劉 芳，藺海燕，張 喜，劉 鎮(zhèn)，楊向群

人體解剖學是一門重要的基礎醫(yī)學課程，熟練掌握人體各器官系統(tǒng)的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、層次毗鄰、血供及神經(jīng)支配等，將為后續(xù)的臨床醫(yī)學課程打下堅實的基礎。目前國內(nèi)多數(shù)高等醫(yī)學院校的解剖學教學按系統(tǒng)和局部解剖進行，國外大多以器官系統(tǒng)為中心，將解剖學與其他學科進行課程整合，穿插問題討論、案例分析等。無論是何種形式，作為形態(tài)學學科的解剖學教學始終離不開實踐教學，包括標本示教及觀察、模型的觀察、標本的實地解剖操作等。本單位傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學教學是以大、小班課相結(jié)合的形式進行，授課對象是臨床醫(yī)學等專業(yè)一年級新生。近年來，在課堂上穿插雙語教學、病例討論、文獻閱讀等[1-3]，結(jié)合教學目標量化評價[4]，在標本觀察和解剖操作中注意加強小組成員間的協(xié)作，在標本考核中體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，在一定程度上提高了學生的綜合能力。然而，在學習的過程中，學生常常反映對于一些復雜的人體結(jié)構(gòu)辨認困難，加上受學時和課堂時間的限制，病例討論或問題討論常常不能充分展開，學習效果不太理想。另外，學生的積極性和參與度也有待提高。

當今在移動互聯(lián)網(wǎng)的時代背景下，手機或平板電腦的操作及使用十分方便快捷，如果應用移動教學平臺，突破課堂授課的時間和空間的限制，引導學生合理利用碎片化時間，在手機或平板電腦上進行解剖學學習，實行“線上+線下”混合式教學模式，建立解剖學實踐教學的互動教學新模式，將有助于解決上述問題。云班課是一種借助于移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的客戶端應用軟件[5-7]，作者應用此軟件構(gòu)建了“解剖學實踐教學”云班課并將其應用于教學，積累了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 基本框架及主要內(nèi)容

“解剖學實踐教學”云班課的基本框架包括兩大部分，一個是云班課資源，另一個是云班課活動。云班課資源主要是在開課之前由教師準備的“線上”資源，云班課活動則是在課前、課中或課后開展的、教師與學生共同參與的各類“線上”教學活動。框架構(gòu)成見圖1。

圖1 云班課的框架構(gòu)成

1.1 云班課資源的準備 云班課教學資源的配備情況直接影響“線上”教學的效果，作者結(jié)合解剖學實踐教學的需要，根據(jù)不同的實踐內(nèi)容，制作或收集相關(guān)的資源，包括課件、視頻、音頻、圖片、微視頻等，其中微視頻的制作是主要任務，包括人體九大器官系統(tǒng)重要的結(jié)構(gòu)觀察，共計25個微視頻，每個微視頻時長5～8 min。其中運動系統(tǒng)(骨學、骨連結(jié)、肌學)實習有顱骨的觀察、四肢骨的觀察、軀干骨的觀察、七大關(guān)節(jié)的觀察、頭頸肌和軀干肌的觀察、四肢肌的觀察等6個微視頻；內(nèi)臟學(消化、呼吸、泌尿、生殖系統(tǒng))實習有消化系統(tǒng)器官的觀察、呼吸系統(tǒng)器官的觀察、泌尿系統(tǒng)器官的觀察、男性生殖系統(tǒng)器官的觀察、女性生殖系統(tǒng)器官的觀察等5個微視頻；脈管系統(tǒng)(心、動脈、靜脈、淋巴系統(tǒng))實習有心的位置、外形和心腔結(jié)構(gòu)的觀察、全身動脈的觀察、全身靜脈的觀察、淋巴導管和淋巴結(jié)的觀察等4個微視頻；感覺器(視器、前庭蝸器)實習有眼球壁、眼球內(nèi)容物及眼副器的觀察和外耳、中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的觀察2個微視頻；神經(jīng)系統(tǒng)(中樞、周圍神經(jīng)系統(tǒng))實習有脊髓的位置、外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的觀察以及脊神經(jīng)的觀察、腦神經(jīng)的觀察、內(nèi)臟神經(jīng)的觀察、腦的觀察、腦和脊髓的被膜觀察、腦和脊髓的血管觀察等7個微視頻；內(nèi)分泌系統(tǒng)實習有內(nèi)分泌腺的觀察微視頻。

