許亭亭

【摘 要】

目的： 探究醫(yī)院消毒供應中心護理者職業(yè)安全可能存在的危險因素，并提出相應防護對策。 方法： 抽取2018年1月-2019年1月期間我院消毒供應中心出現(xiàn)職業(yè)安全問題的護理者30例，分析導致安全危險的因素，提出相應的預防措施。 結果： 危險因素包括：物理因素、化學因素、生物因素、護理者自身安全意識薄弱等。 結論： 在醫(yī)院消毒供應中心做好預防處理，在提高工作質量的同時降低職業(yè)暴露的風險。

【關鍵詞】? 醫(yī)院消毒供應中心;護理人員;職業(yè)安全;危險因素

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-023-01

Analysis of occupational safety risk factors of nursing staff in hospital disinfection and supply center

Xu Tingting

Disinfection Supply Center of the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To explore the possible risk factors of occupational safety of nurses in hospital disinfection and supply center， and put forward corresponding protective countermeasures. Methods： Thirty patients who had occupational safety problems in the disinfection and supply center of our hospital from January 20 to January 2019 were selected to analyze the factors leading to safety risks and propose corresponding preventive measures.? Results： Risk factors include： physical factors， chemical factors， biological factors， and the caregiver's own safety awareness.? Conclusion： Preventive treatment should be done at the hospital disinfection supply center to reduce the risk of occupational exposure while improving the quality of work.

Key words： Hospital Sterilization Supply Center; Nursing Staff; Occupational Safety; Risk Factors

醫(yī)院中消毒供應中心發(fā)揮為各個科室提供無菌醫(yī)療器械的作用，同時也是集中回收、處理院內污染物的總場所 [1] 。最近幾年，伴隨著對醫(yī)療水平、消毒滅菌水平要求的不斷提高，醫(yī)院消毒供應中心的工作量、工作難度越來越高。作為消毒供應中心從業(yè)的護理者，平時工作期間經(jīng)常接觸尖銳器械、污染物、有毒有害物等，極容易發(fā)生安全危險。那么，應詳細分析危險因素，針對性予以預防，從而確保工作質量的同時保障護理人員安全 [2] 。本文回顧分析2018.1-2019.1我院消毒供應中心30例發(fā)生安全危險的護理者為例，分析危險因素及預防措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次歸納總結2018年1月-2019年1月期間我院消毒供應中心出現(xiàn)職業(yè)安全問題的護理者30例作為觀察目標，均為女性，最低年齡25歲，最高年齡47歲，平均年齡（32.5±1.6）歲，工齡短則1年，長則6年，平均工齡（3.1±1.1）年。其中7例護理者為?？茖W歷，20例護理者為本科學歷，3例護理者為碩士及以上學歷。

1.2 方法

回顧性分析消毒供應中心護理者發(fā)生安全問題的原因，計算各因素占比，并且針對原因提出相關預防及改進措施。

1.3 統(tǒng)計學分析

利用EXCEL表格整理護理者職業(yè)安全危險因素，同時計算各因素所占比率。

2 結果

造成護理者職業(yè)安全危險的因素主要包括物理、化學、生物、護理者自身等四方面，具體占比見表1。

3 討論

3.1 消毒供應室護理人員職業(yè)安全的危險因素

3.1.1 物理因素

高溫、點擊等物理因素能夠直接對護理人員造成傷害，其中高溫主要來源于高壓滅菌設備、烘干機等，在使用過程中這類設備難免會產(chǎn)生高熱或蒸汽，護理人員在使用過程中或滅菌后拾取物品時都有可能被燙傷 [3] 。而高壓設備如使用不當還可能引發(fā)爆炸危險。同時消毒供應室內的消毒設備均需借助電力才能運轉，且部分設備還需帶電操作，如果日常維護工作不到位，就可能導致設備漏電，進而造成使用者觸電的危險情況。另外部分超聲清洗器、真空滅菌設備等在使用過程中會產(chǎn)生大量的噪音，實際工作時噪音強度甚至可以達到90dB以上，而根據(jù)勞動法規(guī)定工業(yè)生產(chǎn)區(qū)噪音強度最高值為60dB，可見消毒供應中心產(chǎn)生的噪音的危害 [4] 。

