單曉穎

作者單位：118300 遼寧 丹東，東港市疾病預(yù)防控制中心

艾滋病(AIDS)全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染引發(fā)的慢性傳染病，具有較高的病死率[1]。本研究對(duì)東港市2014—2018年HIV流行病學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以期為制定有效的HIV防治方案提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 HIV發(fā)病數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的“艾滋病防治信息系統(tǒng)”。東港市疾病預(yù)防控制中心對(duì)全部病例進(jìn)行調(diào)查分析。文中人口數(shù)據(jù)來(lái)自丹東東港市統(tǒng)計(jì)部門(mén)。

1.2 研究方法 以Excel 2003軟件匯總、統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用描述性流行病學(xué)研究方法對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 丹東東港市2014—2018年平均人口數(shù)為59.39萬(wàn)。自2006年開(kāi)展自愿咨詢檢測(cè)以來(lái)，病例發(fā)現(xiàn)例數(shù)逐年增多，從2017年開(kāi)始東港市加大艾滋病宣傳力度，開(kāi)展艾滋病知識(shí)進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，主動(dòng)自愿咨詢檢測(cè)人數(shù)增多，病例發(fā)現(xiàn)數(shù)量也相應(yīng)增多。2014—2018年艾滋病病死率為2.0%(2/98，死亡的3例中有1例死于車(chē)禍)。

2.2 年齡性別分布 2014—2018年?yáng)|港市共報(bào)告HIV感染者98例，死亡3例(其中1例因車(chē)禍死亡)。感染者男91例、女7例；發(fā)病年齡主要集中在15～60歲，尤其以20～34歲為最多，占總發(fā)病數(shù)的57.14%(56/98)；20～34歲男性青年主要為大學(xué)生或待業(yè)青年，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生及待業(yè)青年的行為引導(dǎo)。見(jiàn)表1。

2.3 職業(yè)分布 HIV感染者職業(yè)主要以家務(wù)及待業(yè)、農(nóng)民為主，其次為學(xué)生、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)人員，值得關(guān)注也迫切需要干預(yù)的是學(xué)生和待業(yè)人群。見(jiàn)表2。

表1 東港市2014—2018年HIV發(fā)病年齡分布

表2 東港市2014—2018年HIV發(fā)病職業(yè)分布

2.4 地區(qū)分布 除新農(nóng)鎮(zhèn)外各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有HIV感染者，發(fā)病率前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為新興區(qū)辦事處、十字街鎮(zhèn)、大東辦事處?？赡芘c其經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，人口流動(dòng)性相對(duì)較大有關(guān)。見(jiàn)表3。

表3 東港市2014—2018年HIV發(fā)病空間分布

2.5 傳播途徑分析 2014—2018年?yáng)|港市HIV感染者主要感染途徑為性傳播途徑，其中男性同性感染為我市HIV感染的主要原因，其與全國(guó)HIV感染特點(diǎn)基本一致，甚至略高，提示針對(duì)大學(xué)生和待業(yè)青年的行為引導(dǎo)和心理干預(yù)已迫在眉睫。見(jiàn)表4。

表4 東港市2014—2018年艾滋病感染途徑分布

3 討論

調(diào)查分析結(jié)果顯示，東港市HIV流行現(xiàn)狀為男性發(fā)病率高于女性，男女比例約為13∶1。發(fā)病年齡集中在20～34歲之間，傳播途徑以同性傳播居多。因此針對(duì)大學(xué)生和待業(yè)青年的行為引導(dǎo)和心理支持服務(wù)至關(guān)重要。

有效的行為引導(dǎo)和心理干預(yù)措施可降低HIV感染率，提高社會(huì)和諧度。根據(jù)當(dāng)前HIV疫情發(fā)病特點(diǎn)及感染途徑，結(jié)合國(guó)家針對(duì)艾滋病患者的“四免一關(guān)懷”政策，采取如下控制干預(yù)措施。①行為干預(yù)：艾滋病實(shí)際上是一種行為性疾病，個(gè)體和群體的行為決定其傳播和流行。預(yù)防艾滋病的行為干預(yù)在發(fā)達(dá)國(guó)家是有效的，在發(fā)展中國(guó)家也是有效的[2]。②人群干預(yù)：提高流動(dòng)人口自我防護(hù)意識(shí)和預(yù)防水平，是目前控制艾滋病的重要手段。感染HIV的男男同性性行為人群有20%是好奇而被同性戀，向青少年宣傳預(yù)防艾滋病知識(shí)，開(kāi)展學(xué)校性教育，保護(hù)青少年免受艾滋病的危害，是全社會(huì)的共同責(zé)任；同伴教育是一種生動(dòng)、活潑、受歡迎的，教育效果較好的健康教育方法，特別適用于一些敏感問(wèn)題，如性行為、吸毒、控?zé)煹任ｋU(xiǎn)干預(yù)[3]。在男性性接觸(MSM)人群中發(fā)展同伴教育員可以提高M(jìn)SM人群的艾滋病知曉率和安全套使用率，同時(shí)宣傳自愿咨詢檢測(cè)的重要性，提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的預(yù)防策略，達(dá)到降低HIV傳播流行的目的。

由于HIV感染是終身且目前尚無(wú)有效方法治愈，在治療中患者的依從性普遍較差，對(duì)治療效果造成影響[4],因此所有感染者都需要得到心理上的支持。恥辱感和歧視經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者被孤立，害怕公開(kāi)他們的感染狀態(tài)。誠(chéng)懇、富有同情心、令人信賴地幫助患者，使他們重新獲得希望是解決問(wèn)題的有效方法，這樣可以提高HIV感染者/艾滋病患者的生命質(zhì)量。艾滋病患者心理健康水平直接影響疾病的進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸[5]。因此，心理上的援助和支持具有重要作用，貫穿著他們生命的整個(gè)過(guò)程。傾聽(tīng)他們的痛苦、悔恨、懊惱，壓抑、苦悶的聲音，從中尋找他們比較關(guān)心的事情，適時(shí)送上暖心的話語(yǔ)，真誠(chéng)地開(kāi)導(dǎo)他們。言語(yǔ)和非言語(yǔ)動(dòng)作中都要讓他們感受到我們對(duì)他們的行為不存在歧視，明確告知他們的信息會(huì)被保密，使他們感到自己被理解、被尊重。同時(shí)，發(fā)動(dòng)患者家屬及朋友給予其有效的安慰、關(guān)心等，使患者在生活中感受到關(guān)愛(ài)與尊重，使其能主動(dòng)配合治療與護(hù)理[6]。