黎冬梅

【摘 要】??目的： 分析預(yù)見性護理干預(yù)對先兆早產(chǎn)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝護理質(zhì)量的價值。 方法： 將100例患者按入院時間先后均分為兩組，對照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理干預(yù)，對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、剖腹產(chǎn)率及對護理的滿意度。 結(jié)果： 干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05），干預(yù)組患者的剖腹產(chǎn)率明顯低于對照組患者（P<0.05），干預(yù)組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05）。 結(jié)論： 預(yù)見性護理干預(yù)對先兆早產(chǎn)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝護理質(zhì)量具有顯著的提高效果，減少患者發(fā)生并發(fā)癥和剖腹產(chǎn)，提高患者對護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 預(yù)見性護理干預(yù);胎盤早剝;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R363.1????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-188-01

胎盤早剝是指在分娩期或妊娠20周之后至胎兒分娩出來之前發(fā)生全部或部分胎盤剝離子宮壁的情況 [1] 。胎盤早剝輕型患者的主要癥狀是陰道流出多量的暗紅色血，腹部有輕微的疼痛感;重型患者的癥狀是突發(fā)持續(xù)性的腹痛、腰痛等，疼痛感會隨著積血增多而加強，嚴重影響患者的妊娠結(jié)局 [2] 。本文將對預(yù)見性護理干預(yù)對先兆早產(chǎn)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝護理質(zhì)量的作用進行分析，具體報告如下 。

1 資料、方法

1.1 基線資料

選取我院收治的100例胎盤早剝患者，選取時間范圍是2015年10月至2018年10月，按入院時間先后均分為兩組，分別是對照組和干預(yù)組，每組各50例。

對照組：年齡在23歲至40歲之間，平均年齡為（34.28±4.71）歲;孕周在27周至43周之間，平均孕周為（36.24±4.55）周。

干預(yù)組：年齡在25歲至39歲之間，平均年齡為（33.78±4.53）歲;孕周在26周至42周之間，平均孕周為（35.78±4.69）周。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，即宣導(dǎo)疾病知識、指導(dǎo)用藥和監(jiān)測體征等;干預(yù)組患者進行常規(guī)護理加預(yù)見性護理干預(yù)，具體護理干預(yù)如下 。

1.2.1 心理護理干預(yù) 一旦發(fā)病，患者對胎兒情況和自身狀況會比較擔心，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良心理，不良心理會對病情造成影響，因此護理人員應(yīng)當針對患者的不良心理進行疏導(dǎo)，耐心為患者講解疾病知識及治療效果等，緩解甚至消除患者的不良心理。

1.2.2 病情護理干預(yù) 提前準備好搶救所需的藥品和手術(shù)工具;指導(dǎo)患者正確飲食，以清淡為主，多食用瓜果蔬菜，適量飲食，禁酒等;觀察患者的臨床情況，若是發(fā)生休克，應(yīng)及時給患者輸液或輸血，避免發(fā)生意外;胎盤早剝重型患者容易發(fā)生凝血功能障礙，應(yīng)加強監(jiān)測患者病情，若患者出現(xiàn)較軟的凝血塊或青紫色的瘀斑等狀況，立即報告醫(yī)生進行處理，密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸、心率和脈搏等，為患者輸血，加強患者的凝血功能;預(yù)防患者的腎功能衰竭，監(jiān)測患者的腎功能、出血量和尿比重，一旦異常，護理人員就能為患者進行補充血容量等措施。

1.2.3 胎心護理干預(yù) 胎盤早剝患者更為容易胎心異常，護理人員應(yīng)當注重專業(yè)觀察胎兒，觀察胎心音是否出現(xiàn)頻繁減速的情況，并協(xié)助醫(yī)生對宮縮異常的處理;在護理中，護理人員還應(yīng)當明確地判斷患者的宮縮程度和異常頻率，并做出相應(yīng)的處理，從而達到對患者分娩質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率;對比兩組患者的分娩方式;對比兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為十分滿意、滿意、一般和不滿意，其中十分滿意和滿意納入總滿意度的計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計量資料（兩組患者的臨床相關(guān)指標），T值進行檢驗;以“%”表示計數(shù)資料（兩組患者的護理滿意度），卡方進行檢驗;若檢驗結(jié)果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為26.00%，干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率為4.00%，兩組對比，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，具體見下表1。

2.2 對比兩組患者的分娩方式

在對照組中，剖腹產(chǎn)有23例，陰道分娩有27例，剖腹產(chǎn)率為46.00%;在干預(yù)組中，剖腹產(chǎn)有5例，陰道分娩有45例，剖腹產(chǎn)率為10.00%;兩組對比，干預(yù)組的剖腹產(chǎn)率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者對護理的滿意度

干預(yù)組患者對護理的總滿意度96.00%明顯高于對照組80%，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著居民的生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，胎盤早剝的發(fā)病率在逐年上升。胎盤早剝的臨床癥狀多為陰道流出大量的暗紅色血、持續(xù)性腹痛、腰痛等，容易影響妊娠結(jié)局 [3] 。

常規(guī)護理對患者可能出現(xiàn)的各個不良反應(yīng)的針對性不強，護理不夠周全到位。而預(yù)見性護理干預(yù)是通過干預(yù)患者心理，消除患者的不良心理（如焦慮、緊張、抑郁等），提高治療效果;對于患者可能出現(xiàn)凝血功能和腎功能的不良反應(yīng)，做好提前的準備，在不良反應(yīng)發(fā)生初期及時治療;關(guān)注患者可以出現(xiàn)的胎心問題，進行密切監(jiān)測，隨時處理。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可看出，增加預(yù)見性護理干預(yù)的干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率和剖腹產(chǎn)率均明顯低于對照組（P<0.05），干預(yù)組的護理滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。

總而言之，對先兆早產(chǎn)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝患者進行預(yù)見性護理干預(yù)不僅能降低并發(fā)癥的發(fā)生率和剖腹產(chǎn)率，還能提高患者對護理的滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]? 林金鳳.預(yù)見性護理干預(yù)對重度子癇前期患者妊娠結(jié)局的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（16）：71-72.

[2] 崔鈺艷.預(yù)防性護理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（18）：79-80.

[3] 劉娜.探討預(yù)見性護理干預(yù)對妊高癥孕婦的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（23）：160.