許寧

【摘 要】??目的： 主要是為了分析胸外科手術(shù)的治療創(chuàng)傷性氣胸的臨床療效。 方法： 收集了2014年7月至2015年6月這十一個月收到的86例創(chuàng)傷性氣胸的患者。然后根據(jù)治療的方法把所有的患者分為了傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組，每組平均43例。常規(guī)組所使用傳統(tǒng)的封閉式排水。在微創(chuàng)組里進行了微創(chuàng)胸腔引流。 結(jié)果： 傳統(tǒng)治療組有效率為81.39%。微創(chuàng)組有效率為97.67%。在患者康復(fù)，住院時間，蘇醒時間和肺損傷天數(shù)方面優(yōu)于傳統(tǒng)組。 結(jié)論： 微創(chuàng)閉式引流具有安全、方便以及創(chuàng)傷小的優(yōu)點。提高治療的效果，保證到患者的健康。這樣對創(chuàng)傷性氣胸的治療有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】? 心胸外科;創(chuàng)傷性氣胸;臨床效果

【中圖分類號】R197.324????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-287-01

氣胸是指胸腔內(nèi)空氣的積聚。創(chuàng)傷性氣胸指的是暴力引起的支氣管或肺組織的損傷，創(chuàng)傷性氣胸是血氣胸或膿胸?；颊呔哂辛伺R床的癥狀，例如呼吸困難、呼吸短促以及咳嗽。這種病更嚴重的話，病情更加重。如果在疾病發(fā)作期間未能夠采取到有效的治療，可能會發(fā)生休克和肺水腫，導(dǎo)致患者嚴重死亡，影響患者的生命安全。所有有效的治療方法都是保護患者生命的關(guān)鍵。因此，為了研究微創(chuàng)閉胸引流和傳統(tǒng)閉胸引流的治療效果，選擇了2014年7月至2015年6月期間86例創(chuàng)傷性氣胸患者。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

主要是選擇了2014年7月到2015年6月這十一個月的創(chuàng)傷性氣胸患者為主要研究的對象，其中男性49例，女性37例，年齡在18 ～ 69歲，平均年齡（35.7 ±2.4）歲。所有的患者均臨床診斷為創(chuàng)傷性氣胸，受傷時間為15分鐘。然后根據(jù)治療的方法把所有的患者分成了傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組，每組平均43例。兩組的患者的性別、年齡以及其他數(shù)據(jù)都具有了可比性。

1.2 方法

①傳統(tǒng)組。封閉式胸腔引流管是傳統(tǒng)的封閉引流管，外徑為6 mm硅膠管。該切口在患者鎖骨中間的第二肋骨上進行。切口約1cm，用套管針直接分開。腔被放置在引流管中。最后，將引流管縫合并固定到患者的胸壁上。

②微創(chuàng)組。該組采用微創(chuàng)閉式胸腔引流術(shù)，經(jīng)皮穿刺術(shù)和12 G PICC導(dǎo)管治療。第二肋間隙位于鎖骨的中心。針刺后，穿刺證實穿刺成功之后，將導(dǎo)絲放置并送至PICC導(dǎo)管。側(cè)孔應(yīng)完全位于胸部內(nèi)側(cè)。

1.3 觀察項目

觀察治療時間、住院時間、就寢時間和肺損傷天數(shù)的影響。

1.4 療效診斷標準

顯著效果：創(chuàng)傷性氣胸患者對胸部愈合有著較為明顯的影響，手術(shù)之后可以不用再用到止痛藥才能夠維持正常的生活。有效：胸部X線片顯示氣胸癥狀改善，患者不需要使用大量止痛藥維持正常生活;無效：臨床治療前后癥狀無改善，需服用止痛藥維持正常的生活，長期住院治療繼續(xù)進行治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用 SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件。（±s），與t試驗相比，計數(shù)由 X 2測試，與 P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)論

