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        注射用蘭索拉唑與注射用奧美拉唑?qū)ο詽兓颊叩寞熜П容^

        2020-04-17 10:44:41夏雷
        健康大視野 2020年5期
        關(guān)鍵詞:幽門螺旋桿菌蘭索拉唑消化性潰瘍

        夏雷

        【摘 要】??目的: 觀察分析注射用蘭索拉唑與注射用奧美拉唑?qū)ο詽兓颊叩闹委熜Ч?方法: 將2018年1~12月期間我院住院70例消化性潰瘍患者,按治療用藥不同分為A、B兩組,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,A組注射蘭索拉唑,B組注射奧美拉唑,比較兩組的有效率、幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori,Hp)清除率以及臨床不良反應(yīng)等情況。 結(jié)果: A、B兩組治療前,患者體征指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A、B兩組在治療前后,患者癥狀有明顯的改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但兩組間總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);A組Hp清除率相較B組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A、B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論: 注射用蘭索拉唑?qū)ο詽兓颊叩闹委熜Ч茸⑸溆脢W美拉唑效果好,安全性高,有臨床利用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】? 蘭索拉唑;奧美拉唑;消化性潰瘍;幽門螺旋桿菌

        【中圖分類號(hào)】R197.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-086-01

        消化性潰瘍常發(fā)生在十二指腸或者胃部,是一種具有多發(fā)性和普遍性的慢性疾病 [1] ?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還沒有比較有效的特殊治療方法,主要治療目的為抑制胃酸的產(chǎn)生、保護(hù)胃黏膜以及消除Hp等。常規(guī)類藥物由于持久性不夠,不良反應(yīng)頻發(fā),導(dǎo)致藥物療效不理想,患者的復(fù)發(fā)率不斷升高。質(zhì)子泵抑制劑是目前臨床上多采用的治療消化性潰瘍的有效手段,其能有效抑制胃酸分泌,清除Hp,達(dá)到治療消化性潰瘍的效果。本文就選擇其中兩種,蘭索拉唑與奧美拉唑,對(duì)比研究其對(duì)消化性潰瘍患者的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018年1~12月住院治療的70例消化性潰瘍患者,其中男40例,女30例,平均(47.2±8.2)歲。將70例患者按治療用藥不同分為A、B兩組,其中A組男20例,女15例,平均(48.1±7.1)歲;B組男20例,女15例,平均(46.9±10.5)歲。兩組一般資料性別、年齡、病程等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)A組患者采用注射蘭索拉唑(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,515095072)進(jìn)行治療,將30mg蘭索拉唑注射液與5mL生理鹽水完全混合溶解,再用100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋,給予患者靜脈滴注,時(shí)間>30min,連續(xù)用藥7d,2次/d。對(duì)B組患者采用注射奧美拉唑鈉(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司,B1510081)進(jìn)行治療,將40mg奧美拉唑注射液與100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行融合稀釋,給予患者靜脈滴注,時(shí)間>30min,但不超過4h,連續(xù)用藥7d,2次/d。兩組患者除靜滴PPI治療外,均加用胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁口服混懸液(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,H151106)10mL,3次/d。兩組患者均使用含鉍劑的標(biāo)準(zhǔn)根除幽門螺桿菌方案1周,方案為阿莫西林膠囊(廣東南國藥業(yè)有限公司,H160301)1g,2次/d,克拉霉素片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,B1512041)0.5g,2次/d。兩組患者治療結(jié)束后1周門診行14C呼氣試驗(yàn)及胃鏡檢查。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療療效比較

        觀察比較兩組治療效果,在有效率方面,A、B兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在Hp清除率方面,A組較B組更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組治療前后患者臨床癥狀比較

        觀察比較兩組患者臨床治療效果,A、B兩組接受治療后,均較治療前病情有所改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但A、B兩組組間差異較小,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.3 兩組不良反應(yīng)比較

        兩組在實(shí)驗(yàn)研究中肝腎功能未發(fā)現(xiàn)異常。其中A組出現(xiàn)口干1例(2.85%),頭暈1例(2.85%),惡心4例(11.43%),食欲減退8例(22.86%),異味18例(51.43%);B組出現(xiàn)口干2例(5.71%),頭暈3例(8.57%),惡心5例(14.29%),食欲減退10例(28.57%),異味19例(54,28%)。兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        近年來,人們生活方式的改變,必然導(dǎo)致了飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定變化,消化性潰瘍的發(fā)病率隨之在逐年增加,其導(dǎo)致的病死率上升為0.5%~1.0%,醫(yī)學(xué)界對(duì)其一直保持關(guān)注。消化性潰瘍主要指,胃腸道黏膜被胃蛋白酶或胃酸消化,導(dǎo)致黏膜潰瘍壞死,其缺損已超過黏膜肌層。其發(fā)病機(jī)制主要有兩方面因素,一方面是侵襲因素,一方面是防御因素,兩種因素失去平衡就會(huì)導(dǎo)致腸胃潰瘍等疾病。其中侵襲因素主要有Hp的感染和胃酸、胃蛋白酶分泌過多、非甾體抗炎藥等對(duì)十二指腸或胃的黏膜造成損害,而防御因素主要是通過外界對(duì)腸胃的刺激(如過度飲酒),從而使患者機(jī)體防御因素減弱 [2-3] 。

        臨床上還多采用抗生素輔佐質(zhì)子泵治療的方式針對(duì)消化性潰瘍,常用的抗生素為克拉霉素和阿莫西林,克拉霉素是紅霉素的一種衍生物,但其活性是普通紅霉素的6~10倍,其不僅能有效抑制Hp對(duì)機(jī)體的作用,還能對(duì)胃酸有一定的耐受性,克拉霉素具有半衰期長,耐藥性低,機(jī)體對(duì)其吸收好等特點(diǎn)。阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類光譜β-內(nèi)酰胺類抗生素,半衰期長,酸性條件下吸收率可達(dá)90%,其殺菌作用強(qiáng),穿透細(xì)胞膜的能力也很強(qiáng),副作用低,在臨床上使用普遍。目前,針對(duì)消化性潰瘍,質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林,是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最有效的辦法 [15] ,具有Hp根除率高,復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。

        本研究中使用的硫糖鋁口服混懸液是一種胃黏膜保護(hù)劑,其可以使胃蛋白酶失去活性,在胃酸環(huán)境下與胃內(nèi)蛋白質(zhì)合成凝膠狀物質(zhì),附著于胃黏膜表面,阻止氫離子彌散,是針對(duì)消化性潰瘍疾病的有效藥物。硫糖鋁不僅可以保護(hù)潰瘍面,也能有效促進(jìn)潰瘍愈合,副作用少,安全性高。

        綜上所述,蘭索拉唑?qū)χ委熛詽兊寞熜?yōu)于奧美拉唑,有效率高,不良反應(yīng)少,對(duì)胃酸分泌和Hp都有很好的抑制作用,可在臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]? 鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(22):2296-2297.

        [2] 吳江濤.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效比較[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(12):846-847.

        [3] 婁懷宇,劉森,陸愉君,等.蘭索拉唑與奧美拉唑治療老年酒精型消化性潰瘍的療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(10):1914-1916.

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