夏雷

【摘 要】??目的： 觀察分析注射用蘭索拉唑與注射用奧美拉唑?qū)ο詽兓颊叩闹委熜Ч?方法： 將2018年1～12月期間我院住院70例消化性潰瘍患者，按治療用藥不同分為A、B兩組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，A組注射蘭索拉唑，B組注射奧美拉唑，比較兩組的有效率、幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp）清除率以及臨床不良反應(yīng)等情況。 結(jié)果： A、B兩組治療前，患者體征指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A、B兩組在治療前后，患者癥狀有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組間總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;A組Hp清除率相較B組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A、B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論： 注射用蘭索拉唑?qū)ο詽兓颊叩闹委熜Ч茸⑸溆脢W美拉唑效果好，安全性高，有臨床利用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 蘭索拉唑;奧美拉唑;消化性潰瘍;幽門螺旋桿菌

【中圖分類號(hào)】R197.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-086-01

消化性潰瘍常發(fā)生在十二指腸或者胃部，是一種具有多發(fā)性和普遍性的慢性疾病 [1] ?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還沒有比較有效的特殊治療方法，主要治療目的為抑制胃酸的產(chǎn)生、保護(hù)胃黏膜以及消除Hp等。常規(guī)類藥物由于持久性不夠，不良反應(yīng)頻發(fā)，導(dǎo)致藥物療效不理想，患者的復(fù)發(fā)率不斷升高。質(zhì)子泵抑制劑是目前臨床上多采用的治療消化性潰瘍的有效手段，其能有效抑制胃酸分泌，清除Hp，達(dá)到治療消化性潰瘍的效果。本文就選擇其中兩種，蘭索拉唑與奧美拉唑，對(duì)比研究其對(duì)消化性潰瘍患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1～12月住院治療的70例消化性潰瘍患者，其中男40例，女30例，平均（47.2±8.2）歲。將70例患者按治療用藥不同分為A、B兩組，其中A組男20例，女15例，平均（48.1±7.1）歲;B組男20例，女15例，平均（46.9±10.5）歲。兩組一般資料性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A組患者采用注射蘭索拉唑（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，515095072）進(jìn)行治療，將30mg蘭索拉唑注射液與5mL生理鹽水完全混合溶解，再用100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋，給予患者靜脈滴注，時(shí)間>30min，連續(xù)用藥7d，2次/d。對(duì)B組患者采用注射奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，B1510081）進(jìn)行治療，將40mg奧美拉唑注射液與100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行融合稀釋，給予患者靜脈滴注，時(shí)間>30min，但不超過4h，連續(xù)用藥7d，2次/d。兩組患者除靜滴PPI治療外，均加用胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁口服混懸液（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H151106）10mL，3次/d。兩組患者均使用含鉍劑的標(biāo)準(zhǔn)根除幽門螺桿菌方案1周，方案為阿莫西林膠囊（廣東南國藥業(yè)有限公司，H160301）1g，2次/d，克拉霉素片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，B1512041）0.5g，2次/d。兩組患者治療結(jié)束后1周門診行14C呼氣試驗(yàn)及胃鏡檢查。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效比較

觀察比較兩組治療效果，在有效率方面，A、B兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在Hp清除率方面，A組較B組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后患者臨床癥狀比較

觀察比較兩組患者臨床治療效果，A、B兩組接受治療后，均較治療前病情有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但A、B兩組組間差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組在實(shí)驗(yàn)研究中肝腎功能未發(fā)現(xiàn)異常。其中A組出現(xiàn)口干1例（2.85%），頭暈1例（2.85%），惡心4例（11.43%），食欲減退8例（22.86%），異味18例（51.43%）;B組出現(xiàn)口干2例（5.71%），頭暈3例（8.57%），惡心5例（14.29%），食欲減退10例（28.57%），異味19例（54，28%）。兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，人們生活方式的改變，必然導(dǎo)致了飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定變化，消化性潰瘍的發(fā)病率隨之在逐年增加，其導(dǎo)致的病死率上升為0.5%～1.0%，醫(yī)學(xué)界對(duì)其一直保持關(guān)注。消化性潰瘍主要指，胃腸道黏膜被胃蛋白酶或胃酸消化，導(dǎo)致黏膜潰瘍壞死，其缺損已超過黏膜肌層。其發(fā)病機(jī)制主要有兩方面因素，一方面是侵襲因素，一方面是防御因素，兩種因素失去平衡就會(huì)導(dǎo)致腸胃潰瘍等疾病。其中侵襲因素主要有Hp的感染和胃酸、胃蛋白酶分泌過多、非甾體抗炎藥等對(duì)十二指腸或胃的黏膜造成損害，而防御因素主要是通過外界對(duì)腸胃的刺激（如過度飲酒），從而使患者機(jī)體防御因素減弱 [2-3] 。

臨床上還多采用抗生素輔佐質(zhì)子泵治療的方式針對(duì)消化性潰瘍，常用的抗生素為克拉霉素和阿莫西林，克拉霉素是紅霉素的一種衍生物，但其活性是普通紅霉素的6～10倍，其不僅能有效抑制Hp對(duì)機(jī)體的作用，還能對(duì)胃酸有一定的耐受性，克拉霉素具有半衰期長，耐藥性低，機(jī)體對(duì)其吸收好等特點(diǎn)。阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類光譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，半衰期長，酸性條件下吸收率可達(dá)90%，其殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞膜的能力也很強(qiáng)，副作用低，在臨床上使用普遍。目前，針對(duì)消化性潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最有效的辦法 [15] ，具有Hp根除率高，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。

本研究中使用的硫糖鋁口服混懸液是一種胃黏膜保護(hù)劑，其可以使胃蛋白酶失去活性，在胃酸環(huán)境下與胃內(nèi)蛋白質(zhì)合成凝膠狀物質(zhì)，附著于胃黏膜表面，阻止氫離子彌散，是針對(duì)消化性潰瘍疾病的有效藥物。硫糖鋁不僅可以保護(hù)潰瘍面，也能有效促進(jìn)潰瘍愈合，副作用少，安全性高。

綜上所述，蘭索拉唑?qū)χ委熛詽兊寞熜?yōu)于奧美拉唑，有效率高，不良反應(yīng)少，對(duì)胃酸分泌和Hp都有很好的抑制作用，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（22）：2296-2297.

[2] 吳江濤.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效比較[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（12）：846-847.

[3] 婁懷宇，劉森，陸愉君，等.蘭索拉唑與奧美拉唑治療老年酒精型消化性潰瘍的療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（10）：1914-1916.