付國(guó)齊

【摘 ?要】目的：研究在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者中實(shí)施早期他汀序貫治療的效果。方法：在我院收治的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者中實(shí)施分組研究，110例患者入院時(shí)間分布于2017年11月至2019年6月間，分組方式為隨機(jī)分組，55例常規(guī)治療的患者為參照組，55例早期他汀序貫治療的患者為研究組，將其6個(gè)月后血脂水平、心血管事件發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及總膽固醇（TC）均優(yōu)于參照組（P<0.05），其他兩項(xiàng)血脂水平的差異比較無(wú)顯著性（P>0.05）;同時(shí)研究組患者心血管事件發(fā)生率比參照組低（P<0.05），但兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較則無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論：在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者中實(shí)施早期他汀序貫治療具有較高的有效性及安全性，可使其預(yù)后情況得到顯著改善。

【關(guān)鍵詞】早期他汀序貫治療;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入;冠心病;治療效果

【中圖分類號(hào)】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0032-02

若人體的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致斑塊阻塞管腔，就會(huì)使心臟無(wú)法得到充足的供血及供氧而出現(xiàn)冠心病，該疾病會(huì)使患者出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀，若病情嚴(yán)重甚至可能引發(fā)患者死亡^[1]。所以本文對(duì)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病的患者中應(yīng)用早期他汀序貫治療的可行性作如下研究。

1?資料與方法

1.1 臨床資料

110例患者均患有冠心病且行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，于2017年11月至2019年6月間收治于我院，在隨機(jī)分組后55例研究組中男性有28例，女性27例，年齡分布于33至82歲間，均值為（58.6±10.8）歲，其中6例為穩(wěn)定型冠心病，20例為不穩(wěn)定型心絞痛，11例非ST段抬高型急性心肌梗死，18例為ST段抬高型心肌梗死;55例參照組患者中男性有31例，女性有24例，年齡分布于34至78歲間，均值為（58.4±10.5）歲，其中8例為穩(wěn)定型冠心病，19例為不穩(wěn)定型心絞痛，13例非ST段抬高型急性心肌梗死，15例為ST段抬高型心肌梗死。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下對(duì)兩組患者疾病類型以及年齡等臨床資料予以檢驗(yàn)分析，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無(wú)顯著性存在。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)^[2]

本次研究納入患者均確診為冠心病，并且實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù);知曉研究?jī)?nèi)容且自愿參與本次研究。

排除近期應(yīng)用過(guò)降脂類藥物實(shí)施治療;合并血栓以及心力衰竭等其他疾病;合并全身性免疫疾病或炎性疾病;合并主要器官器質(zhì)性病變;對(duì)治療不耐受;中途退出治療的患者。

1.3 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，研究組則實(shí)施他汀序貫治療。

將每天20mg的阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）給予參照組患者進(jìn)行口服。研究組患者首先以80mg負(fù)荷劑量使用阿托伐他汀序貫治療，然后每天服用40mg，在維持30天左右治療后將劑量降低為每天20mg。

1.4 研究指標(biāo)

本次研究對(duì)比兩組患者治療6個(gè)月后血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C以及TG），并分析心血管事件發(fā)生率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以不同研究數(shù)據(jù)類型分別于SPSS 20.0軟件中實(shí)施t或X²檢驗(yàn)，如果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平對(duì)比

從下表結(jié)果中不難看出，研究組患者治療6個(gè)月后LDL-C及TC指標(biāo)均低于參照組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在顯著性（P<0.05），而其他兩項(xiàng)指標(biāo)間的差異則無(wú)顯著性存在（P>0.05）。

2.2 心血管事件發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

在55例研究組患者中共有3例發(fā)生心血管事件，其中血運(yùn)重建、復(fù)發(fā)心肌梗死及復(fù)發(fā)心絞痛分別為1例，概率為5.45%，10例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，概率為18.18%;參照組患者中8例發(fā)生心血管事件，血運(yùn)重建、復(fù)發(fā)心絞痛各為3例，復(fù)發(fā)心肌梗死及急性血栓各為1例，概率為14.55%，8例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，概率為14.55%。研究組患者出現(xiàn)心血管事件的概率明顯低于參照組（P<0.05），同時(shí)兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率間差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

3?討論

PCI即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，為冠心病的常用治療方法，該方法能夠?qū)⒀苤匦聲惩ǎ纳苹颊呦嚓P(guān)癥狀，另外冠心病治療的基礎(chǔ)為他汀類降脂藥物的使用，然而若藥物使用劑量不合適，會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，降低治療效果。作為抑制膽固醇合成限速酶的藥物，他汀類藥品可對(duì)肝細(xì)胞合成產(chǎn)生阻礙，并清除肝臟內(nèi)有害物質(zhì)，使患者體內(nèi)的總膽固醇等血脂指標(biāo)水平下降，所以在冠心病治療中應(yīng)用他汀類藥物能夠使治療效果及預(yù)后升高，并具有一定臨床安全性^[3]。其他學(xué)者的研究表明，他汀類藥物不僅能夠使患者血脂降低，還能夠?qū)ρ芫植垦仔苑磻?yīng)予以抑制，并使粥樣斑塊縮小，然而藥物的作用與用藥方法存在密切關(guān)系，需根據(jù)臨床情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整^[4]。在冠心病患者中慢性炎癥普遍存在，且介入治療會(huì)因人為干預(yù)而產(chǎn)生其他損傷，可能會(huì)使炎性反應(yīng)增加，所以對(duì)于行PCI治療的冠心病患者應(yīng)使用他汀類藥物以提高預(yù)后效果。

綜上，在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的冠心病患者中，同時(shí)實(shí)施早期他汀類序貫治療不僅可提高治療效果，還能夠減少術(shù)后發(fā)生心血管并發(fā)癥的概率，對(duì)患者癥狀的改善有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊潛照，宋慧紅.阿托伐他汀早期序貫治療在經(jīng)PCI治療的冠心病患者中的作用評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2017，14（1）：33.

[2] 周玉敬，康衛(wèi)偉，徐泉崧等.經(jīng)PCI冠心病患者早期行阿托伐他汀序貫治療的臨床效果[J].臨床研究，2018，26（6）：125-126.

[3] 荊彬杰.他汀類藥物對(duì)冠心病PCI干預(yù)患者血脂及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：145-146.

[4] 熊小栓，曾繁芳，陳娟等.阿托伐他汀序貫療法對(duì)擇期PCI治療患者降脂和抗炎作用的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（4）：440-444.