生和護(hù)理人員有責(zé)任心，提升自身專業(yè)知識，定期進(jìn)行培訓(xùn)，主動、積極的與患者溝通交流，耐心為病人講解藥品使用知識和注意事項(xiàng)。在發(fā)現(xiàn)有不合理用藥時不逃避責(zé)任，及時糾正，謹(jǐn)防產(chǎn)生不正確的用藥現(xiàn)象。

3.2抗生素藥物時間過長

一些臨床醫(yī)生依據(jù)個人經(jīng)驗(yàn)和病患的表現(xiàn)開據(jù)藥品容易導(dǎo)致用藥與病情不相符的狀況。如果對于消化不良病人醫(yī)生在沒有依據(jù)其是否缺失消化酶就建議口服復(fù)方消化酶膠囊。缺乏科學(xué)辨別消化酶的能力，致使腸道中正常纖維素、脂肪被溶解。正確的方式應(yīng)該是先用糞便蘇丹111染色，對消化酶狀況加以判斷。若病患的消化酶正常，那么采用不口服制劑的療法^[3]。

3.3藥物用量大

藥物用量太多主要體現(xiàn)在服用消化內(nèi)科藥物用量多，導(dǎo)致不能消化，進(jìn)而產(chǎn)生不良反應(yīng)。抗生素藥物使用時間通常是1到2周就能起到效果^[4]。但若在此階段控制發(fā)生食物會增加其耐藥性的同時出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而影響使用效果。因而在消化內(nèi)科藥物使用時要對用量和使用時間加以控制，防止出現(xiàn)不合理的用藥狀況。

3.4聯(lián)合用藥不合理

在使用多巴胺類受體結(jié)抗劑時會促進(jìn)腸道蠕動，進(jìn)而加快抑酸菌藥品吸收。對此要加大對用量的合理控制。

參考資料

[1] 曹艷芳. 消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析與解決辦法[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2019， 27（01）：108-110.

[2] 蘇雅靜. 試述消化內(nèi)科常見臨床不合理用藥問題的分析與對策[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（7）： 257-258.

[3] 李世標(biāo). 消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的分析[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015（07）：78-79.

[4] 管廷勇，葉端爐. 消化內(nèi)科臨床常見不合理用藥問題分析[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2014（6）：929-930.