教師根據(jù)云班課資源學習所需付出的時間長短來設置相應的經(jīng)驗值，如一張圖片的學習經(jīng)驗值為1，一個課件的學習經(jīng)驗值為3，一個微視頻的學習經(jīng)驗值為5，通過經(jīng)驗值的激勵較好地提高學生自主學習的積極性。

1.2 云班課活動的設置 配備了豐富的“線上”資源之后，在“線上”教學的過程中教師根據(jù)解剖學實踐教學的具體內(nèi)容以及學生的學習情況，設置多樣的云班課活動，如頭腦風暴、答疑討論、作業(yè)/小組任務、測試活動以及投票問卷等，學生每參加一個具體的活動項目均可獲得一定的經(jīng)驗值，從而很好地調(diào)動學生的學習興趣和學習積極性。另外，通過這些活動的開展，開拓學生的思維，增強教師與學生以及學生與學生之間的互動，方便教師及時發(fā)現(xiàn)學生在解剖學結(jié)構(gòu)辨認中遇到的問題，為學生提供幫助。

2 云班課的應用及體會

“解剖學實踐教學”云班課主要是用在系統(tǒng)解剖學小班課(實習課)課堂教學之前和之后，起到課前預習和課后提升的作用。在課堂教學之前，學生利用云班課上的資源，瀏覽所要實習解剖學內(nèi)容的電子幻燈、器官結(jié)構(gòu)觀察的微視頻等資源，如運動系統(tǒng)骨學的實習中，椎骨的觀察是重點也是難點，學員通過課前在云班課上瀏覽有關(guān)資源，特別是“椎骨的觀察”微視頻，雖然還沒有直接接觸到椎骨的實物標本，但已對椎骨的形態(tài)特征有了比較直觀的認識。微視頻中還會提出一些問題供學員在課前思考和討論。有了云班課上的預習基礎，學員在課堂的實踐教學中便胸有成竹，目標性更強，學習效率大大提高。在課堂教學之后，學員將解剖學實習尤其是對一些復雜結(jié)構(gòu)觀察的所見所感，上傳至云班課進行交流與討論。同時，還完成教師設置的各項云班課活動。由此，學員在課堂所學知識得到進一步鞏固和提升。

共有66名學生進行了“解剖學實踐教學”云班課的學習，按照其在云班課所得經(jīng)驗值的高低進行排序，前30名者為組1，后30名者為組2。結(jié)合經(jīng)驗值對學生的考核成績進行分析，在Microsoft Excel表格中應用CORREL函數(shù)對經(jīng)驗值與其余各項結(jié)果進行相關(guān)性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，云班課經(jīng)驗值與平均考核成績以及80分以上人數(shù)均呈正相關(guān)(相關(guān)數(shù)值為1)，而與60～70分人數(shù)呈負相關(guān)(相關(guān)數(shù)值為-1)，說明云班課有利于學習效果和考核成績的提高。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 云班課經(jīng)驗值與考核成績的相關(guān)性分析

作者在“解剖學實踐教學”云班課的應用中，整合了碎片化資源，利用了碎片化時間，很好地調(diào)動了學生的學習積極性、激發(fā)了學生的好奇心、增強了課程的趣味性，更有利于教師和學生之間以及學生和學生之間的互動交流。然而，由于云班課的學習時間是在課堂之外，少數(shù)學生的主動性稍欠缺，完成云班課活動不夠及時，教師需要格外關(guān)注這部分學員，通過消息發(fā)布、任務結(jié)束時間的設置、個別提醒以及調(diào)整云班課在考核中的占比等促進學生的自主學習，充分體現(xiàn)了學員的主體地位。