張續(xù)恒

【摘 要】?隨著國(guó)家出生率增加，兒童健康問題也逐漸受到關(guān)注，許多兒童由于多方面的原因，在出生后表現(xiàn)出腦性癱瘓的情況，導(dǎo)致兒童的精神發(fā)育、智力發(fā)育、語言、社交等受阻，甚至出現(xiàn)智力低下、社會(huì)適應(yīng)能力低的情況，非常不利于兒童的健康成長(zhǎng)，對(duì)于家庭和睦、社會(huì)和諧，許多兒童的身心健康也可能因此受到影響，因此，需要采取針對(duì)性的治療措施，幫助腦癱患兒改善病情，促進(jìn)兒童的精神發(fā)育，本次研究即針對(duì)多位學(xué)者的研究進(jìn)行綜述，總結(jié)小兒腦癱的治療措施，分析新bobath療法的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】? 新bobath;小兒腦癱;治療效果

【中圖分類號(hào)】 R742.3???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-282-01

腦癱是由于發(fā)育中胎兒或嬰腦的非進(jìn)行性損傷所致的以持續(xù)性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常、活動(dòng)受限為特點(diǎn)的一組綜合征，其核心表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后及姿勢(shì)發(fā)育異常 [1] 。臨床上除了通過藥物幫助患兒進(jìn)行康復(fù)外，也通過神經(jīng)發(fā)育療法的方法來促進(jìn)患兒綜合能力的提高 [2] 。小兒腦癱通常是受到先天因素和后天因素的影響，患者的癥狀主要表現(xiàn)為智力低下、精神發(fā)育不全，此病不僅會(huì)對(duì)患者的智力產(chǎn)生影響，還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙、行為障礙等情況，對(duì)于兒童的健康成長(zhǎng)是非常不利的，也會(huì)增加患兒家庭的壓力，需要及時(shí)采取有效治療方案幫助兒童改善病情。

1 小兒腦癱的危害

腦癱是臨床常見疾病，腦癱中，最為多見的類型是痙攣型腦性癱瘓，患者主要為雙下肢癱、四肢癱、偏癱等 [3] ，腦癱不僅會(huì)對(duì)患者的肢體功能造成影響，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)智能缺損、痙攣發(fā)作的情況，進(jìn)而導(dǎo)致許多患兒的平衡功能較差 [5] ，日常生活中保持平衡也較為困難，步態(tài)等也受到影響，對(duì)于患者的健康成長(zhǎng)和心理都是不利的。

2 小兒腦癱的治療

2.1 新bobath療法

（1）上肢訓(xùn)練。①指導(dǎo)患兒向健側(cè)側(cè)臥，將雙腿彎曲，向前伸直雙手，用力往前推;②托起患兒患側(cè)手臂，讓患兒保持肘關(guān)節(jié)伸展并朝外側(cè)推開，治療人員將患兒手臂推回;③在對(duì)患兒進(jìn)行上述訓(xùn)練時(shí)，將患兒的的拇指、頸部、脊柱、肩胛帶作為控制患兒反射性行為的關(guān)鍵點(diǎn);（2）下肢訓(xùn)練。①保持患兒膝關(guān)節(jié)內(nèi)收，輔助患兒將患腿跨放于健腿上，緩慢控制條件下將下肢釋放，達(dá)到前傾骨盆的目的;②讓患兒彎曲雙腿坐立，保證雙腳不離地的前提下，進(jìn)行下肢各關(guān)節(jié)的控制訓(xùn)練;③讓患兒坐立，先讓雙腳著地，然后慢慢進(jìn)行彎腿，將雙腿抬起;④讓患兒保持仰臥，將雙腿彎曲，然后實(shí)施行走、踝關(guān)節(jié)彎曲等訓(xùn)練。

