劉穎 馬莉娜 李冰 張松 崔宏哲

【摘 要】??目的： 在老年性膽道疾病患者的急診外科手術(shù)中，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法： 選擇2017年2月-2019年2月在本院進(jìn)行急診外科手術(shù)的60例老年性膽道疾病患者作為觀察對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，兩組均為30例。其中對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則采取圍術(shù)期護(hù)理模式，對比兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果： 觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），并且其并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組患者（P<0.05）;

觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組患者（P<0.05），其生活質(zhì)量也顯著高于對照組患者（P<0.05）。 結(jié)論： 在老年性膽道疾病患者的急診外科手術(shù)中，采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，對患者的康復(fù)及預(yù)后均有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】? 老年性膽道疾病;急診外科手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】 R473.74???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-164-01

前言

近幾年，隨著我國老齡化社會的來臨，老年性膽道疾病的發(fā)病率正在不斷的提高，已成為普外科中最為常見的疾病之一 [1] ，嚴(yán)重影響著老年人的身心健康及生活質(zhì)量。在臨床中，手術(shù)是治療老年性膽道疾病的有效方式，但患者的年齡通常較大，因此其耐受力也相對較差，從而導(dǎo)致許多老年患者在進(jìn)行膽道疾病手術(shù)后，出現(xiàn)各種并發(fā)癥等不良情況，對其治療效果造成了極大的影響，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者死亡的情況發(fā)生。因此，在老年性膽道疾病患者的手術(shù)治療中，需及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。在此，本文對圍術(shù)期護(hù)理在老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)中的應(yīng)用療效進(jìn)行了觀察與對比，整理如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年2月-2019年2月在本院進(jìn)行急診外科手術(shù)的60例老年性膽道疾病患者作為觀察對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，兩組均為30例。

【對照組】：男：16例 女：14例;年齡：60-85（71.5±3.5）歲;膽結(jié)石：16例，膽囊炎9例，化膿性膽管炎5例。

【觀察組】：男：16例 女：14例;年齡：61-87（71.0±3.3）歲;膽結(jié)石：17例，膽囊炎9例，化膿性膽管炎4例。

兩組患者的各項(xiàng)組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測、心理護(hù)理以及健康教育等基本內(nèi)容。

觀察組患者則給予圍術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：a.病情評估：進(jìn)行詳細(xì)的指標(biāo)監(jiān)測并記錄，同時(shí)對患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行仔細(xì)的核實(shí)。注意傾聽患者的主訴， 并觀察其是否存在高熱、黃疸以及寒顫等情況，詢問其主管感受，包括腹痛等詳細(xì)信息。同時(shí)密切觀察患者的表情及意識，做好醫(yī)生的輔助工作。b.心理干預(yù)：向患者講解手術(shù)治療的相關(guān)知識，緩解其由于未知而出現(xiàn)的恐懼及緊張感，同時(shí)注意傾聽患者的心聲，幫助其解答疑問，以過往的成功手術(shù)案例來鼓勵(lì)患者，幫助其數(shù)立信心，調(diào)動起治療積極性。（2）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者保持平躺，取掉其針頭后，將其頭部固定于一側(cè)，以防止患者不小心吸入嘔吐物而導(dǎo)致窒息等危險(xiǎn)情況。給予吸氧操作，并叮囑患者及其家屬不可進(jìn)食及飲水，待其胃腸功能恢復(fù)為正常狀態(tài)后，才可慢慢進(jìn)食。術(shù)后為患者安置T型管及引流管，并囑咐其要注意口腔衛(wèi)生。當(dāng)患者在術(shù)后2～3d后的腹腔引流液小于10mL時(shí)，可將其引流管拔除，但需注意患者是否存在腹膜刺激癥等情況。若患者的病情較為嚴(yán)重，可為其建立靜脈通道，保證藥物及時(shí)輸入到患者的體內(nèi)，并給予針對性的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的手術(shù)護(hù)理效果、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

（2）對比兩組患者在術(shù)后的生活質(zhì)量，包括軀體疼痛、精神健康、情感職能以及生理功能等內(nèi)容，每部分的總分分別為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 參與本次研究的60例患者資料全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)），P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），并且其并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組患者（P<0.05）。

2.2? 觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組患者（P<0.05），其生活質(zhì)量也顯著高于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

膽道疾病屬于臨床中較為常見的疾病，尤其在老年群體當(dāng)中，其自身膽道的進(jìn)化能力較差，若受到細(xì)菌的入侵，也無法產(chǎn)生較為有效的抵抗力，因此老年人膽道疾病的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人 [2] ，已成為威脅老年患者身心健康的重要因素之一。此外，老年患者的抵抗力往往較為低下，且手術(shù)耐受性也相對較差，因此在膽道疾病的手術(shù)治療中，極易導(dǎo)致并發(fā)癥甚至死亡等危險(xiǎn)情況的發(fā)生 [3] 。在老年性膽道疾病的臨床治療中，只給予手術(shù)治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需給予必要的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以保證患者治療的有效性及安全性。

在上文的研究對比中，觀察組患者的護(hù)理效果及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），而并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯小于對照組患者（P<0.05）。由此可知，在老年性膽道疾病患者的急診外科手術(shù)中，采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，對患者的康復(fù)及預(yù)后均有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王欣，曹麗，劉淑燕.老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)治療應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（08）：211-212.

[2] 石光敏.老年性膽道疾病患者60例急診外科手術(shù)治療的臨床護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）：165+170.

[3] 蒲偉蘭.圍術(shù)期護(hù)理在老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（13）：59-60.