拿來做比較的有22例，這其中有效的有13例，無效的8例，有效率占了81.39%。微創(chuàng)組31例，沒效的有11例。有效率占了97.67%;在康復(fù)狀況、住院時間、就寢時間、受傷天數(shù)和肺損傷天數(shù)方面，微創(chuàng)組優(yōu)于傳統(tǒng)組。這兩組之間的差異有著統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

3 討論

醫(yī)療技術(shù)在不斷的進步，目前有幾種不同的治療方法：傳統(tǒng)的閉胸引流、閉胸引流以及微創(chuàng)胸腔閉式引流。兩種方法都能夠令人滿意。在治療的效果方面，因為基層醫(yī)院缺乏相應(yīng)的治療設(shè)備，傳統(tǒng)的閉胸引流通常用于治療創(chuàng)傷性氣胸。盡管該方法在創(chuàng)傷性氣胸的治療中已經(jīng)取得了令人滿意的結(jié)果，但與先前的臨床病例和微創(chuàng)閉合胸腔引流相比，微創(chuàng)治療明顯優(yōu)于常規(guī)治療。患者還減少了在治療期間服用止痛藥和不良反應(yīng)的需要，從而減少了健康影響并提高了安全性。臨床的治療更加的適合外傷性氣胸患者的治療，這就是為什么許多醫(yī)院都已經(jīng)開始采用到微創(chuàng)胸腔閉式引流來作為創(chuàng)傷性氣胸的主要治療方法和微創(chuàng)治療的原因。這樣可以為患者提供到了優(yōu)質(zhì)的治療同時這也是醫(yī)院的主旨。

盡管微創(chuàng)封閉引流的治療效果高于傳統(tǒng)引流，但微創(chuàng)封閉引流仍還存在著一些缺點，微創(chuàng)封閉引流是治療所需的工具。缺乏及時適當?shù)募夹g(shù)人員，特別是偏遠地區(qū)的基層醫(yī)院，相應(yīng)人員的技術(shù)水平相對較低，醫(yī)療設(shè)備不足，促使他們繼續(xù)使用傳統(tǒng)的閉胸引流。有關(guān)人員還要注意微創(chuàng)閉式引流的重要性，加強對員工的技術(shù)培訓(xùn)，并引進適當?shù)脑O(shè)備和設(shè)備。讓患者得到有效的治療。為能夠進一步的了解到傳統(tǒng)封閉式胸腔引流和微創(chuàng)閉式胸腔引流之間的區(qū)別，能更好地了解這兩種治療方法的療效，總結(jié)創(chuàng)傷性氣胸的治療經(jīng)驗和未來的考慮。根據(jù)本研究的結(jié)果可以知道，拿來比較的有22例，有效組有13例，無效組有8例，有效率占了81.39%。微創(chuàng)組有31例，有效有11例，無效與偶1例，有效率97.67%。而在康復(fù)方面，微創(chuàng)組的住院時間、就寢時間、受傷天數(shù)和肺損傷的數(shù)據(jù)均優(yōu)于傳統(tǒng)組。由此可見，微創(chuàng)閉式引流可提高治療效果，縮短住院時間，加快患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，這樣可以保證到患者的身體健康，從而提高到患者的生活質(zhì)量。

另外，與住院時間和住院時間相比較的話，治療組住院的時間很明顯的短于對照組，護理相對來講比較的簡單，同時也能為患者降低了治療的費用，符合治療氣胸患者，減少發(fā)病率。

如果創(chuàng)傷性氣胸未及時治療，可能會造成嚴重后果甚至?xí)＜暗缴?。本研究組的患者接受了心胸外科手術(shù)，并根據(jù)不同類型的氣胸進行了治療。綜上所述，微創(chuàng)閉式引流可以改善治療期間創(chuàng)傷性氣胸患者的生活質(zhì)量，可以有效預(yù)防患者在治療后服用大量止痛藥和術(shù)后并發(fā)癥。這些問題更容易被患者接受。該治療方法安全、簡單、微創(chuàng)、提高了治療效果，縮短了患者的住院時間，降低了患者的治療成本，加速了患者的康復(fù)，同時保護了患者的健康，氣胸的臨床意義非常重要。

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