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作者單位：110015 沈陽，遼寧省人民醫(yī)院

隨著人們生活水平的提升以及日常生活壓力的增加，相當(dāng)一部分人群存在飲食不規(guī)律的生活習(xí)慣，加之吸煙、酗酒及攝食辛辣、刺激性食物等，導(dǎo)致慢性胃炎及胃潰瘍的發(fā)病率越來越高。慢性胃炎及胃潰瘍最常見的臨床表現(xiàn)包括：疼痛、反酸、噯氣及腹脹等，其頻繁發(fā)作給患者的日常生活帶來極大影響[1-2]。臨床上治療該病的主要方法是藥物控制，同時采取有效的護(hù)理措施。因此，本研究旨在總結(jié)慢性胃炎及胃潰瘍的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)體會，以供廣大護(hù)理工作者借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年12月—2019年3月于我院就診的慢性胃炎及胃潰瘍患者中選取100例，診斷參照《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各50例。對照組男25例、女25例；年齡27～70歲，平均(46.5±8.34)歲。觀察組男27例、女23例；年齡28～71歲，平均(47.3±8.62)歲。兩組患者性別、年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.160、t=0.344，P＞0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥ 18歲；臨床確診均為慢性胃炎及胃潰瘍；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性胃潰瘍和(或)上消化道出血；合并胃部腫瘤；對治療方案用藥存在禁忌；智力低下或存在心理疾病，無法配合量表調(diào)查。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)開展。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要護(hù)理措施：為新入院患者測量生命體征，詢問個人情況并記錄在案，了解患者潰瘍疼痛的發(fā)作特點(diǎn)，為患者進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)等；觀察組患者采取系統(tǒng)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 因?yàn)槁晕秆孜笣兊牟〕瘫容^長，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，甚至可能還會對患者的生活以及工作造成一定影響，因此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行及時有效的情緒護(hù)理干預(yù)，注意患者的情緒變化等，當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒的時候需要予以適當(dāng)?shù)年P(guān)心或疏導(dǎo)，向患者講解疾病的情況以及治療原則等，消除患者的不良情緒。

1.2.2 用藥護(hù)理 護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑從而輔助患者進(jìn)行用藥治療，告知患者疾病的情況、藥物治療的效果、預(yù)后等，熟悉藥物的作用機(jī)制，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可突然停藥等，從而有效保障患者的用藥安全。

1.2.3 飲食護(hù)理 根據(jù)患者病情進(jìn)行分階段飲食護(hù)理。①早餐以及中餐之間不可吃零食，晚餐不宜吃的過飽，在進(jìn)餐的時候還需要保證患者有一個較為良好的心情，還可使用食物的圖片做成幻燈片等，讓患者能夠了解進(jìn)食的相關(guān)情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成較為良好的飲食習(xí)慣[4]。②對于部分存在急性發(fā)病的患者，應(yīng)該告知患者禁止飲用濃茶或咖啡，還需要限制患者食用牛奶、魚湯等，避免患者進(jìn)食辛辣刺激性的食物，減少粗纖維以及蔬菜的攝入量，需指導(dǎo)患者食用容易消化的流質(zhì)食物等。面對愈合期患者，則需要告知患者盡量食用含碘食物，在粥里面還可以加入富含維生素U的食物等，恢復(fù)期患者需要多食用富含纖維素、鋅元素的食物，還可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行飲食調(diào)整等。③在患者病情達(dá)到相應(yīng)穩(wěn)定后，可進(jìn)行飲食隨訪，通過qq群、微信群等方式指導(dǎo)患者的飲食，同時還需要了解患者對飲食護(hù)理的掌握程度等。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理 告知患者發(fā)病機(jī)制以及相應(yīng)治療方式，讓患者做到心中有數(shù)，定時來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以免出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況。

1.3 評價方法 比較兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量、自我效能及負(fù)性情緒評分。

1.3.1 生活質(zhì)量 評價采用采用《簡氏健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷-36(SF-36)》。該量表包括生理功能、生理值能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康八個維度，單個維度評分0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

1.3.2 自我效能 評價采用《自我效能量表》。該量表包括日常生活、健康行為、藥物治療和遵醫(yī)行為四個因素。單個因素分為完全沒信心、基本沒信心、不確定、基本有信心、完全有信心五級，評分分別為0分、1分、2分、3分、4分，得分越高表示自我效能越好[6]。

1.3.3 負(fù)性情緒 采用《臨床精神衛(wèi)生癥狀自評量表(SCL-90)》。該量表包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性及其他10個因子，共計90項。單項分為無、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重五級，評分分別為1分、2分、3分、4分、5分，得分越高表示負(fù)性情緒越重[7]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布方差齊的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分 觀察組患者SF-36各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組自我效能評分 觀察組患者自我效能量表各因素評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組負(fù)性情緒評分 觀察組患者SCL-90各因子評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 對照組和觀察組自我效能評分比較(分)

表3 對照組和觀察組負(fù)性情緒評分比較(分)

3 討論

慢性胃炎及胃潰瘍均為消化系統(tǒng)常見疾病，尤其是在生活、工作節(jié)奏加快的當(dāng)今，其發(fā)病率呈逐漸增高趨勢。通常情況下，多數(shù)慢性胃炎及胃潰瘍患者病情平穩(wěn)，僅表現(xiàn)為非特異性的消化系統(tǒng)癥狀，如胃痛、胃脹、食欲不振、反酸、噯氣等。雖然其在非急性發(fā)作期，不會給患者帶來生命危險，但是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8]。

目前，對于無其他器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的慢性胃炎和胃潰瘍，臨床上多采用生活方式干預(yù)基礎(chǔ)之上的藥物治療，即在合理控制飲食基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物緩解臨床癥狀，包括抗酸、保護(hù)胃黏膜等，如合并幽門螺桿菌(HP)感染還應(yīng)予以抗HP治療[9]。在治療過程中，不僅要注重用藥的科學(xué)性和合理性，還要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。一個系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)理論上應(yīng)包含涵蓋心理、治療和生活等多方面內(nèi)容。因此，我院近年來的護(hù)理多采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)法。

本研究旨在總結(jié)近年來我院開展的針對慢性胃炎及胃潰瘍的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)體會。從生活質(zhì)量、自我效能及負(fù)性情緒三方面對患者進(jìn)行評估，評估工具分別為SF-36、自我效能量表及SCL-90。結(jié)果顯示，采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組SF-36和自我效能量表評分高于對照組，而SCL-90評分低于對照組。這說明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)帶來的是更優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量和自我效能，以及更好的心理狀態(tài)，這樣有利于長期控制病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，涵蓋多方面的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案，能明顯改善慢性胃炎及胃潰瘍患者的生活質(zhì)量、自我效能及緩解負(fù)性情緒，值得臨床護(hù)理工作者采納。