2.2 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉的使用

腦癱疾病給患兒帶來的傷害較大，致病因素與遺傳、腦部損傷、缺氧、圍生期異常等方面相關(guān)，此病在男性群體更多，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，許多孕產(chǎn)婦在孕期沒有積極進(jìn)行孕檢，導(dǎo)致精神發(fā)育遲緩患兒的發(fā)生率增加?；純涸诨疾『螅哉Z能力、理解能力、想象能力、運(yùn)動(dòng)能力等，患兒出現(xiàn)軀體癥狀，尤其是在運(yùn)動(dòng)方面，運(yùn)動(dòng)麻痹，并且伴隨有肌張力亢進(jìn)等癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒日?；顒?dòng)。學(xué)者劉洪俊在《單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合Bobath療法治療小兒痙攣型腦癱的效果觀察》中發(fā)現(xiàn) [4] ，對(duì)腦癱患兒，采取單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合Bobath療法，可以起到較好的治療效果，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉能夠針對(duì)小而腦部異常放電的情況，緩解神經(jīng)不適。并且Bobath療法能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，比如通過對(duì)患兒進(jìn)行提問等方式，對(duì)患兒的視覺、聽覺等方面進(jìn)行刺激，讓患兒能夠配合醫(yī)生去進(jìn)行思考，并引導(dǎo)患兒多進(jìn)行行走、站立等，幫助患兒改善精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的情況，形成良好的姿勢(shì)反射，有益于患兒病情的控制。

2.3 痙攣型腦癱患兒的治療

研究發(fā)現(xiàn)，腦性癱瘓的患兒，由于多方面的原因，可能出現(xiàn)神經(jīng)痙攣的情況，有的患兒出現(xiàn)癇樣放電，具有較高危險(xiǎn)性，應(yīng)注意避免患兒出現(xiàn)癲癇的情況，痙攣型腦癱患兒的腦部出現(xiàn)癇樣放電，對(duì)患者的腦部神經(jīng)造成刺激，一旦出現(xiàn)癲癇的癥狀，患兒往往會(huì)全身肌肉抽取并伴隨意識(shí)喪失，危害較大。因此，對(duì)患兒開展針對(duì)性的治療工作非常重要，盡可能降低癲癇的發(fā)生率。學(xué)者高慧婷，徐守宇在《劉氏小兒推拿法聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)法在痙攣型小兒腦癱治療中的效果分析》一文中 [5] ， 對(duì)60例痙攣型腦性癱瘓患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，通過腦電圖檢查，了解痙攣型腦癱患兒的腦部癇樣放電相關(guān)情況，然后給予患兒抗癲癇藥物來進(jìn)行治療，使用丙戊酸鈉片，并且在治療過程中監(jiān)測(cè)血藥濃度的，避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)患兒進(jìn)行劉氏小兒推拿法聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)法治療，劉氏小兒推拿法能幫助患兒很好的緩解痙攣，減輕病痛。根據(jù)最終觀察的結(jié)果，采取了針對(duì)性治療措施后，患兒的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能均得到顯著改善，癲癇的發(fā)生率也較低，臨床應(yīng)用的效果較好。

3 討論

近年來，小兒腦癱的發(fā)生率越來越高，不僅對(duì)患兒的身體、心理、成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)等造成非常不利的影響，還可能對(duì)患兒的家庭和睦、社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生影響。小兒腦癱讓許多患兒不能很好的適應(yīng)社會(huì)，并且還容易出現(xiàn)智力低下、社交能力差的情況，及時(shí)采取有效的治療措施非常重要。新bobath療法是一種一種常用于腦癱患兒的神經(jīng)發(fā)育療法，其通過提高患兒的平衡反應(yīng)及反射能力，來達(dá)到促進(jìn)患兒神經(jīng)發(fā)育的目的，有益于患兒病情控制。在本次研究中，接受了新bobath療法的腦癱患兒的治療效果顯著更佳。

綜上所述，對(duì)于小兒腦癱的治療來說，新bobath療法的使用有著較好的效果，因此，有著較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李銀蘭，郭家塨，蘇燕軍.益腎通督針法結(jié)合Bobath療法治療小兒腦癱的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（24）：9-11.

[2] 閆瑾，郭旭升，王紅梅，等.穴位注射聯(lián)合Bobath康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱34例[J].中醫(yī)研究，2018，31（09）：43-45.

[3] 田萬林，宋艷東.按摩、功能訓(xùn)練、針灸結(jié)合Bobath球訓(xùn)練治療小兒腦癱的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（89）：119.

[4] 劉洪俊.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合Bobath療法治療小兒痙攣型腦癱的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3384-3385.

[5] 高慧婷，徐守宇.劉氏小兒推拿法聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)法在痙攣型小兒腦癱治療中的效果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（04）：461-463.