3.1.2 生物因素

消毒供應中心回收的醫(yī)療器械上難免會沾染患者的體液、嘔吐物、血液等，而這些物質中就包含了各種病菌或微生物。加之部分設備具有銳利的刀鋒或針尖，如操作不當時就會造成護理人員被誤傷，部分含有病菌的污物也會漏灑出來，從而造成皮膚接觸，這種情況就會引發(fā)生物因素的危害，嚴重時甚至可導致護理人員罹患嚴重傳染性疾病，直接危害其生命健康。

3.1.3 化學因素

護理人員在手工清洗或消毒醫(yī)療器械時會使用到消毒劑、洗滌酶類等化學制劑，這類清潔用品雖然消毒效果較好，但如果因操作失誤沾染到皮膚或長時間接觸，就會使護理人員的皮膚產(chǎn)生明顯的灼痛感，情況嚴重時還會引發(fā)過敏反應。如此時護理人員本身存在皮膚傷口，消毒劑就會順傷口直接與皮下組織接觸，造成皮下組織炎癥 [5] 。

3.2 消毒供應中心護理人員職業(yè)防護措施

3.2.1 物理因素防護措施

在滅菌工作完成后，需立即將相關設備關閉，同時關閉排風設備，以降低漏電事故的發(fā)生幾率 [6] 。嚴格根據(jù)院內設備管理制度定期對各類滅菌設備進行檢查和維護，對于存在故障者要及時記錄和上報，并通知專業(yè)人員進行維修。嚴格禁止在雙手沾水后觸摸電源的開關或插頭，室內地面每天均要清洗打掃，同時還要保持干燥。敷料、棉球等能夠產(chǎn)生粉塵的物品在包裝時必須在統(tǒng)一劃分的區(qū)域內完成，工作時還要佩戴醫(yī)用口罩，以避免粉塵借由呼吸道進入人體。

3.2.2 化學因素防護措施

首先，在化學消毒劑使用頻率較多的房間內需安裝空氣凈化設備，在保證氣流流通的同時，還可以有效過濾空氣中有害的氯離子等物質，從而保證護理人員工作過程中呼吸道的健康。其次，各類化學消毒劑的使用必須嚴格按照院內制定的條例開展，護理人員需數(shù)量掌握各類消毒制劑的使用方法、安全注意事項等。在化學藥劑使用前和使用后均要進行登記，并將制劑統(tǒng)一交由專人保管，該工作人員每天均需統(tǒng)計消毒藥劑的使用情況 [7] 。

3.2.3 生物因素防護措施 首先，消毒供應中心的護理人員在實際工作中必須嚴格佩戴防護用圓帽、口罩、手套、護目鏡等設備，對于處理含有高傳染性物質的物品時還要穿戴防護服，必要時需佩戴一體化面罩。其次，分類回收存在滲漏、銳利面、針頭等隱患的物品時必須使用具有防滲耐劃的容器，以金屬質容器為最佳。在回收物品時必須使用鑷子，一次不可夾取過多，以免造成刺傷或劃傷。如果因銳器發(fā)生劃傷情況，必須立即從傷口的近心端向遠心端進行按壓，直至將傷口按壓出血位置，然后使用專用肥皂，在流動水源的情況下反復多次沖洗，沖洗完畢后可使用醫(yī)用酒精或聚維酮碘等制劑涂抹，并在院內接受血液性傳染病篩查。如刺傷護理人員的物品沾染了乙肝病毒，則其必須在24h內注射乙肝病毒，同時上報管理科室。第三，護理人員在完成消毒操作后必須嚴格執(zhí)行院內的洗手法，清洗過程中重點對接觸過污染物的部分進行搓揉，抗菌洗手液也必須由科室統(tǒng)一采購。

總之，在醫(yī)院消毒供應中心從業(yè)的護理人員應重視安全危險因素，且做好預防處理，在提高工作質量的同時降低職業(yè)暴露的風險。

參考文獻

[1]? 李磊.醫(yī)院消毒供應中心護理人員職業(yè)安全危險因素分析[J].東方食療與保健，2017，（6）：313.

[2] 卞修蕊，劉桂英.醫(yī)院消毒供應中心護理人員職業(yè)安全危險因素分析[J].東方食療與保健，2017，（1）：231.

[3] 楊茜.消毒供應中心護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施[J].醫(yī)學信息，2017，30（24）：177-178.

[4] 高月.集中供應模式下消毒供應中心工作人員銳器傷發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：24-25.

[5] 賀蕓.消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施（綜述）[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2017，16（2）：24-25.

[6] 斯宏琳，龍亞瓊，柯攀.消毒供應中心護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施[J].飲食保健，2018，5（16）：144-145.